复合式小梁切除术治疗青光眼的效果研究 首盛发

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:首盛发
[导读] 应用复合式小梁切除术进行青光眼治疗,能够更好的改善患者的视力状态,降低眼压,治疗效果良好。

炎陵县人民医院  湖南株洲  412500
摘要:目的:研究复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法:选取2015年9月—2016年10月我院收治的青光眼患者82例,随机分为观察组和对照组各41例,其中观察组患者采用复合式小梁切除术进行治疗,对照组患者采用传统小梁切除术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者视力提高情况优于对照组,视野改善率高对照组,眼压水平低于对照组,并发症率低于对照组,数据显示统计学差异(P<0.05)。结论:应用复合式小梁切除术进行青光眼治疗,能够更好的改善患者的视力状态,降低眼压,治疗效果良好,值得临床推广使用。
关键词:复合式小梁切除术;青光眼;效果研究

        青光眼是一种由于眼内内间压持续升高而导致的一种疾病。青光眼如果不进行及时治疗,患者视力会大幅下降甚至失明,并且一般当年龄超过45岁后,患青光眼的可能性会有所增加。青光眼的常用治疗方式有小梁切除术,传统小梁切除术治疗效果有一定局限性,并且术后很容易出现脉络膜脱离、浅前房等并发症,因此复合式小梁切除术被广泛应用于临床治疗中[1]。为进一步研究复合式小梁切除术对青光眼的治疗效果,本文选取2015年9月—2016年10月我院收治的青光眼患者82例,随机分为观察组和对照组分析其临床疗效,具体内容如下。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2015年9月—2016年10月我院收治的青光眼患者82例,随机分为观察组和对照组。其中,观察组患者41例,女性20例,男性21例,年龄40—75岁,平均年龄(57.6±2.6)岁;对照组患者41例,女性19例,男性22例,年龄42—74岁,平均年龄(56.3±2.5)岁。两组患者在一般资料上没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组患者采用传统小梁切除术进行治疗,观察组患者采用复合式小梁切除术进行治疗,具体内容如下。
        1.2.1 对照组
        传统小梁切除术:手术前1d让患者停止服用降压药物,准备好手术器械,对患者进行常规麻醉,利用2%的利多卡因和0.75%的布比卡因在患者眼部周围进行局部麻醉,小梁切除手术需要在显微镜下进行。选取患者的穹窿部作为手术基底膜瓣,对患者巩膜板层进行分离,做1/2巩膜厚度,大小为4mm×5mm的巩膜瓣。


巩膜瓣做好后可以进行小梁组织切除,一般切除大小为1mm×2mm。进行虹膜切除,在患者相对应的虹膜周围进行部分虹膜切除,切除部位略大于虹膜组织[2]。手术结束后选用尼龙线进行巩膜和结膜瓣的缝合,缝合中需要控制缝合针书并选择大小合适的缝合线。
        1.2.2 观察组
        复合式小梁切除术:对患者进行常规术前处理,并准备好相应的手术器械,在麻醉结束后需要在患者巩膜瓣下方放置浸泡过的丝裂霉素C的棉布用以抑制球结膜与巩膜之间的成纤维细胞过度增生,避免其造成过道阻塞。手术过程中将悬吊线缝在患者眼角膜上边缘1mm处透明模板上,向下牵引患者眼球。在进行巩膜分离时需要注意止血,一般选用灼烧止血。手术结束后将丝裂霉素C面片取走,并对患者角膜瓣进行反复冲洗,保证内部清洁[3]。对患者进行前房减压,在患者前房处做一刺口,通过释放房水降低眼内压。进行小梁组织切除手术,切除患者部分小梁组织。进行虹膜切除术,对患者周围虹膜进行切除,切除范围略微大于虹膜组织,并使用尼龙线进行切口缝合,缝合过程中需注意将两边中间缝合后拆除缝合线,并向患者前房刺口注入平衡液,观察巩膜房水的情况。切口缝合结束后,恢复前房,并进行常规的消炎治疗,可以给患者注射地塞米松进行治疗。手术结束后选用典必殊滴入患者眼内,避免眼表面细菌感染[4]。常规包扎好患者眼部。
        1.3 观察指标
        对比两组患者治疗情况,观察两组患者视力改善情况进行对比,患者视力改善情况包括视力不变、视力下降、视力升高三个等级;统计患者视野改善率,视野改善情况包括视野改善、视野稳定、视野恶化三个等级,观察患者眼压水平并进行对比;记录患者出现的并发症情况[5]。
        1.4 统计学分析
        本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理,计数资料以χ2进行检验,以n(%)表示,计量资料以t进行检验,以±s表示,当P<0.05时,所得差异显示有统计学意义。
        2 结果
        2.1 治疗情况
        观察组患者术后视力提高34例,实力提高率82.93%,视野改善38例,视野改善率92.68%,平均眼压情况为(15.13±2.17)mmHg;对照组患者术后视力提高18例,实力提高率43.90%,视野改善28例,视野改善率68.29%,平均眼压情况为(19.82±2.55)mmHg。观察组患者视力提高情况优于对照组,视野改善率高对照组,眼压水平低于对照组,数据显示统计学差异(P<0.05)。
        2.2 并发症情况
        观察组患者术后出现并发症3例,并发症率7.32%;对照组患者术后出现并发症11例,并发症率26.83%。观察组患者并发症率明显低于对照组,数据显示统计学差异(P<0.05)。
        3 讨论
        青光眼是一种由于眼内眼压持续升高而导致的眼科疾病,是最常见的三种致盲眼病之一。青光眼需要得到及时治疗,否则眼内压的持续增高会影响患者视力功能,视盘出现大量凹陷,随着眼压增高时间的增加,患者视觉功能会逐渐降低,直至失明。青光眼眼压增高的主要原因是房水分泌异常导致房水的动态平衡被破坏,进而导致房角异常、小梁硬化等。小梁切除术用于治疗青光眼具有一定疗效,但传统小梁切除术存在着局限性,而随着医疗手段的发展复合式小梁切除术被提出。复合式小梁切除术是一种对传统小梁切除术的改良,该手术通过在巩膜瓣缝拆线和增加丝裂霉素C棉片使用有效降低了术后并发症,提高手术成功率,改善患者视力。调整巩膜瓣缝拆线能够提高房水的引流量,可以对患者眼压进行有效控制,避免手术过程中患者由于房水过滤问题导致术后过滤不足,影响手术效果。丝裂霉素C的使用能够降低在手术过程中,球结膜和巩膜之间纤维细胞的增生、纤维化[6]。在青光眼手术治疗中,手术失败中很大一部分原因是滤过泡形成困难,影响了手术质量,丝裂霉素C具有良好的抗代谢效果,能够有效抑制增殖期细胞DNA复制,可以提高对手术过程中细胞增殖的控制,提高手术成功率。
        本次研究中,对观察组患者采用了复合式小梁切除术进行治疗,结果显示,观察组患者视力提高情况优于对照组,视野改善率高对照组,眼压水平低于对照组,并发症率低于对照组,数据显示统计学差异(P<0.05)。综上可知,应用复合式小梁切除术进行青光眼治疗,能够更好的改善患者的视力状态,降低眼压,治疗效果良好,值得临床推广使用。
参考文献:
[1]张胜利,金巍峰. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床,2017,17(09):145-146.
[2]果海尔妮萨·努日. 复合式小梁切除术治疗青光眼的效果探析[J]. 当代医药论丛,2017,15(16):34-35.
[3]杜丽华. 复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效[J]. 中国实用医药,2017,12(03):89-90.
[4]张学军. 分析复合式小梁切除术治疗青光眼的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(46):49+52.
[5]于凌艳. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2016,08(12):96-97.
[6]黄燕然. 复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J]. 当代医学,2013,19(21):82-83.

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