超声检查在急性胰腺炎诊断中的效果观察

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:陈磊1 李湘红2 张爽3
[导读] 急性胰腺炎在临床诊断中选择超声方法可提升诊断符合率,对于腹腔积液检查具有显著的效果。

1.辽宁省铁岭县中心医院  112000;2.辽宁省大连大学附属新华医院消化科  116000;3.辽宁省大连大学附属新华医院消化科  116000
摘要:目的:分析超声检查在急性胰腺炎诊断中的效果观察。方法:入选此研究中的88例研究对象均为我院于2015年3月-2016年7月期间收治的急性胰腺炎患者,对入选患者分别进行超声以及CT检查,分析超声检查的诊断效果。结果:88例患者分别经过CT和超声进行诊断后可知,轻度急性胰腺炎诊断正确率、腹腔积液诊断正确率、胰腺组织坏死诊断正确率以及脓肿诊断正确率通过对比后统计学意义形成;重度急性胰腺炎诊断正确率、胰腺肿大诊断正确率、实质回声出现变化诊断正确率以及网膜组织坏死诊断正确率经对比未产生统计学意义。结论:急性胰腺炎在临床诊断中选择超声方法可提升诊断符合率,对于腹腔积液检查具有显著的效果,临床中需要将病症表现特征和辅助检查结果进行相互结合,从而提升疾病的诊断正确率。
关键词:超声检查;急性胰腺炎;诊断效果

        急性胰腺炎为一种急腹症疾病,此病症状表现多种多样,引发因素较多,在进行临床诊断时需要和实验室检查以及症状表现进行相互结合。急性胰腺炎依据病情严重程度可分为轻度以及重度,如果对重度疾病无明确诊断会产生一系列并发症[1]。因此在临床中对急性胰腺炎进行及时诊断有助于预后的改善。此研究则分析超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用效果,现将诊断过程以及结果进行如下报道:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        入选此研究中的88例研究对象均为我院于2015年3月-2016年7月期间收治的急性胰腺炎患者,入选患者均符合《中国急性胰腺炎诊断指南》中的相关内容。男性患者例数为58例,女性患者例数为30例,年龄最大者为78岁,年龄最小者为28岁,通过软件计算后平均年龄为(61.1±7.4)岁。其中60例患者为轻度,28例患者为重度。除此之外,15例患者为胰腺组织坏死,10例患者为网膜组织坏死,13例患者为脓肿。78例患者为胰腺肿大,80例患者为实质回声出现变化,62例患者为被膜模糊,40例患者存在腹腔积液。入选患者均存在一定程度上的疼痛现象,主要疼痛位置为左上腹以及腰背部,此外会产生恶心或者呕吐等表现。
        1.2 方法
        88例患者首先需要进行CT检查,随后对其实行超声检查。选择螺旋CT机对患者实施平扫,当出现特殊情况时对其进行加强扫描,5-8mm为层厚,5mm为层距,扫描范围为膈面直至3腰椎,2-3mm为加扫薄层,随后对其创建三维。选择相应的超声检查仪对患者实行诊断,探头频率设置为2.0-6MHZ,随后患者选择半卧位,仰卧位、侧卧位以及坐位,而后检查患者的腹部以及腰背部,主要检查方式为谐波。在对患者进行检查的过程中需要对其胰腺形态、边界位置、和周边位置解剖关系和内部回声实际情况予以观察,随后对胰腺网膜囊进行了解,对腹膜后间隙、胸部和腹部等位置进行查看,检查是否存在积液,并对积液量进行观察。与此同时,还要对患者的胆囊、胰管等予以查看,检查是否形成扩张现象,并对其异常回声情况予以观察。并依据超声图像对检查结果进行探究和分析,按照患者的实际病情对随访检查时间予以调整。胰腺加大标准为:胰体以及尾厚径
在2cm以上,胰头厚径在2.5cm以上。
        1.3 统计学数据计算
        此研究中涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行整理和计算,数据通过软件计算后则采用计数资料或者计量资料进行表示,在对数据进行检验时选择卡方或者T值,数据间经对比计算后如统计学意义产生表示P<0.05。



        2 结果
        2.1 分析CT和超声检查轻度重度急性胰腺炎正确比例
        60例轻度急性胰腺炎患者经CT检查后40例为轻度,比例经计算后为66.67%,经超声检查后55例为轻度,比例经计算后为91.67%,数据间经软件对比可知X2=11.3684,P<0.05,统计学意义形成;28例重度急性胰腺炎患者经CT检查后22例为重度,比例经计算后为84.61%,经超声检查后26例为重度,比例经计算后为92.86%,数据间经软件对比可知X2=2.3333,P>0.05,未产生统计学意义。
        2.2 分析CT和超声各指标诊断结果
        78例胰腺肿大患者经CT检查后68例患者为胰腺肿大,比例经计算后为87.18%,经超声检查后70例患者为胰腺肿大,比例经计算后为89.74%,数据间经软件对比可知X2=0.2512,P>0.05,统计学意义未产生;80例实质回声出现变化患者通过CT检查后70例患者实质回声出现变化,比例经计算后为87.5%,经超声检查后72例患者为实质回声出现变化,比例经计算后为90%,数据间经软件对比可知X2=0.2504,P>0.05,统计学意义并未出现;62例被膜模糊患者经CT检查后50例患者为被膜模糊,比例经计算后为80.64%,经超声检查后52例患者为被膜模糊,比例经计算后为83.87%,数据间经软件对比可知X2=0.2210,P>0.05,统计学意义并未出现;40例腹腔积液患者经CT检查后24例患者为腹腔积液,比例经计算后为60%,经超声检查33例患者为腹腔积液,比例经计算后为82.5%,两组数据经软件对比后X2=4.9428,P<0.05,统计学意义形成。
        2.3 分析CT和超声检查检查胰腺组织坏死、网膜组织坏死以及脓肿正确比例
        15例胰腺组织坏死患者经CT检查后6例患者为胰腺组织坏死,比例经计算后40%,经超声检查后13例患者为胰腺组织坏死,比例经计算后为86.67%,数据间经软件对比可知X2=7.0335,P<0.05,统计学意义形成;13例脓肿患者经CT检查后5例患者为脓肿,比例经计算后为38.46%,经超声检查后11例患者为脓肿,比例经计算后为84.61%,数据间经软件对比可知X2=5.8500,P<0.05,统计学意义形成;10例网膜组织坏死患者经CT检查后6例患者为网膜组织坏死,比例经计算后为60%,经超声检查后8例患者为网膜组织坏死,比例经计算后为80%,两组数据间经对比计算后X2=0.9524,P>0.05,统计学意义未产生。
        3 讨论
        急性胰腺炎在患病过程中并无显著的症状以及体征表现,通常是因为检查胆道疾病或者腹痛疾病采用超声进行诊断。急性胰腺炎病情处于不同时期,其病理变化同样存在差异性,轻度患者主要表现症状为水肿、炎症细胞出现浸润以及间质充血等[2]。当胰腺体积过大时通过超声检查后,可充分反映出胰腺炎胰腺体积有所增加,轮廓位置较为模糊,边缘位置较为粗糙,回声呈现下降趋势。如患者炎症细胞浸润现象有所加重时,胰腺周边位置会产生炎性液体,经超声检查后可看到胰周围出现液性暗区。重度以及轻度患者的临床表现均存在差异性,胰实质产生坏死后,会对血管产生相应的损伤从而形成水肿或者出血等现象,进而会产生血栓,使得脂肪出现坏死[3]。除此之外,胰腺自身并无完整的包膜,当出现重度急性胰腺炎时,具有胰酶的渗液会渗入至网膜外,在疏松位置处产生蔓延,渗液涉及到的位置会产生坏死,病情严重时会产生假性囊肿或者脓肿。重度急性胰腺炎患者通过超声检查后其胰腺呈现弥漫性肿大,胰腺周边位置产生液性暗区,同时产生坏死,并无加强回声,可呈现出强回声。
        临床中对急性胰腺炎检查的手段众多,超声和CT均为非侵入手段,对患者不会产生较大的创伤,并且在操作过程中较为简单。CT在检查过程中具有较高的密度分辨率,同时图像表现较为清晰,可对病变位置进行良好呈现。临床研究证实,CT加强扫描会加重急性胰腺炎患者的病情。超声对囊肿以及胰腺渗出等进行检查时效果和CT效果并无差异性,与此同时超声对患者而言,并无放射线损伤,可对患者实施动态监测,且监测具有反复性,此外超声检查并无会因为病情严重程度而产生限制,对于经皮穿刺存在相应的优势,对急性胰腺炎评估起到重要的临床价值,有助于对病理分型的判定,并且能够提升诊断正确率[4]。临床研究证实,和CT检查相比较而言,超声对于胰周腹腔积液具有较高的诊断率,这是因为超声可对病变进行多角度扫查,CT对患者进行检查时会因为切面以及扫描厚度等相关因素的影响,从而降低了诊断正确率。
        然而在临床检查中需要重视的是,急性胰腺炎患者通常会产生发热、腹痛以及呕吐等表现,经实验室检查后可知患者的尿淀粉酶以及血淀粉酶含量有所增加,当病情较为严重时会产生休克现象,因此会对相关系统产生损伤[5]。与此同时,如患者体中存在气体,会影响最终的检查结果,而疾病特点并不显著时会增加医生的诊断困难程度。为此超声检查应和实验室检查以及症状表现进行相互结合,经超声对急性胰腺炎进行检查,可正确了解胰腺胆管中的异常现象,从而对胰腺胆管所产生的变化予以熟知,从而对患者进行疾病早期诊断。此外还需要对胆囊病变予以观察,有助于临床治疗方案的确定。
        经上述研究结果表明,将我院抽取的88例患者分别进行CT和超声检查,其检查结果表明轻度急性胰腺炎诊断率、腹腔积液诊断率、胰腺组织坏死诊断率以及脓肿诊断率经比对后形成统计学意义,由此能够看出急性胰腺炎患者在临床诊断中选择超声方法具有一定的临床价值,对于腹腔积液进行治疗的优势和CT存在一致性,与此同时还应和实验室检查指标以及症状表现进行相互结合,从而提升急性胰腺炎的诊断率。

参考文献:
[1]陈果.超声检查在急性胰腺炎诊断中的价值[J].求医问药(学术版),2013,11(1):288.
[2]钟红梅.超声检查在急性胰腺炎诊断中的价值观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(7):892-894.
[3]朱利飞,王莲英,陈英等.急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2012,09(1):25-28.
[4]许东明.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中华急诊医学杂志,2015,24(10):1115-1117.
[5]杨浩,尹家保,周素芬等.超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12):892-894.

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