复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比分析

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:方九雄
[导读] 对烧伤整形患者实施皮肤软组织扩张术治疗效果更为显著。

郴州市资兴市中医医院烧伤科  湖南郴州  423401
摘要:目的:对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果。方法:选取2016年5月14日至2017年5月14日期间我院烧伤整形100例患者,抽签化分组,即50例每组,对照组和观察组分别采用复合皮移植术治疗和皮肤软组织扩张术治疗。结果:观察组患者的并发症发生率(4.00%)、创面皮肤血运恢复时间(18.12±2.36)d、创面愈合时间(12.79±1.65)d、总有效率(96.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论:对烧伤整形患者实施皮肤软组织扩张术治疗效果更为显著。
关键词:复合皮移植;皮肤软组织扩张术;烧伤整形;对比

        烧伤又称之为烫伤,治疗原则为美容整形、后期修复、并发症防治等,目前常实施手术治疗,其中以皮肤软组织扩张术、复合皮移植术最为常用,在两种手术利用价值性中,学者们存在不同争议性 [1]。而本文旨在探索烧伤整形实施不同治疗方案的临床意义,具体可见下文描述。
        1 资料和方法
        1.1 资料
        本次研究对象为烧伤整形患者,共有100例,抽签化分组,分为两组,即观察组50例和对照组50例,均在2016年5月14日至2017年5月14日期间收治。入选标准:(1)患者均自愿加入本次实验;(2)患者均能够配合医务人员完成各项诊治工作。
        观察组患者中29例为男性,21例为女性,平均年龄(32.16±3.66)岁,软组织缺损面积(52.85±6.89)cm2,受损部位:5例为颈前瘢痕,11例为头皮缺损,14例为口周瘢痕,20例为四肢瘢痕。
        对照组患者中28例为男性,22例为女性,平均年龄(32.23±3.19)岁,软组织缺损面积(52.29±6.15)cm2,受损部位:4例为颈前瘢痕,10例为头皮缺损,13例为口周瘢痕,23例为四肢瘢痕。
        两组烧伤整形患者一般资料不具备统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组采用复合皮移植术治疗,对患者实施全面手术,首先可将烧伤瘢痕部位切除,直至深筋膜层,加强止血操作,纠正痉挛组织,使用生理盐水冲洗创面,并用抗生素液湿敷,达到灭菌功效,再对脱细胞异体真皮进行三遍无菌生理盐水冲洗,将其移植在相应创面上,促使创面和异体真皮的贴合,随后使用缝线固定,为了保证皮片间隙的缩小,可使用脱细胞真皮基底膜上取自体刃厚皮片贴附,避免异体真皮外露,最后使用抗生素油纱覆盖缺损部位,固定完好 [2]。
        观察组采用皮肤软组织扩张术治疗,首先可根据患者创伤面选择大小、形状均合适的扩张器,再常规进行创面清理,保持绝对的无菌观念,并在皮损修复部位,标记出准确的注射弧、扩张区域位置,并在修复区和扩张区交界处切入,置入扩张器(在皮肤软组织下),加强止血工作,放置引流管,连接负压吸引器,随后缝合各层组织,在扩张器放置7天后,使用相应容量的生理盐水灌注,持续7~8周后,等到注水量达到一定标准后,便可进行第二期手术。在进行第二期手术时,需取出扩张器,推进或旋转皮瓣,从而修复创面 [3]。
        1.3 观察指标
        对比两组患者的并发症发生率、创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间、总有效率。
        1.4 统计学处理
        实施统计学SPSS17.0软件处理,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。
        2 结果
        观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。如表1所示:


        3 讨论
        烧伤主要是指因电力、高温、化学物质引起的皮肤组织损伤,主要表现为水疱、水肿、发红、皮肤明显触痛,根据温度作用时间和高低不同,烧伤程度可分为四度 [4]。通过对烧伤患者的深入研究,可发现烧伤患者可表现为动静脉血PH值降低,乳酸量增加,从而诱发缺氧血症,若干预不及时,可导致瘢痕的发生,甚至影响患者容貌,最终降低患者生活质量 [5]。因此在面对烧伤患者时,除了加强基础治疗,还需减轻术后患处疤痕,保证外观美感。
        复合皮移植术虽能够修复受损组织,但属于异体真皮,容易发生排斥现象,预后效果不佳。而皮肤软组织扩张术不仅能够恢复机体原本状态,还能够满足复合皮移植术不足之处,保证外观美感,在手术过程中通过利用扩张器,能够修复缺损创面,改善疤痕外貌,且能够解决皮缘疤痕、皮肤色泽等一系列问题,恢复组织弹性和活性,从美容外观角度、皮肤弹性、颜色等分析,均较为理想,具有安全性高、血运好、疗效强等优势 [6~7]。分析本次实验,可发现观察组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间短于对照组,由此说明,皮肤软组织扩张术,能够对上皮细胞产生一定刺激性,增加毛细血管形成,从而促进伤口愈合和皮肤血运的恢复,且治疗安全性更高,能够加快患者病情恢复速度。
        总而言之,皮肤软组织扩张术和复合皮移植术均可达到显著疗效,但对于烧伤整形患者而言,皮肤软组织扩张术安全性更高,利于患者受损组织恢复。
参考文献:
[1]张凤刚,刘婕婷,沈锐等.烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,18(4):115-117.
[2]宋云洲.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2015,85(1):2-3.
[3]张定敏,李虹.立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2013,12(24):1987-1989.
[4]黄和民,杨俊.皮肤软组织扩张术用于烧伤整形44例临床探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,69(5):97-98.
[5]李继洋,惠雷.立止血与皮肤软组织扩张术在老年烧伤整形患者中的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2015,55(2):398-399.
[6]陈荣生,苏新文.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果探究[J].中国医疗美容,2014,78(5):75-75,82.
[7]曲应伟.皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕整形中的应用效果研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):43-45.

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