口腔种植牙在牙周病患者中的护理研究进展

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:王文慧
[导读] 在牙周病患者种植牙的过程中,科学有效的临床护理有助于提高手术成功率,确保治疗效果。

天津市口腔医院  300041
摘要:牙周病是临床上比较常见的口腔疾病,是导致成年人牙齿缺失的重要原因。而随着医疗技术的不断进步,口腔种植技术不断发展,为众多牙齿缺失的成年人提供了种植牙的的机会。目前,口腔种植技术逐渐发展、成熟,很多牙周状况不良的患者都选择种植修复,并取得了良好的修复效果。在牙周病患者种植牙的过程中,科学有效的临床护理有助于提高手术成功率,确保治疗效果,有效控制术后并发症,促进后期康复。
关键词:牙周病;口腔种植牙;护理研究进展

        口腔问题在侵袭患者牙龈组织的同时,也会引发牙周组织严重病变。如果没有及时控制病情,则会加重牙槽骨吸收现象,从而引发牙齿松动。在牙体缺失的修复中,口腔种植术发挥着重大作用,但很过患者认为在完成种植牙手术之后,就可以完全解决口腔问题,其实这种观点是错误的。实际上种植牙是否能发挥出最大效果,和术后的护理有很大关系,也决定着种植牙的使用寿命。在通常情况下,种植技术可分为两种,一为即刻种植技术,二为延期种植,需要3个月的时间,对于以上两种种植技术,都应做好种植护理工作,才能确保治疗效果。在治疗的过程中,应为患者制定专属健康档案,包括姓名、性别、年龄和病程等基本信息,以及患者的文化程度和联系方式等,同时,对患者进行心理护理,记录下患者的合并症、心理状况、营养健康状况和生理状态等。
        一、牙种植患者的手术护理
        1.术前准备和对牙周病的控制
        牙周病会影响种植手术的成功率,因此,在手术前,应有效治疗牙周病,控制牙周病的症状和感染。但是目前对牙周病的治疗还不够完善。因此,在术前应详细了解患者的病史、实际身体情况等。护理人员应配合医生对患者进行全身的各种检查,深入了解患者各组织器官的状态,同时仔细检查口腔情况,比如,患者是否存在口腔黏膜疾病;患者牙缺失部位的情况等。采用仪器辅助检查患者的牙槽骨的骨量、密度、相邻牙齿的情况、邻近结构的解剖情况等。如果发现患者存在某些手术禁忌征,护理人员应及时反映给医生,作出合理处理【1】。
        随着即刻种植牙的发展,患者不需要等待拔牙创口的愈合就可以进行手术,但这一定程度上,对术前的护理提出了更高的要求。因此,在手术前,护理人员不仅要做好常规的护理工作,还需要格外重视患者的口腔卫生情况,同时,由于患者缺乏相关的专业知识,在术前极易产生焦虑、紧张等不良情绪,对此,护理人员应告知患者关于种植牙的相关知识、治疗方案、可达到的效果等,从而缓解或者消除患者焦虑、紧张的不良情绪,确保手术治疗效果【2】。
        2.术中配合
        在手术前,护理人员应准备好种植体、手术室、手术器械等。第一,由于手术室感染控制和监测是衡量一个医疗护理质量的重要方面,因此,护理人员应在手术前做好手术室消毒工作,最大程度控制医院的感染率。一般来说,手术室应达到Ⅱ类环境标准,可通过紫外线消毒,每次一小时,每天两次。保持小于200cfu/m3的空气培养细菌数;采用含氯消毒剂擦拭或者托擦桌面、椅位和墙面等,其细菌数应小于5cfu/m3【3】。第二,在种植手术中,护理人员需做好器械的相关准备。按照标准严格对种植机的各部分进行消毒,确保机器正常运转。准备好常规的手术包;准备好口外消毒纱布,准备冰的生理盐水,以便对手术区域进行物理降温。第三,牙周病患者极易在种植体周围出现炎症,因此,在手术前后,需严格实行无菌操作。第四,做好药物准备,护理人员需详细询问患者的药物过敏史,合理选择局麻药【4】。
        在手术过程中,护理人员应积极配合手术医生完成手术。第一,为医生提供口腔颌面部CT检查结果,方便其参阅。第二,在消毒之后,根据手术常规铺巾,摆放好器械,配合医生将种植机连接好,调整好种植机速度【5】。第三,在手术过程中,护理人员需充分暴露手术视野,配合手术医生传递各种器械,根据医嘱检查种植体的型号。在医生使用导向钻之后,护理人员应及时提醒使用方位测定器,避免穿偏向。为了使种植体和周围骨组织更好的结合,减少局部高温的影响,护理人员应及时使用注射器喷冰生理盐水为其冷却【6】。第四,在手术过程中,护理人员需严密观察患者的反应,同时,做好心理护理,给予鼓励,增强其对手术的信心。第五,在手术间歇时,护理人员应叮嘱患者闭口休息,以免张口过度引发关节疲劳,同时,尽可能减少手术时间,有效减轻患者的疲劳感。第六,在手术过程中,护理人员需严密观察患者的各项生命体征,如果发现异常,应及时告知手术医生,协助医生作出合理处理。


第七,应妥善留存患者种植体的包装,清点剩余的植体,之后做好记录予以保存【7】。
        3.术后护理
        3.1对患者的护理
        第一,在手术之后,护理人员应及时为患者进行口腔颌面部CT检查,清楚掌握种植牙在牙槽骨的位置。第二,观察患者各项生命体征,护理人员应适当询问患者是否感到不适,同时,观察患者的局部伤口是否发生出血、渗血或者红肿等情况【8】。第三,叮嘱患者轻轻咬住止血纱条,咬30分钟至60分钟,之后吐去。两个小时后,患者才可以进食,但需保证食物是温凉的流食或者软食。第四,护理人员应告知患者在术后不能激烈运动,不能进食辛辣食物,需戒烟酒,同时,避免冲洗热水澡,在睡觉的时候应稍微垫高枕头。第五,完善患者的资料。第六,叮嘱患者需根据医嘱按时按量服药,保持口腔卫生,同时,告知患者术后饮食禁忌。第七,在手术1-2天后,可以局部冷敷,有助于缓解水肿等情况【9】。第八,在手术之后,护理人员应要求患者及时复诊,观察了解患者的术后反应和手术创口愈合等情况,一般来说,在手术后7-10天可以拆线【10】。
        另外还需对患者实行术后健康教育,有效避免种植后出现一系列不良反应,比如,种植体周围炎等。患者在手术之后可以适当使用5-6天的抗生素,有效防治感染。患者需每日用医用漱口水漱口三次,最大程度保持口腔卫生,同时,需注意观察创伤口的情况。特别是对于牙周病患者来说,在种植牙手术之后,发生种植体周围炎的可能性要大大高于普通患者,同时,由于其边缘骨吸收较快,会引发种植体松动或者脱落,这直接影响了种植牙手术的成功率【11】。
        二、牙种植患者的心理护理
        随着医疗护理技术的发展,人们越来越重视心理因素对疾病的影响,同时,护理模式也逐步从单一的疾病护理发展到对患者身心的全方面护理。因此,在人工种植义齿的过程中,对于牙周病患者来说,种植手术存在失败的可能、松弛脱落等可能,患者不可避免会存在不同程度的心理问题,这就体现了优质护理工作的必要性和重要性【12】。
        对于绝大多数护理人员来说,能够在护理工作中给予患者一定程度的疾病指导,比如,宣教疾病的相关知识、口腔卫生保健以及治疗方法等等。在手术过程中,护理人员通过及时鼓励、安抚患者,提高患者对手术的依从性,从而促进手术的顺利进行【13】。有研究总结发现,应对疾病,不同性格的患者会产生不同的心理问题,因此,在护理过程中,护理人员应结合患者的性格,采取针对性的心理辅导,更有效解决患者的心理问题,提高手术成功率【14】。比如,如果患者属于紧张恐惧型,面对手术时,就很容易产生紧张恐惧心理,甚至在手术中会出现晕厥等并发症,对于这样的患者,护理人员应在手术前正确判定患者的性格类型,积极了解其心理状态【15】。同时,在介绍手术程序和手术中可能出现的主观感受时,护理人员应保持良好的态度,注意措辞,达到缓解或者消除紧张恐惧心理的目的,增强其对手术的信心,做好心理建设,以免在手术中出现晕厥等并发症【16】。所以,在对具有牙周病的种植手术患者的护理中,护理人员应首先充分了解患者的性格特点,其次采取针对性的心理疏导方案,缓解其不良情绪,并且制定动态化的心理护理方案,实施分阶段护理工作,充分根据患者的心理变化,采取多样化的心理护理干预方法,积极主动地配合诊疗工作,从而提升诊治效果【17】。
        三、结束语
        由于医疗技术的不断发展,人们生活水平不断提高,口腔种植术逐步应用在牙周病患者中。同时,因为对疾病的进一步认识,心理学和社会学等其他学科有机融入到医学中,进一步发展了口腔种植术及其护理,使得口腔种植术在牙周病患者中的应用中,不仅提高了口腔种植术的成功率,而且提高了患者对护理的满意度。
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