阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿EB病毒感染的临床疗效

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:郑凌云
[导读] EBV感染的患儿采用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗效果显著,可以有效降低病毒感染几率。

天津市宝坻区人民医院儿科  301800
摘要:目的 探讨阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿EB病毒感染的临床疗效。方法 将我院2014年4月至2015年4月符合诊断标准的60例确BV感染的患儿作为研究对象,以计算机表法随机分为对照组和观察组,每组患儿例数各30例,对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组的基础上予人丙种球蛋白,对比两组患儿经不同治疗干预之后的临床疗效。结果 对照组患儿经治疗之后总有效率分别63.3%显著低于观察组总有效率分别93.3%,两组数据对比差异比较显著且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 EBV感染的患儿采用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗效果显著,可以有效降低病毒感染几率,改善患儿日后生存质量,值得临床推广应用。
关键词:EB病毒感染;阿昔洛韦;人免疫球蛋白

        EB病毒属于疱疹病毒,是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,对人类普遍易感,尤其是儿童和青少年,5 岁以上儿童血清阳性转化率在90%以上。感染后可累及全身多系统引发相应的疾病,其中以传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)最多见,表现为:发热、肝脾及淋巴结肿大、咽峡炎、外周血中淋巴细胞增加,嗜异性凝集实验阳性,并出现异型淋巴细胞等。病变可涉及全身各个系统。部分患者可发展为EBV相关性嗜血性淋巴组织增生(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),病情凶险,致死率高达30%~40%[1]。危及患儿生命安全。研究显示,EB病毒感染与霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、神经胶质瘤、系统性红斑狼疮等的发生有密切相关。本研究回顾性分析阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿EB病毒感染的治疗效果,探讨EB病毒感染的治疗方案。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        选取2014年4月至2015年4月符合诊断标准的EB病毒感染的患儿60例,随机分为观察组和对照组,各30例。


观察组中女性12例,男性18例,最大年龄12岁,最小年龄2个月,平均年龄为(5.23±1.21)岁,最长病程10天,最短病程2天,平均病程为(5.5±0.3)天,红细胞降低6人,血红蛋白降低8人,血小板降低7人,血沉增快4人,CRP增高5人;上呼吸道感染4人,IM6人,肺炎8人,脑炎及心肌炎3人,淋巴结炎4人,肾炎2人,HLH3人。对照组中女性9例,男性21例,最大年龄10岁,最小年龄3个月,平均年龄为(6.11±1.54)岁,最长病程14天,最短病程1天,平均病程为(6.4±0.4)天,红细胞降低7人,血红蛋白降低7人,血小板降低8人,血沉增快3人,CRP增高5人;上呼吸道感染4人,IM7人,肺炎9人,脑炎及心肌炎2人,淋巴结炎3人,肾炎2人,HLH3人。利用统计学软件处理分析两组基本资料,差异并不显著切未见统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 治疗方法
        两组患儿均予常规支持治疗,对照组予阿昔洛韦(批准文号:国药准字H44021367;生产单位:广东彼迪药业有限公司),5mg/kg.次,q8h静滴,7天为1个疗程。观察组在对照组的基础上加用人血丙种球蛋白(批准文号:国药准字S10970081;生产企业:上海生物制品研究所),每次给药400mg/kg,连续进行5天用药。如存在感染者加抗生素治疗,其它有心肌酶异常的患儿予维生素C及辅酶Q10对症治疗。肝功能异常者予以保肝治疗。大多患儿在治疗5天体温正常,肝脾、淋巴结肿大缩小及其它临床症状明显缓解。患儿康复约2周时间。
        1.3 临床疗效评判标准
        ⑴显效:给药 3d后患儿发热临床症状以及体征得到显著改善,且恢复正常;⑵ 有效:给药3d治疗之后患儿发热临床症状以及体征得到一定改善;⑶无效:给药3d之后患儿仍发热症状以及临床体征改善情况并不显著,严重可能出现加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数X100%。
        1.4 统计学分析
        本文数据经SPSS13.0统计学软件统计分析,剂量数据用均数±标准差表示,使用t检验分析剂量数据,计数资料以率(%)为单位,比较采用X2检验,当P<0.05时表示数据差异有统计学意义。
        2 结果
        对照组患儿中2例无效,12例有效,16例显效,总有效率例数为28例,治疗总有效率为63.3%,观察组患儿中11例无效,13例有效,6例显效,总有效率例数为19例,治疗总有效率为93.3%,观察组的总有效率显著高于对照组,两组比较卡方为3.23,差异具有统计学意义(P<0.05)
        3 讨论
        EB病毒(Epstein.Barr virus,EBV)是一种在全球范围内广泛感染的疱疹病毒,是人类特异性嗜淋巴细胞病毒[1]。其感染多发生在儿童时期。20世纪60年代,EB病毒被首次发现于非洲儿童的恶性淋巴瘤细胞中。EB病毒主要经唾液传播,口—口传播是重要的传播途径。偶可经输血传播。初次感染时,EBV主要在口咽上皮细胞内发生裂解性感染,上皮细胞死亡后,病毒入血,侵入B细胞并在其中复制,终身潜伏。受感染者终身携带病毒。本病多见于儿童和青少年,性别差异不大[2]。6岁以下得病多表现为阴性或轻症感染。15岁以上感染者则多呈典型症状。EBV感染者临床表现症状可多样化,机体可呈急性或亚急性全身疾病,病变涉及全身多系统,包括心脏、肝脏、脾脏、肾脏、肺、血液及淋巴结等。因此临床表现不一[3]。
经研究显示观察组经对症治疗之后有效率显著高于对照组数据指标,对比组间差异比较显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综合以上结论,在小儿EB病毒感染临床治疗中采取阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗具有比较显著的疗效,是值得广泛应用的一种具备安全性高、症状消退快的治疗措施,为以后研究提供依据。

参考文献:
[1]罗静,黄春平.阿糖腺苷与阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].中国医药指南,2014,(5):121-122.
[2]白丽亚,彭少舫,王丹等.自拟清热解毒汤治疗儿童EB病毒感染临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1293-1294.
[3]齐鸿涛.阿昔洛韦静脉滴注联合干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染的临床疗效分析[J].中外医疗,2014,(22):144-145.

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