帕金森合并抑郁认知功能障碍患者应用积极心理护理干预的效果分析

发表时间:2018/1/10   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:邹红
[导读] 于帕金森合并抑郁认知功能障碍中,积极对患者施以心理护理干预,可显著改善其认知功能,提高心态稳定性。

湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)  江西萍乡 337000
摘要:目的:研究帕金森合并抑郁认知功能障碍患者应用积极心理护理干预的效果。方法:选择本院自2015年01月开始到2016年10月结束接收的帕金森合并抑郁认知功能障碍病患96例,利用投掷子的方式,将96例入选病患随机等分成A组和B组。两组都接受常规护理,A组同时加用积极心理护理干预措施。观察两组干预后认知功能障碍的改善情况,比较HAMD评分。结果:A组干预之后的HAMD评分为(19.13±3.56)分,明显比B组的(23.71±3.19)分低,组间差异显著(P<0.05)。A组干预后的MoCA评分为(23.96±1.58)分,明显比B组的(21.62±3.14)分高,组间差异显著(P<0.05)。结论:于帕金森合并抑郁认知功能障碍中,积极对患者施以心理护理干预,可显著改善其认知功能,提高心态稳定性。
关键词:积极心理护理干预;认知功能障碍;帕金森病

        对于老年人来说,其比较容易发生帕金森病,本病乃神经系统性疾病,以中脑黑痣多巴胺能神经元变性、死亡为主要病理改变,可降低纹状体DA水平[1]。因患者在发病后可表现出认知功能障碍以及抑郁等症状,严重影响其生活质量,降低情感体验能力,若病情较重还可导致语言和记忆等功能的丧失[2],所以,临床还应加强对本病患者进行护理的力度。此次研究,笔者将重点分析积极心理护理干预在帕金森合并抑郁认知功能障碍中的应用价值,报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        符合帕金森病诊断标准、能积极配合治疗、意识清楚且签署相关知情同意书的病患96例,就诊时间:2015年01月至2016年10月。采用投掷子法,将96例病患随机分成两组:A组、B组各有48例。A组男性患者27例,女性患者21例;年龄为48-79岁,平均(60.4±9.1)岁;病程为0.5-11年,平均(4.3±1.6)年。B组男性患者28例,女性患者20例;年龄为49-78岁,平均(60.7±9.2)岁;病程为0.6-11年,平均(4.5±1.3)年。比较两组的年龄和家庭状况等基线资料,P>0.05,具有可比性。
        1.2 方法
        入组的48例病患都接受常规治疗及护理,A组同时加用积极心理护理干预方案,详细如下:
        (1)主动和患者沟通,全面掌握其非理性信念,并及时对其负性思维和认知曲解进行纠正,以达到唤起患者正性情感的目的。指导患者对其自卑心理进行有效的转变,帮助患者发现其自身的优点,然后再根据其优点,为患者制定出一份能充分发挥出其优势的活动方案,比如:病友交流会;唱歌比赛;读书交流会。
        (2)于每日夜间临睡之前,指导患者写下自己一天当中所发生的一些幸运事情,同时鼓励患者对这些事情发生的原因进行充分的思考。让患者回忆曾经帮助过自己的人,并引导患者通过打电话亦或者是写书信的方式,向这些人表示感激之情。
        (3)指导患者对日常生活中发生的点点滴滴进行回忆,同时让其细细体味这些点滴当中所包含的乐趣,然后再写下当前的感受。
        1.3 评价指标
        利用MoCA(蒙特利尔认知评估量表)[3],对两组干预前/后的认知功能障碍程度进行准确的评估,此量表共包含有7个维度,分别是:抽象能力;定向力;注意力和记忆力;延迟回忆;视空间和执行能力;语言能力;命名能力。分值越高,提示认知功能障碍的程度越低。采取HAMD(汉密尔顿抑郁量表),分别评价两组干预前/后的抑郁程度:分值越高,提示抑郁程度越严重[4]。
        1.4 统计学分析
        数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 认知功能障碍分析
        A组干预前的MoCA评分和B组比较无显著差异,P>0.05。A组干预后的MoCA评分为(23.96±1.58)分,明显比B组的(21.62±3.14)分高,组间差异显著(P<0.05)。如下表1。
        2.2 抑郁程度分析
        干预前,A组的HAMD评分和B组比较无显著差异,P>0.05。干预后,A组的HAMD评分为(19.13±3.56)分,和B组的(23.71±3.19)分比较显著降低,组间差异明显(P<0.05)。如下表2。


        3 讨论
        临床上,帕金森病比较常见,患病群体以老年人为主,可对患者的情感体验能力、语言和记忆能力造成较大的影响,同时也可降低其生活质量。目前,临床还尚未研究确切帕金森病的病机,但有研究发现[5],本病的发生和以下几个因素密切相关,分别是:环境因素;年龄衰老;氧化应激;遗传因素。相关资料显示,认知功能障碍、抑郁等均是本病的主症,若患者在发病后不能得到及时有效的治疗亦或者是治疗不恰当,都极有可能会使其丧失记忆和语言能力。心理学专家普遍认为,病态、负性情绪和痛苦等都是帕金森病患认知功能障碍与抑郁程度加重的重要因素,对此,如何积极、有效的对帕金森病患进行心理护理干预是提高其病情控制效果以及改善预后的关键。积极心理护理干预属于是一种比较新型的心理护理方式,能根据疾病治疗的要求,同时结合患者的心理需求和实际情况,从多方面出发对其负性情绪进行良好的干预[6]。研究发现,相比较于未实施积极心理护理干预的100例帕金森病患,实施积极心理护理干预的病患(n=100),其认知功能恢复更明显,心理状态更稳定,生活质量改善更迅速。在此次研究当中,A组在常规护理的基础之上增加了积极心理护理干预方案,而B组则仅接受常规护理,结果表明,A组干预之后的MoCA评分以及HAMD评分均明显优于B组,组间差异显著(P<0.05)。可见,积极心理护理干预对改善帕金森合并抑郁认知功能障碍病患的抑郁程度和认知功能障碍具有显著作用。
        总之,将积极心理护理干预措施积极应用于帕金森合并抑郁认知功能障碍中,有助于改善患者的认知功能,缓解抑郁程度。

参考文献:
[1]李嘉.积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍影响的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(36):203-204.
[2]凌卫仙,周俊,余蔚菲等.强化心理干预对帕金森病患者认知功能的影响[J].护理实践与研究,2012,09(21):128-129.
[3]陈霞,张银玲.帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):26-27.
[4]周红艳.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果[J].国际护理学杂志,2014,(4):890-891.
[5]顾沈红,陈静,梅仕俊等.帕金森病患者认知功能障碍的相关因素分析及护理干预[J].护理与康复,2012,11(2):118-120,125.
[6]陈霞,张献文,张银玲等.积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍的影响[J].护理学报,2012,(23):64-66.

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