围术期护理干预对微创治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果研究

发表时间:2018/1/10   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:宁小菊
[导读] 微创治疗前列腺增生合并膀胱结石实施针对性更强的围手术期护理干预,能保障手术效率,提高患者的配合度及满意度。

湖南省邵阳市第一人民医院  湖南邵阳  422000
摘要:目的:分析围术期护理干预对微创治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法:选取2016年的7月~2017年的7月在我院接受微创手术治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者76例,分别纳入干预组和常规组,分别实施围术期护理干预和常规护理,对比并发症发生情况和满意度。结果:干预组术后并发症的发生率低于常规组;干预组对围手术期护理服务的满意度高于常规组,组间比较可见统计学差异,P<0.05。结论:微创治疗前列腺增生合并膀胱结石实施针对性更强的围手术期护理干预,能保障手术效率,提高患者的配合度及满意度,减少并发症的发生风险。
关键词:前列腺增生;膀胱结石;微创治疗;围术期护理

        前列腺增生合并膀胱结石多选择手术治疗,微创手术是治疗此类患者的主要术式,有创伤小、恢复快等优点,但此类患者多年龄偏大、体质偏弱,术后并发症不容忽视,在护理方面予以足够重视,提高护理效率,是保障患者预后的重要措施[1]。本文分析了围术期护理干预对微创治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果,报道如下。
        1资料和方法
        1.1基本资料
        此次研究选取前列腺增生合并膀胱结石患者76例做为研究对象,均于2016年的7月~2017年的7月在我院接受微创手术治疗。按照随机方法进行分组,将患者分别纳入干预组和常规组,每组有患者38例,治疗组患者的年龄是54~75岁,平均年龄是(64.2±4.5)岁。对照组患者的年龄是55~75岁,平均年龄是(65.2±5.1)岁。两组患者基本资料比较未见统计学差异,P>0.05。
        1.2方法
        对照组在围手术期实施常规临床护理,研究组则针对此类患者常发生的不良状况与风险因素,实施更应针对性的围手术期护理干预,护理内容如下。
        1.2.1术前护理 ①根据患者的认知程度,开展健康教育,对其认知程度进行干预,以提高各阶段各方面的配合度。治疗开始时为患者普及相应的疾病知识,说明治疗的过程。手术时间确定后将施术安排明确告知,讲解微创手术的方法,强调其安全性,告知需要准备的事项,若患者存在疑问,耐心予以解答。②护理人员要保障患者休息不受影响的情况下多与其交流,评估其心理状态,若发现有不良情绪产生及时予以疏导,可以列举一些手术成功的案例,帮助患者减轻顾虑、建立信心。③帮助患者做好充足的手术前准备,掌握患者存在异常的身体指标,予以干预,帮助其改善,控制血压、血糖在合理的范围。若患者存在尿潴留症状,鼓励其增加饮水量,并实施导尿处理,对导尿管护理予以加强,定时帮助其清洁会阴部。指导并鼓励患者进行有针对性的功能训练,每天定时指导患者进行体位训练、床上大小便训练,并传授其咳嗽和呼吸的正确方法。术前1d进行胃肠准备,予以常规灌肠,术前12h嘱咐患者禁食。
        1.2.2术后护理 ①术后患者回至病房,指导其去枕平卧超过6h,加强对其生命体征及病情变化的观察,做好保暖准备,做好相应的急救处理措施。加强对各类引流管的护理,避免管道堵塞和在变化体位时管道受压、脱落,定时对引流液性状、量进行观察和记录,若发现引流液存在异常,立即告知医生。做好尿道护理,对导尿管进行定时的消毒,确保会阴及尿道口清洁、干燥,减少感染的发生风险。提醒患者排便时不要过度用力,避免牵拉伤口。②加强并发症的预防、观察及护理,若患者有存在剧烈的下腹疼痛,尿意强烈,可能发生膀胱痉挛,多是有血凝块造成引流不畅导致或与冲洗液的温度相关[2],要求护理人员做好观察,定时检查尿管畅通情况,及时明确堵塞并予以处理,在进行冲洗的过程,确保冲洗液温度合适,以31~35℃为佳。出血是此类患者术后的较为常见,在术后要定时对导尿管进行冲洗,避免导管堵塞,同时密切注意冲洗状况,根据尿色对冲洗速度进行调节,若发现有出血症状,及时联系医生。电切综合征属相对严重的并发症,若没有及时处理甚至能威胁患者的生命,其发生的原因主要是施术过程静脉创面有乏力的冲洗液流入血液循环,并使得血容量上升,甚至产生稀释性的低钠血症,以血压下降、恶心呕吐、烦躁等为主要的临床表现[3],要求护理人员在术后增加巡视频率,注意观察患者是否存在水中毒表现,对液体输注速度进行合理控制,定时进行动脉气血及血清纳检测,及时发生及时处理。
        1.3观察指标
        对两组患者术后并发症发生情况进行观察,及时发生率并予以对比。患者即将出院时问询其对围手术期护理服务的满意度。
        1.4统计学处理
        此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理,使用`x±s代表计量资料,实施t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1比较两组术后并发症发生率
        干预组术后并发症的发生率低于常规组,组间比较可见统计学差异,P<0.05。见表1。


        3讨论
        前列腺增生是前列腺发生的一种良性的病变,同时也是中老年男性的多发病,尿急、尿频、排尿困难是疾病主要的症状表现,而受到尿路感染、尿潴留、膀胱口梗阻、残余尿在膀胱增多等因素的影响,前列腺增生患者并发膀胱结石的几率很大,患者也会在结石的刺激下引发更严重的并发症,固前列腺增生合并膀胱结石需要及早发现、及早治疗[4]。关于前列腺增生合并膀胱结石的治疗,可选性较多,主要是保守及手术治疗,实施保守治疗的远期疗效并不理想,固若具备一定耐受能力,符合手术治疗指征,多主张选择手术治疗。既往此类患者接受传统开放性手术,限制较大,创伤较大,患者接受不高[5]。微创设备、技术在近些年不断的完善,参与与临床治疗工作越来越广泛,在治疗前列腺增生合并膀胱结石方面也凸显了一定优势,但患者术后仍有一定并发症发生风险,也需要在护理工作方面予以加强,既保障手术顺利,也确保恢复效率。
        本文干预组实施更有针对性的围手术期护理干预,根据此类患者护理经验的总结设计护理内容,根据每名患者的个体差异制定护理方案,在术前加强认知及心理干预,提高患者的配合度,帮助其进行压力,增强信心;通过各个方面的充分准备提高手术的安全性及效率;术后做好观察工作,实施个体化营养指导,并帮助患者积极的预防和处理并发症。结果提示,干预组术后并发症的发生率低于常规组;干预组对围手术期护理服务的满意度高于常规组,组间比较可见统计学差异,P<0.05。充分证明,微创治疗前列腺增生合并膀胱结石实施针对性更强的围手术期护理干预,能保障手术效率,提高患者的配合度及满意度,减少并发症的发生风险。

参考文献:
[1]李永峰.30 例前列腺增生症合并膀胱结石的手术治疗体会[J]. 中国继续医学教育,2015,7(6):113.
[2]曹忠乾. 微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析[J]. 中国医药指南,2013,16(8):630-631.
[3]王蕊红,高健,王慧芹,等. 多镜联合微创治疗膀胱结石疗效观察及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):594-595.
[4]冯铿. 微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的临床护理分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2012,33(21):3023-3024.
[5]徐素珍. 微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析[J]. 中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1374-1375.

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