住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素探究

发表时间:2018/1/10   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:杨莉
[导读] 临床住院患者中,血糖的水平会受到众多因素的影响,进而POCT血糖仪的检查结果也会受到一定的影响。

桃花源风景名胜区中心医院  湖南常德  415700
摘要:目的:分析探讨利用POCT血糖仪进行住院患者检测准确性的干扰因素。方法:选取我院2015年7月-2017年6月84例住院患者作为研究对象,按照随机数字法分成两组,实验组42例,对照组42例。实验组患者通过POCT血糖检测方式进行检查,对照组患者通过实验室标准检查方式进行检查,对比分析二组检查方法的检查结果。结果:实验组和对照组患者血糖检查结果对比差异显著,P<0.05,指端末梢采血的偏差值更大,P<0.05。结论:临床住院患者中,血糖的水平会受到众多因素的影响,进而POCT血糖仪的检查结果也会受到一定的影响,所以,应当针对这类因素进行详细的研究,提升检查结果的准确性。
关键词:住院患者;POCT血糖检测;准确性;干扰因素;解决方法

        POCT血糖检测,从其意义上分析,指的是通过在现场进行血样采集,直接利用便携式分析仪和配套的试剂进行血糖快速检测。对比实验室检测,这种检查方式不需要通过专业的检查人员在专业的实验室中进行操作,更为简单快速[1],临床中受到了较为广泛的推广使用。住院患者在住院期间,会受到诸多因素的影响,进而有可能出现血糖代谢紊乱情况,必须及时采取有效的检查方式进行血糖检查。实验室检查方式需要耗费较长的时间和标本传送时间,虽然干扰因素少,检查值准确,但是缺点也比较明显[2]。因此,临床中目前开始推荐使用POCT血糖检测方法。本研究选取我院2015年7月-2017年6月84例住院患者作为研究对象,分别采用不同的检查方法进行检查,对比检查结果,现结果报告如下。
        1.一般资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2015年7月-2017年6月84例住院患者作为研究对象,按照随机数字法分成两组,实验组42例,对照组42例。实验组包括男性20例,女性22例,年龄在22-76岁之间,平均年龄为(45.32±2.13)岁;对照组包括男性19例,女性23例,年龄在23-77岁之间,平均年龄为(45.68±2.03)岁。二组患者的年龄、性别等一般资料没有统计学差异,可以进行对比分析,P>0.05。
纳入标准:红细胞压积正常;年龄在20岁以上。
        排除标准:确定为糖尿病患者;意识不清,存在精神障碍患者;合并了严重的心、肝、肾等重要器官的重大疾病。
        二组患者均自愿参与本次研究。
        1.2方法
        实验组患者行以POCT血糖检测,指端血和静脉血两种方式;对照组患者行以实验室血糖检测,通过己糖激酶法检查。
        1.3评价标准
        若是POCT血糖检测值在4.2mmol/L以下,那么偏差范围在±0.8mmol/L以内为允许偏差值;若是POCT血糖检测值在4.2mmol/L以上,那么偏差范围在标准血糖值的±20%以内为允许偏差值。偏差允许范围之内判定POCT检测结果准确,偏差允许范围之外判定为检测结果存在误差。误差率=误差次数/总次数×100%。
        1.4统计学分析
        本次研究涉及数据统一采用SPSS23.0软件包进行分析,若有P<0.05那么差异显著。
        2.结果
        2.1二组患者血糖检测结果对比
        将实验组患者的指端测量结果、静脉测量结果与对照组血糖检查标准结果对比差异显著,P<0.05;且指端末梢采血的偏差值大于静脉血偏差值,P<0.05。具体见下表1所示。


        3.讨论
        住院患者在住院期间,可能由于受到一些因素的影响,进而出现高血糖情况,这种病理反应在临床中比较常见,医生需要对这一指标加以重视,合理控制患者的血糖,促进患者预后和康复效果,因此,对于住院患者必须采取及时有效的方法进行临床检测[3]。临床中采用的血糖检测方法主要有实验室检查法和近年来开始推广使用的POCT检查法,前者检查结果准确,但是花费时间较长,后者方便操作,检查速度快,但是容易受到诸多因素的干扰。本研究结果表明,POCT血糖检测的结果准确率对比实验室较低,而且指端血的误差率要高于静脉血,由此可知,住院患者血糖水平会受到多种因素的影响。
        经研究表明,POCT血糖检测会有多种干扰因素,主要包括:
        患者因素。血细胞比容问题,即全血红细胞占总体积的百分比,考虑到POCT血糖仪检测的标本室全血,红细胞的葡萄糖浓度不同会导致血糖测定受到不良影响,同时也可能影响到葡萄糖和酶的反应,若是血细胞比容超过42%,那么POCT血糖检测值就会相应下降;低血压,低血压问题会导致患者的血糖水平降低,同时还会对静脉血和指端血的采集血糖值出现差异;氧分压,该因素只会影响到GOX法的POCT设备,并不会影响到GDH的设备;pH值,POCT血糖仪的使用原理是酶促反应,所以,若是患者血液的pH值出现变化,那么会导致血糖仪的检测结果出现误差,若是pH值降低会导致测量结果低于准确值,反之pH值升高则会导致血糖检测值高于准确值;进餐状态,患者进餐以后,毛细血管和静脉血之间会出现葡萄糖浓度梯度,进而影响检查准确度。
        物质因素。药物,POCT血糖检测期间,若是患者之前用过某些会影响到患者血糖浓度的药物,那么血糖仪检测结果会受到影响,不同的药物影响效果不同,其中维生素C就是最具有代表性的影响血糖仪检查结果的药物;其他物质,除了药物以外,患者使用或食用的其他药物也可能会影响到患者的血糖值,例如半乳糖、麦芽糖等等。
        使用环境。有研究表明,POCT检查血糖值会受到环境因素的影响,若是海拔上升300m那么偏差值就会多出1-2%;温度同样会影响到检查的准确值,酶属于蛋白质,若是温度不当,很可能出现失活问题,进而导致检测值不准确。
        结语:
        住院患者的血糖可能会因为诸多因素出现变化,必须及时采用合适的检测方法进行患者血糖检测值的确定,POCT检测方式简单快速,临床中操作人员需要注意规避可能会导致其结果受到干扰的不良干扰因素,提升检测的准确值。
参考文献:
[1]王英杰.住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素分析[J].临床研究,2015,23(12):52-53.
[2]王钻丽,吴蔚(综述),李益明(审校)等.住院患者 POCT 血糖检测准确性的干扰因素分析[J].检验医学与临床,2014,(z1):151-153.
[3]廖远泉,廖安琪.POCT–便携式血糖仪及其准确性影响因素研究概述[J].临床检验杂志(电子版),2015,4(2):876-881.

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