情景模拟教学法在结直肠外科新入职护士应急演练培训中的应用

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:李丽 陈世瑜
[导读] 情景模拟教学法采用角色扮演的方式,模拟真实急救场景,学员可以体验逼真的急救过程和操作。

(云南省肿瘤医院结直肠外科  云南昆明  650106)
  【摘要】目的:探讨情景模拟教学法在结直肠外科新入职护士应急演练培训中的应用效果。方法:应用情景模拟教学法对2015年1月—2017年6月我科19名新入职护士进行急救应急演练进行培训,培训前后对应急预案演练的相关理论知识和急救技能进行评价及考核比较。结果:培训后新入职护士的专科理论水平、急救操作技能及应急能力得到了提高。结论:情景模拟培训方法明显提高了新入职护士应急综合能力。
  【关键词】情景模拟教学法;新入职;应急演练;培训
  【中图分类号】R47                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0339-02
  情景模拟教学法采用角色扮演的方式,模拟真实急救场景,学员可以体验逼真的急救过程和操作,感受急救过程压力和心理活动,不仅锻炼实践操作能力和团队协作,也是实践临床护理操作的预演[1]近年来,随着结直肠癌发病率的增加,病房床位不断增加,医院大量扩充护理人力资源,护理队伍日趋年轻化[2]而新进护士往往没有临床抢救经验,遇到突发事件缺乏应对能力。我科自2015年起,由护士长、教学组、操作组将情景模拟教学应用到新进护士的急救培训中,通过场景设计、角色扮演、点评考核、归纳总结使得新进护士能够在短时间内掌提高急救技能,得到迅速成长,取得满意的培训效果。
  1.对象与方法
  1.1 对象 
  2015年1月—2017年6月入职结直肠外科的19名临床护士急救技能进行演练培训。


其中女17名,男2名:年龄20~22岁;学历大专17名,本科2名;工作年限<1年17名;1~2年2名;
  1.2 培训方法
  1.2.1设置参与演练人员  由2~3名新进护士和一对一帮扶指导老师组成应急演练小组。
  1.2.2情景模拟病例设计  依据我科临床上常见的急、危、重病例及在特定病情下的处理配合。由科室护士长、护理质量控制小组组长共同设计合理情景模拟应急演练模板12个。(过敏性休克、消化道大出血、误吸、跌倒坠床、输液反应-急性肺水肿、输血错误、导管脱出、火灾、危重患者转运、猝死、吸痰器故障、特殊情况下护理人力资源调配)。并提前一个月将应急演练主题告知演练人员。
  1.2.3理论知识培训  内容包括了应急处理应急预案、危重患者护理常规、护理相关的核心制度。新进护士通过自学、帮扶老师检查。
  1.2.4操作技能培训  急救护理技术和急救仪器使用(CPR、吸痰法、海姆立克、注射泵输液泵的使用、心电监护仪的使用)由科室操作组进行技能培训。
  1.2.5设置应急演练场景模拟培训  场地设置在急救室。由演练人员设置抢救场景剧本及抢救过程中突然出现的意外情况。如:停电、仪器故障等。帮扶指导老师对演练进行修定。演练人员从角色分配、物品准备、抢救流程、病情转归等多方面、反复多次的演练,并在演练过程中查找问题持续改进,直至演练流畅。演练每月进行一次。全科护士进行观摩。
  1.3 评价
  1.3.1演练结束后,参加演练的护士进行自我点评。指导老师及观摩的护士提出意见。最后护士长对此次应急演练做出总结,提出改进措施。
  1.3.2每次演练前后演练者由护士长根据演练相关内容出一份理论试卷进行闭卷考试。操作考试随机抽一项与本次演练有关的急救操作进行考核。
  2.结果
  情景模拟教学法培训前后考核成绩比较,见表。
  表  情景模拟教学法培训前后考核成绩比较
  时间    人数 理论考核成绩 操作考核成绩
  培训前 19    82.1±5.6        83.6±4.2
  培训后 19    85.3±7.8        89.1±4.9
  3.讨论
  3.1 情景模拟教学法改变了传统的被动学习的教学模式,让学习者通过角色扮演主动参与到整个培训中,提高了护理人员得到学习兴趣。培训者在整个培训过程中,需要主动学习相关的理论知识,和急救操作技能。并将枯燥的理论知识融入了模拟操作过程中,从中发现问题,自己演练的过程中解决问题。
  3.2 情景模拟教学法迅速有效的提高了新进护士实际应急能力。新进护士刚进入工作岗位,综合分析判断能力差,缺乏解决突发事件的能力。很容易出现护理缺陷甚至引发护理差错或纠纷[3]。通过不断的重复模拟演练,获取了实战抢救经验。
  3.3 情景模拟教学法提升了学习者的沟通交流能力和团队协作能力。沟通不良是导致不良医患关系的主要原因,尤其是新进护士在沟通交流方面缺乏技巧,存在显著不足[4]。在整个的模拟演练过程中,演练人员需要学会与不同的角色进行良好的沟通。应急演练小组成员之间要紧密配合,相互补充,分工合作才能在短的时间内顺利完成一系列的抢救配合。
  【参考文献】
  [1]赖开兰,李月蝉,张丽华,应用情景模拟教学法进行心肺复苏培训的效果评价分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,16(7):620-623.
  [2]程蕾,鲁玫,罗霞娟,等,护理活动评分量表用于预测ICU人力资源需求[J].护理学杂志,2012,27(12):76-77.
  [3]黄玲,张爱桂,张丽凤,等情景模拟教学法在重症监护病房急救能力培训中的应用[J].全科护理,2015,13(23):2317-2318.
  [4]杨莘,王祥,绍文利,等,335起护理不良事件及对策[J].中华护理杂志,2010,45(2):130-132.

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