我国专科护士的培养现状

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张盈
[导读] 护理专科化成为许多国家临床实践发展的策略和方向,专科护士在适应医学发展。

(广西柳州市妇幼保健院  广西柳州  545001)
  【摘要】近年来我国开始了专科护士培养的讨论和探索,目前就专科护士的培养模式、培训内容、资格认证等方面均未达成共识。通过对专科护士的发展现状、准入标准、培养模式、培训内容与资格认定的综述,提出护理专家应联合各学科专家共同探索出符合国情可持续改进的专科护士培养模式,使专科护士在我国的发展更加趋向成熟,促进护理事业的发展。
  【关键词】综述;专科护士;培训
  【中图分类号】R47                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0335-02
  近年来,护理专科化成为许多国家临床实践发展的策略和方向,专科护士在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科护理质量等方面起着越来越重要的作用。因此专科护士培训成为护理专业的发展趋势,本文就我国专科护士的准入标准、培养模式、培训内容和资格认定进行综述。现报道如下。
  1.专科护士的发展
  专科护士最早在美国提出并实施,得到英国、日本、法国等的认可。专科护士(Clinnical Nuse Specialist,CNS)是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者,在某一特定护理专业领域,具有熟练的护理技术和知识,并完成了专科护士所要求的教育课程的学习,经专门机构认定的合格护士[1]。国内将专科护士定义为临床护理专家,指在护理某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事该专业护理的临床护士[2]。为了与国际护理发展方向接轨,近年来我国开始了对专科护士培养的探索,迄今陆续培养了ICU、手术室、肿瘤等专科护士。
  2.专科护士准入标准
  目前,我国还没有形成统一的专科护士准入标准,研究者对专科护士准入标准的意见也各不相同。王晓杰等[3]认为,专科护士准入的标准:最低为专科,获得护士执业资格证书后,最少工作5年,其中专科工作累计3年。李武平等[4]认为专科护士应具有一定的英语水平。国际上普遍将专科护士培养定位于硕士研究生及以上水平并认为硕士研究生水平的教育才能和与之期望的职能相适应[5]。专家认为在护理专科化发展道路上,应考虑将学历准入作为培养专科护士的一个重要条件,但无论是国外还是国内均要求专科护士必须为注册护士。就我国专科护理现状而言,应结合护理人员的知识结构层次,培养对象应具备本科学历,并从事临床护理工作5年以上,专科护理工作2年以上的注册护士。从专科护士的培养来看,既要具备扎实的理论知识,还要掌握丰富的临床经验,对某一专科领域的知识技能相当精通。


随着社会的发展,高学历护理人才不断增多,护理环境得到改善,护理操作实践机会增加,专科护士准入标准将会越来越高。
  3.专科护士培养模式
  我国专科护士培训起步较晚,主要以医院继续教育,临床实践培训为主。培训形式一般采用专题讲座、示范操作、护理查房、专科进修、撰写论文等方式,培训时间多倾向于3~6个月,培训方法包括全脱产、半脱产和不脱产3种。尹诗[6]等根据专科护士培训任务依托机构的不同将其归纳为:以医院为基础的培养模式、以学校为基础的培养模式、医院联合培养模式等。每种方式各有其特点,值得互相借鉴。由于专科护士培训机构不统一,在学员选拔、师资配置、课程设计、教材选择和培训后考核也没有做统一规定,其教育水平和培养效果很难达到统一标准。
  4.专科护士培训内容
  专科护士的培训是护理人员继续教育的组成部分,也是提高护理人员专业技术水平的重要手段。在我国各地培训点使用专科护士培训教材不一,基本内容包括专业必修课程、核心课程和专科课程。其中必修课是指不分所修专科或岗位都应具备的基础知识;核心课程内容是针对专科护士最基本核心能力-高级临床护理所需要的知识;专科课程是由各专科护理学会组织指定的该专科所必读的所属专科理论知识及专科临床实习。以上3个是最基本框架,基本内容缺一不可、相互补充[7]。其他方面的课程,根据不同情况进行补充。针对课时的安排,有学者指出,专科护士最应掌握的是专科护理知识和技能及临床护理经验,所以要重视培养专科护理能力,强调实践与理论相结合,重视实际工作能力的培养,专科护士的培养中,理论与临床时间之比多为1:2[8]。目前我国专科护士培训尚未形成统一、规范的标准,与国外专科护士水平存在一定差距,建议以美国较成熟的教育体系为参考,进一步规范我国专科护士教育体系。
  5.专科护士资格认定
  专科护士认定,是指对特定护理领域中从业人员个人资格的认定。美国专科护士认证委员会要求CNS必须是注册护士(registered nure,RN),并具备以下条件:通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练,具有分析复杂的临床问题的能力,具有广博的理论知识并能恰当地应用,能预见护理措施的短期和长期效果;获得专业资格和证书,以患者/顾客/家庭为专业服务对象[9]。美国和日本均是对专科护士取得证书后,每5年进行再次认证[10]。我国专科护士的认定由各地专科护士培训机构管理实施,学员参加专门培训班,完成全部理论和实践部分的培训后,进行理论、操作考核,对合格者颁发“专科护士资格证书”。从程序上看专科护士资格认证与护士执业资格认证相一致。为确保专科护士培训质量,应对取得专科护士资格者定期进行能力水平评估,但目前该项工作在我国还未施行。
  6.小结
  随着人们对健康需求的不断提高,对专科护士提出了更高要求,培养高素质的护理人才在专科护理领域发挥带头作用已成为时代面临的课题。护理领域的专家应联合各学科专家共同探索出适合可持续改进的具有中国特色的专科护士培养模式,使专科护士在我国的发展更加趋向成熟,进一步促进护理事业的发展。
  
  【参考文献】
  [1] Briody ME .The future of the Clinical Nurse specialist in the USA[J].Int Nurs Rev,1999,4(1):17-20.
  [2]汤先萍,李清,周莹.中美专科护士培养现状与政策建议[J].中国实用护理杂志,2013,29(1):72-74
  [3]王晓杰,沈宁.我国专科护士的培养及相关问题研究[J].中国护理管理,2006,6(12):8-12.
  [4]周立,陆叶.对设置专科护士的调查与思考[J].解放军护理杂志,2008,25(1B):24-25.
  [5]郭燕红.探讨和建立专科护士制度 提高护理专业水平[J].中华护理杂志,2004,39(12):952-953.
  [6]尹诗,姜冬九.我国专科护士培养模式综述 [J].护理学杂志,2012,27(4):95-96.
  [7] Delengowski A.Clinical nurse specialist role continues to evolve.Interview by Susan Brue[J].ONS News,2006,21(11):8-11.
  [8]麻春英,李萍,裴丽萍.专科护士培训的现状及存在的问题 [J].国际护理学杂志,2010,29(9):1286-1288.
  [9] American Associantion of Critical.Cure Nurses and AACN Certification Corporation.Safe guarding the patent and profession.The cake of clinical care nurse certification[EB/OL].[2008-03-28].
  [10]张岚.国外急诊护理工作发展趋势 [J].国外医学护理学分册,2003,22(1):1-4.
  

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