快速康复外科理念用于胰十二指肠切除术围术期护理中的应用疗效观察

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:孙丽娟
[导读] 胰十二指肠切除术是一种难度较大的普外科手术类型,多用于肝胆、胃肠等领域,然而因为操作复杂,要求较高。

(哈尔滨市双城区人民医院  黑龙江哈尔滨  150000)
  【摘要】目的:探析胰十二指肠切除术围术期护理中应用快速康复外科理念的临床效果。方法:对2016年2月至2017年7月来我院接受胰十二指肠切除术治疗的30例患者进行分组研究,按照随机原则分为参照组与试验组,各15例。参照组围术期应用常规护理,试验组围术期应用快速康复外科理念,比较两组患者术后恢复情况。结果:试验组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间明显短于参照组,比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术围术期护理中应用快速康复外科理念的效果显著,可加快患者术后恢复,值得临床推广与应用。
  【关键词】胰十二指肠切除术;围术期护理;快速康复外科理念
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0318-01
  胰十二指肠切除术是一种难度较大的普外科手术类型,多用于肝胆、胃肠等领域,然而因为操作复杂,要求较高,致使预后不理想,而围术期常规护理已经无法满足现今的医疗需求[1]。所以,为了有效提高治疗效果,改善预后,本文现对我院2016年2月至2017年7月行胰十二指肠切除术治疗的30例患者进行分组研究,探析快速康复外科理念的应用效果,总结报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对2016年2月至2017年7月来我院接受胰十二指肠切除术治疗的30例患者进行分组研究,按照随机原则分为参照组与试验组,各15例。参照组中男、女各8例、7例,年龄40~79(54.5±4.8)岁;试验组中男、女各9例、6例,年龄41~78(54.3±4.7)岁。比较患者上述数据资料可知,组间不存在统计学差异(P>0.05),可展开对比。



  1.2 方法
  参照组患者围术期应用常规护理,即:
  (1)术前护理:向患者宣教健康知识、手术方式、手术过程、不良反应、预期疗效及注意事项等内容,有条件的情况下,自制健康手册进行发放。此外,叮嘱患者术前1d进行肠道清洗(25%甘露醇),术前12h禁食,6h禁饮。
  (2)术中护理:插管予以基础护理,补液不加温,密切配合手术操作。
  (3)术后护理:妥善固定各种留置导管,给予常规护理。同时给予阿片类止痛药物或者镇痛泵予以止痛,排气后予以流质食物,之后逐渐过渡为普通食物,术后2~4d开始进行早期活动。
  试验组患者围术期应用快速康复外科理念,即:
  (1)术前护理:术前3d口服乳果糖口服液,术前1d食用清淡、易消化食物,术前6h禁食,术前4h可饮用适量温盐水,做好术前肠道准备,无需灌肠。
  (2)术中护理:补液时,用加温器予以加温,并对补液速率进行控制。此外,最好用温水冲洗患者腹腔,以此减轻对腹腔的刺激作用。同时,对患者反应进行密切观察,一旦出现异常情况,马上通知医生,并协助其进行对症处理。
  (3)术后护理:在患者麻醉苏醒后,可饮用少量温盐水,之后逐渐食用流质食物,尽量在术后5d内恢复肠道营养,并尽快停止输液。对患者生命体征变化、切口愈合情况进行密切观察,并对各管道进行妥善护理,防止管道受压、扭曲、脱落等。在术后第1d,协助患者进行床上活动;术后第2d,指导患者进行主动活动,如坐起、翻身等;术后第3d,鼓励患者下床活动,如在病房中走动、走廊内散步等。
  1.3 观察指标
  对两组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间进行统计对比。
  1.4 统计学处理
  在SPSS 22.0版统计学软件中输入两组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间,用(x-±s)形式表示,并进行t检验,如果数据比较结果P<0.05,表示两组存在统计学差异。
  2.结果
  试验组患者下床活动时间为(2.3±0.6)d,肛门排气时间为(3.6±0.5)d,住院时间为(12.8±1.2)d,明显短于参照组患者的(3.6±0.8)d、(4.6±0.6)d、(15.4±1.5)d,组间比较存在统计学差异(t=5.0348、4.9588、5.2421,P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。
  3.讨论
  快速康复外科理念兴起于20世纪90年代初,主要在欧美国家应用,现今发展已经越来越成熟,其内容主要为:在维护患者围术期病理生理稳定的基础上,采用一系列比较成熟的护理对策,最大限度的减轻患者应激反应,进而降低术后并发症发生率,加快患者术后恢复,实现患者的早日康复[2]。
  近些年来,随着医疗卫生事业的快速发展,快速康复外科理念在医学领域的应用越来越普遍,且效果显著,特别是在肝胆、胃肠等领域。在胰十二指肠切除术围术期护理中应用快速康复外科理念,可显著减轻手术应激反应,保证手术操作精准,减少手术创伤与术中出血量,同时促进患者术后尽早下床活动,进而加快患者术后恢复。本文研究结果显示:试验组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间明显短于参照组,比较存在统计学差异(P<0.05)。与王敏、曹文学、张灿[3]等人的文献报道非常相似,由此可以看出,快速康复外科理念对加快胰十二指肠切除术患者术后恢复有着十分积极的作用。
  综上所述,胰十二指肠切除术围术期护理中应用快速康复外科理念的效果显著,可加快患者术后恢复,值得临床推广与应用。
  
  【参考文献】
  [1] 刘媛,谭锦风,付小艳,等.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(18):63-63,64.
  [2]李文犀,薛焕洲,申权,等.快速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用[J].河南医学研究,2016,25(10):1738-1741.
  [3] 王敏,曹文学,张灿,等.快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):217-218.
  

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