舒适护理在血液透析治疗尿毒症病人中的应用效果分析

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:周燕飞
[导读] 慢性肾衰竭是由多种因素所致的慢性肾实质损害,进展至CKD5期肾脏无法维持其正常功能。
(皖南医学院附属弋矶山医院  安徽芜湖  241000)
  【摘要】目的:研究舒适护理对血液透析治疗患者舒适满意度的影响。方法:选取我院130例血液血液透析治疗患者,随机分为对照组和治疗组,每组65例,护理干预3个月,治疗组在常规护理的基础上采取包括生理舒适护理、心理舒适护理、专科舒适护理和其他方面的舒适护理干预,对照组采取常规护理干预。采用结合SF-36问卷调查表制定的本科患者满意度调查表调查患者的满意度。结果:治疗组的满意度为98.46%,对照组的满意度为83.08%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的护理舒适度为92.31%,对照组的护理舒适度为75.39%,对比两组差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理基础上加强舒适护理可以提高血液透析患者的治疗满意度,对于减少医疗纠纷,改善医疗环境,提高护理质量具有临床价值,值得推广应用。
  【关键词】尿毒症;血液透析;舒适护理
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0298-02
  慢性肾衰竭是由多种因素所致的慢性肾实质损害,进展至CKD5期肾脏无法维持其正常功能,主要靠血液透析,腹膜透析及肾移植行替代治疗维持生命。血液透析是目前的主要治疗手段,随着透析时间的延长,患者常常因受到疾病本身及临床治疗两个方面的压力,患者会出现各种各样的并发症,并引发一系列生理,心理问题,出现患者生活方式发生改变、精神压力大、情绪抑郁等问题,导致患者生活质量进一步下降,严重时存在一定的社会安全隐患。因此在改善躯体疾病的基础上,如何调解患者的心理情绪,让患者积极地配合治疗,是临床上一个棘手的问题。而舒适护理强调在整个护理活动中给予病人最舒的护理,是一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式,其主要目的是使病人在治疗疾病的同时得到身体舒适、心理安慰、社会舒适以及精神慰藉[1,2]。目前,我国对舒适护理的研究尚处于起步阶段,但其作为整体护理的重要组成部分,其有效性值得进一步循证医学论证。本研究对我科血液透析患者实施舒适护理干预,探讨对患者的满意度的影响,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我科2014年3月—2016年3月CKD5期血液透析患者130例。随机分成两组,治疗组65例,对照组65例。治疗组男37例,女28例,平均年龄为(41.7±5.3)岁,透析时间9个月~9年;对照组男39例,女26例,年龄平均为(41.1±5.6)岁,透析时间7个月~8年。对比两组的年龄、性别、透析时间等差异不具有显著性(P>0.05),不具有统计学意义,具有可比性。
  1.2 研究方法
  1.2.1对照组 常规护理 
  (1)保证设备可以正常使用;
  (2)患者的身体允许患者进行透析;
  (3)保证设备的无菌操作,透析过程中,为防止感染,处于无菌环境中;
  (4)细心的给患者讲述自我护理的方法。
  1.2.2治疗组  常规护理的基础上舒适护理
  (1)对患者进行心理护理,由于疾病给患者带来的生活压力,使患者产生诸多负面情绪,因此需要和患者多沟通、多交流,使患者的不良情绪得到有效的缓解;
  (2)和患者充分交流,使患者信任自己;
  (3)建立患者的自信心,让患者相信可以战胜病魔;
  (4)给患者提供舒适的服务,尽量满足患者的要求;
  (5)环境对患者也有影响,所以提供舒适的环境也有助于治疗病情。
  1.3 评价疗效标准
  1.3.1护理满意情况分为三个等级  特别满意(≥90分)、满意(60~90分)、不满意(<60分),以此比较患者对护理手段的满意度。满意度= (满意+较满意) /总例数×100%。
  1.3.2护理舒适情况分成三个等级  舒适(≥90分)、较舒适(60~90分)、不适(<60分),以此比较患者对护理舒适度的评价。舒适度=(舒适+较舒适)/总例数×100%。
  1.4 统计学分析
  数据用SPSS 20.0统计分析,计量资料(x-±s)表示,t检验,计数资料(%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 满意度
  治疗组对心理护理的满意度为98.46%,远高于对照组常规护理患者的满意度83.08%,两组差异具有可比性(P<0.05)。见表1。
  
  3.讨论
  尿毒症是由于代谢紊乱引起的病症,临床上常采用血液透析的方法治疗尿毒症,特别是随着透析时间的延长,患者往往伴随着各种并发症的发生,许多患者甚至会出现程度不一的心理问题,如精神压力大、情绪抑郁,焦虑,易燥等问题,导致患者生活质量进一步下降。因此除了临床治疗外,采取护理干预也是必要的,特别是心理护理的措施[4,3]。即应用舒适护理。舒适护理是20世纪90年代提出,目前已应用于临床的一种新的护理模式和理念,是以患者为中心的人性化护理,本着为患者服务的思想,通过对患者心理、躯体状态进行全面评估,从引起患者不适的生物、心理、社会、精神等因素入手对患者实施整体性、个性化的护理干预,缓解和减轻患者治疗过程中的恐惧、紧张、焦虑及不安全感等不良情绪,增强其对治疗的依从性和战胜疾病的信心,同时也可促进患者各项生理机能的恢复[3]。
  在本研究中,通过65例患者治疗组在常规护理的基础上采取包括生理舒适护理、心理舒适护理、专科舒适护理和其他方面的舒适护理干预,发现舒适护理3个月后期治疗组的总体满意率明显提高达到98.46%,明显高于常规护理干预组83.08%,而这种差异注意体现在舒适护理后患者的非常满意率较常规护理干预明显提高(47.69% VS 32.31),患者经治疗后通过问卷调查分析舒适护理干预组其舒适性亦明显提高。患者躯体活动、液体和饮食摄入、心理社会、治疗行为自我管理行为评分与干预前比较均有明显提高,相反,不满意率明显下降,有利于减少医疗纠纷,提高护理质量。
  综上所述,舒适护理可以提高血液透析治疗患者的护理满意度,在临床检验应用上值得推广。本研究存在的不足之处在于:观察对象量小,随访时间短,不能够作为有力的依据,需要进一步观察。
  【参考文献】
  [1]杨晓凤.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(18):224-225.
  [2]唐湘,张建林.延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响[J].华西医学,2015,30(8):1511-1513.
  [3]杨佳,颜峻峰,唐一可,等.舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究[J].重庆医学,2015,44(20):2872-2874.
  [4]张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):254-255.
  
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