颈椎病的护理 周群悦

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:周群悦 刘淑芳
[导读] 颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征[1]。
(包头市第八医院  内蒙古包头  014040 )
  【摘要】目的:探讨颈椎病的护理经验 提高颈椎病的治愈率。方法:对30例颈椎病患者采用牵引、按摩、药物和理疗等方法综合治疗,护理和健康教育,促进康复。结果:30例颈椎病患者 ,显效21例,有效6例,无效3例,总有效率达95%。结论:护理工作对颈椎病的治疗、促进康复,巩固治疗起着重要的作用,提高了患者的生活质量,使治愈率提高,复发率降低。
  【关键词】颈椎病;护理
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0297-01
  颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征[1]。椎间盘退行性改变是颈椎病发生和发展的最基本原因,其次是颈椎的损伤。
  1.临床资料 
  选取2015年8月至2016年1月在我科住院的30例颈椎病患者,男19例,女11例,年龄28~72岁,住院天数最少3天,最多30天。
  2.颈椎病分型及 临床表现
  颈椎病分四型:(1)神经根型颈椎病,发病率最高,由于颈椎间盘侧后方突出、颈椎关节或关节增生,粗大、刺激或压迫神经根所致。临床上表现为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常[1];(2)脊髓型颈椎病;(3)交感神经型颈椎病;(4)椎动脉型颈椎病。


  3.治疗
  牵引及按摩:正确有效的牵引,能解除机械压迫,注意牵引的姿势、位置及牵引的重量,牵引姿势以头部略向前倾为宜,牵引质量为4~10kg,每次牵引时间为30min,1~2次/天。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,流畅气血,缓解症状,少有不适。另外,质量大小及时间应根据患者的反应而灵活掌握。
  4.护理
  护理重在加强锻炼身体活动筋骨,避免过久的低头劳作。
  4.1 及时观察病情变化,若有眩晕、肢体麻木,视物不清、心律失常等现象应报告医生及时处理。
  4.2 临床护理
  牵引时保持牵引装置安全、稳定、有效保持牵引力及方向的正确性,保持牵引效应,观察患者的呼吸、感觉及血循环情况,若出现头晕、恶心等不适,应及时调整牵引重量。按摩时,手法要柔和、准确,力度要恰到好处。通常采用颌枕吊带牵引。第四颈椎以上颈椎病变以垂直为主,下颈椎病变则以颈部前屈位牵引为。由于患者颈部制动,重在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,解除病痛。
  4.3 预防复发
  (1)颈椎病容易复发,日常生活要注意工作、休息时纠正不良体位,尽可能减少低头姿势,注意休息,保持颈部平直,定时改变体位,使颈部得到休息,做到劳逸结合。
  (2)患者应避免长时间吹空调、电扇。寒冷和潮湿可加重颈椎病的症状,所以要减少在低温和(或)寒冷条件下伏案工作时间。冬季要保暖,夏季无贪凉。
  (3)选择正确的睡眠体位和适当的枕头,睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度,髋、膝部略屈为佳,枕头以软硬适中、高低适宜、透气性好、能自然塑型者为原则[2],仰卧时枕头不应超过5cm高。
  4.4 加强锻炼,巩固疗效,做颈部锻炼
  (1)颈部前后左右运动:按低头、抬头、仰头、抬头、向左摆头、向右摆头的顺序,做5~10次。
  (2)头从正中向右摆动3次,再向左摆动3次,向右转圈,共5~10次。
  (3)按摩颈项  以手掌摩擦颈项,左右交替,致颈项感觉发热为度。
  (4)拿颈项  用拇指和示指捏拿颈项旁肌肉,包括斜方肌、胸锁乳突肌。
  (5)垫枕疗法 用自制长椭圆形枕,长约35cm~40cm,直径14cmx4cm,可用具有弹性的聚脂纤维、海绵等制作,外层可用药物粗末制作睡眠时置放颈项部[2]。
  4.5 心理护理
  多数颈椎病患者会出现颈部疼痛不适、恶心、呕吐、活动障碍,睡眠形态紊乱等一系列临床表现,患者大多数会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。应注意与患者沟通,了解患者的心理动态。根据患者不同的年龄、职业、文化层次、社会阅历等,有针对性地对其进行心理疏导,耐心讲解颈椎病的有关知识,消除紧张和疑虑,介绍已治愈的颈椎病病例,解除其心理压力,配合医护人员更好地治疗疾病。
  5.讨论
  颈椎病多因慢性劳损、外伤、长期低头伏案工作,造成颈椎退行性改变,颈椎骨质增生引起。护理工作对本病的康复有巨大的作用。功能锻炼尤为重要,护理工作者要配合医生做好治疗的每个环节,了解治疗的全过程,从健康教育、功能锻炼、心理护理等几个方面,做到正确、有效的指导,取得患者的配合,从而提高治愈率,降低复发率。
  
  【参考文献】
  [1]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版,北京人民卫生出版社,2014,733.
  [2]沈文林.颈椎病的护理体会[J].中国中医药,2010,8(5):141.
  
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