静脉留置针在急诊儿科护理中的应用探析

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:唐翠英
[导读] 由于小儿的血管较为细小,且患儿自制能力较低,治疗依从性较差,因此对其进行静脉输液治疗时。
(柳州市妇幼保健院门急诊  广西柳州  545001)
  【摘要】目的:静脉留置针在急诊儿科护理中的应用探析。方法:选取于我院急诊儿科接受静脉留置针治疗的患儿作为研究对象,随机分组,观察两组临床效果。结果:通过观察,试验组穿刺成功率明显高于比较组,差异较大,具有统计学意义。结论:在急诊儿科的抢救与治疗过程中,对患儿实施静脉留置针并且对急诊患儿实施相应的护理措施,可以有效地提高护理人员对急诊患儿的穿刺成功率与患儿的护理满意程度,目前已经取得了不错的护理成绩,值得在临床护理中大力推广。
  【关键词】急诊儿科护理;静脉留置针;静脉穿刺与固定
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0277-01
  引言
  由于小儿的血管较为细小,且患儿自制能力较低,治疗依从性较差,因此对其进行静脉输液治疗时,常需要多次静脉穿刺,使患儿血管造成损伤,时常使治疗延误。随着科学技术的进步,静脉留置针在临床上的使用率越来越高,相对于静脉穿刺而言,其作用在于可减轻了穿刺针对血管的刺激,避免患儿由于反复穿刺而造成静脉受损。将静脉留置针应用于急诊儿科护理中,有利于患儿静脉血管的保护。明显地提升护理效率。本文对我院近年来收治的此类患儿进行回顾性研究,现将研究结果总结如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取于2016年1月—2017年1月期间在我院急诊儿科接受静脉留置针治疗的患儿240例作为研究对象,男性有136例,女性有104例;平均年龄(5.38±1.69)岁。运用随机数字表法将其分为实验组与比较组两组;两组患儿在性别比例、年龄结构、患病类型等一般资料上无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  试验组选用密闭式静脉留置针并进行常规护理;比较组选用静脉穿刺并进行常规护理:
  1.2.1血管及留置针的选择  选择无静脉瓣、血流丰富、且容易固定的血管进行静脉留置针[1]。我院急诊儿科常规使用静脉留置针型号为24 G,输血使用静脉留置针型号为18G。因避免家长回家后护理不当注射完毕都拔针,但是也有个别穿刺难度系数太高的也可带针回家,到都要告知注意事项,告知针头脱落后应及时按压穿刺点直至不出血为止。
  1.2.2穿刺与固定  对患儿进行穿刺的过程中,护理人员应当调整患儿的身体姿势,以平卧位姿势最佳。

当护理人员确定完毕穿刺部位后,应当对穿刺部位进行必要的消毒。当护理人员取下留置针的时候,应当旋转紧实肝素帽,然后取下针头的保护帽。护理人员应当小心翼翼地将针芯取出。护理人员应当仔细观察患儿血液流入软管,然后再将软管轻轻放置静脉当中,紧接着取出针芯,最后将针芯放置在专用的垃圾箱中,禁止重复使用[2]。护理人员还应当根据医生意见与患儿自身的感受对滴速进行调节。
  1.2.3封管技术
  (1)方法:正压封管,即抽取3~5ml封管液,先缓慢推注2~3ml封管液于肝素帽的针头中,然后在推余液同时抽输液针,让头皮针在肝素帽内短时间停留,使整个管腔充满封管液。当剩余0.1~0.2ml封管液时,延长管用小夹子夹固,抽出头皮针;
  (2)肝素溶液:肝素是临床经常用的一种抗凝剂,其本体为酸性粘多糖,体内外均可应用。肝素溶液封管可以安全可靠的对出、凝血机制正常的患儿适用;
  (3)生理盐水:生理盐水封管对肝素禁忌症的患儿以及一般患儿适用,持续时间6~8h。我院急诊多使用生理盐水对封管,可以显著能够减少感染发生率,减少加药次数,操作方便,从而显著增加了静脉留置针可以使用范围。
  1.2.4静脉留置针留置时间  静脉留置针在患儿体内保留的时间不得大于7d,国内有研究表明患儿静脉炎的病发率在静脉留置在5d内为零。同时为减少发生小粒血凝块堵塞血管、药液长时间刺激血管出现化学性静脉炎等情况,因此,我院科室规定留置针在患儿体内留置的时间范围为:3~4d。
  1.3 统计学方法
  利用SPSS 19.0对所得数据进行数据分析,P小于0.05,数据差异具有统计学意义。
  2.结果
  试验组的穿刺成功率显著高于比较组的穿刺成功几率,试验组的患者护理满意度显著高于比较组,详细数据结果见于表1。
  表1  两组患者的临床效果比较
  组别    例数   穿刺成功率      护理满意度
  试验组 120 120(100 %) 96.48±3.32
  比较组 120 102(80.9 %) 87.37±3.92
  P <0.05
  3.讨论
  由于患儿的年纪较小,在面对护理人员进行穿刺的过程中,非常容易产生紧张、焦虑的心理负担,从而导致护理人员无法正常发挥,导致对患儿反复静脉穿刺的发生几率升高[3]。在对患儿的常规护理中新增了对患儿的疼痛护理,从而使得患儿与患儿家属的满意程度大大提高。由于急诊儿科的患者都有着比较紧急、严重的病情,因此,静脉穿刺在急诊抢救、治疗的工作中有着十分重要的意义。本次研究表明,试验组穿刺成功率显著高于比较组。因此在小儿科护理当中,必须添加巡视护理,留置针脱落等情况需要及时处理,防止患儿出现扎伤,减少并发症的发生。综上所述,在急诊儿科的抢救与治疗过程中,对患儿实施静脉留置针并且对急诊患儿实施相应的护理措施,可以有效地提高护理人员对急诊患儿的穿刺成功率与患儿的护理满意程度,目前已经取得了不错的护理成绩,值得在临床护理中大力推广。
  【参考文献】
  [1]杨丽,赵嫒,高春英.老年病人静脉留置针双重封管固定法[J].中华护理杂志,2014,9(37):713.
  [2]陈碧珠.小儿静脉留置针穿刺方法的改良[J].中华现代临床护理杂志,2015,2(5):467-468.
  [3]唐莉.小儿静脉留置针临床使用中的问题探讨[J].中华现代儿科学杂志,2015,1(2):177.
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