全膝关节表面置换术的手术配合与护理

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:王俊
[导读] 膝关节是人体最重要的屈曲关节,不仅承担身体的全部重量还要支持腿部的日常活动。
(新疆医科大学第一附属医院中心手术室  新疆乌鲁木齐  830001)
  【摘要】目的:研究分析对进行全膝关节表面置换术的患者手术进行配合护理效果。方法:在2016年2月到2017年2月之间,随机选取在我院进行全膝关节表面置换术的患者60例,分为两组进行常规护理与配合手术的护理,对比护理效果。结果:观察组与对照组的护理总有效率分别为93.3%、80.0% ,观察组患者的膝关节HSS评分高于对照组。观察组患者的术后并发症发生率为3.3%,对照组患者的术后并发症发生率为10.0%,两组患者对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。结论:在全膝关节表面置换术进行配合手术的护理,护理效果显著,值得广泛采用,
  【关键词】全膝关节表面置换术;手术配合;护理效果
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0275-02
  膝关节是人体最重要的屈曲关节,不仅承担身体的全部重量还要支持腿部的日常活动。膝关节的主要组成股骨内外侧踝、胫骨平台以及髌骨及其周围(滑膜、半月板、关节囊、韧带、肌肉组织)构成,长期从事体力劳动、剧烈弹跳的人,极易造成膝关节损伤。临床主要进行手术治疗,但是容易复发,给患者的生活带来不便[1]。随着现代医疗水平的发展全膝关节表面置换术治疗效果显著。能够将长期患有关节炎症、关节畸形等疾病彻底根治。本次研究主要针对全膝关节置换术进行围手术期护理,观察护理效果,具体研究成果见下文。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  在2016年2月到2017年2月之间,随机选取在我院进行全膝关节表面置换术的患者60例,分为两组,观察组(n=30例)包括男19例和女11例。患者平均年龄分布在53~71岁,平均(64.3±4.9)岁,病程时间段为0.3~11年,平均(2.7±1.0)年。对照组(n=30例)包括男17例和女13例。患者平均年龄分布在54~73岁,平均(63.9±5.1)岁,病程时间段为0.4~13年,平均(2.9±0.9)年。包括骨性关节炎23例,创伤性关节炎17例,类风湿性关节炎12例以及其他疾病8例。排除文化程度较低不能独立填写调查问卷的患者[2],对比两组患者临床资料,差异不明显,同时满足P>0.05,无统计学意义,具有可比性。
  1.2 护理方法
  对照组患者进行常规护理,手术前:告知患者手术计划;手术中:观察患者生命体征;手术后:对患者进行指导用药。观察组患者在对照组患者的基础上进行手术配合与护理,具体包括:
  (1)手术前:对患者的手术耐受性进行评估,了解患者手术前的服药情况[3],是否服用激素药物。同时对患者的心理进行疏导,告知患者进行手术的必要性,举例说明成功的治疗案例,为患者树立疾病可治愈的信心。对患者进行健康教育,类风湿关节炎患者可食用还有高蛋白以及维生素的食物,合并糖尿病患者在手术前应该控制体内的血糖情况。指导患者进行下肢训练;
  (2)手术中的配合:由于全系关节表面置换术对人工膝关节要求的精度比较高,所以要学区与患者膝关节厚度相同的人工膝关节。护理人员手术室准备手术需要的器材,检查器材治疗。并熟悉器材。对患者进行硬膜外麻,患者取仰卧位。采用止血带固定患者大腿根部,在手术进行中时刻这主意患者生命体征。医师清理完患者病灶准备安装假体前,护理人员需准备骨水泥。安装假体时护理人员要配合医师进行安装,观察骨水泥的硬度,活动患者的膝关节,查看膝关节活动度情况。对关节腔消毒止血。后缝合伤口,护理人员对伤口进行加压包扎;
  (3)手术后:患者生命体征恢复正常可推回病房,等待麻醉过后,对于伤口较痛的患者可采用止痛药。对患者切口引流管进行观察,当引流量小于50ml是可拔管。观察患者手术后有无并发症。及时反馈给医师进行治疗[4]。对患者进行饮食护理,手术后6小时内患者禁止饮食,过后可进半流质食物,食用易于消化的食物。指导患者进行肢体功能锻炼。术后2d后指导患者下地活动,以及膝关节活动训练。
  1.3 判定标准
  本次研究中护理效果判定标准如下,显效:手术完成顺利,患者膝关节活动度基本恢复正常。有效:手术完成顺利,患者膝关节活动明显改善。无效:手术完成较为顺利,患者膝关节活动度还需加强训练。采用膝关节HSS评分表对患者术后膝关节恢复情况进行评分。每项0~15分,分数越低患者恢复的越好,对两组患者住院时间、伤口恢复时间、以及患者术后并发症情况进行统计。
  1.4 统计学方法
  本篇文章出现的所有数据,均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS 20.0进行分析处理,P<0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n(%)]”用χ2检验。
  2.结果
  2.1 两组患者的护理总有效率对比
  两组患者护理护理后对比护理效果,观察组与对照组的护理总有效率分别为 ,如表1所示,患者手术12个月后,采用膝关节HSS评分表对患者术后膝关节恢复情况进行评分,观察组患者的平均分为(3.4±0.3)分,对照组患者的平均分为(4.1±0.4)分。两组患者对比有差异,同时满足P<0.05,具有统计学意义。
  
  2.2 两种患者的术后并发症发生情况
  观察组患者手术后发生伤口感染1例,未出现深静脉血栓患者,对照组患者出现伤口感染2例,深静脉血栓患者1例,观察组患者的术后并发症发生率为3.3%,对照组患者的术后并发症发生率为10.0%,两组患者对比差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。
  3.讨论
  全膝关节表面置换术是一种治疗膝关节疾病的新技术,能够帮助患者根治膝关节疾病。显著提升患者的生活质量,但是全膝关节表面置换术对手术过程要求较高,需要医师与护理人员相配合。手术完成之后为防止术后并发症需对患者进行护理。进行全膝关节表面置换术的患者,若伤口出现感染,会造成持续疼痛,严重时需要再次进行膝关节置换手术。同时患者术后伤口会出现疼痛,或在日常的康复训练中疼痛加深。对患者可进行冰敷的方式缓解患者的痛苦 。
  对患者进行护理,在手术的前期、中期、后期都至关重要,在前期对患者进行心理护理,鼓励患者,提高患者治疗积极性。为患者树立疾病可治愈的信息,中期,由于手术过程高精细,所以护理人员需配合医师完成手术,检测患者的生命体征,防止患者失血过多,造成体温下降,导致休克等。手术后对患者进行术后护理,防止患者伤口感染 ,指导患者进行活动,防止深静脉血栓。同时指导患者进行术后康复训练,提高膝关节灵活性。患者经过护理后 对患者的护理效果进行判定。观察组患者的总有效率高于对照组,可见进行围手术期的护理临床效果显著。采用膝关节HSS评分表进行评分,观察组较高,术后的膝关节康复训练有助于患者膝关节康复。
  综上所述,对进行膝关节表面置换术的患者进行手术配合与护理,护理效果显著,患者膝关节恢复较好,值得推广。
  
  【参考文献】
  [1]杨芳,谢婷,龚泽辉.人工全膝关节表面置换术后结合中西医康复治疗的临床效果[J].中国处方药,2017,15(2):1-2.
  [2]张旭辉,陈双涛,刘慧.老年患者全膝关节置换术后不同时间抗凝预防对其术后失血量的影响及护理体会[J].血栓与止血学,2017,45(3):529-531.
  [3]唐秀萍,周燕芸,翁艳.优质护理对全膝关节置换术后患者满意度的影响[J].福建医药杂志,2017,39(3):175-176.
  [4]赵朝清,焦丽,黄涛.补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎51例[J].光明中医,2017,32(1):78-80.
  
  
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