ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:田婧 马婉
[导读] ICU重症患者的患病程度较为严重,在患病期间通常伴发不同程度的应激。
(四川省攀枝花市中心医院 重症医学科  四川攀枝花  617063)
  【摘要】目的:探讨对ICU重症患者行早期肠内营养护理干预的临床效果。方法:将2016年2月—2017年3月我院收治的88例ICU重症患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为早期组和常规组,各44例。常规组行传统护理干预,早期组行早期肠内营养干预,观察并比较两组并发症发生几率以各项营养指标的变化情况。结果:早期组的并发症发生率3例(6.82%)显著低于常规组13例(29.55%),早期组的总蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白等指标均优于常规组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论:对ICU重症患者行早期肠内营养护理干预,不仅能够减少并发症的发生,同时,还能够改善患者的营养指标。
  【关键词】ICU重症患者;早期肠内营养护理干预;并发症
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0274-02
   ICU重症患者的患病程度较为严重,在患病期间通常伴发不同程度的应激、创伤以及感染等临床并发症,此时,患者的各项身体机能逐渐削弱,使得患者长时间处于高分解、高代谢的身体状态下,部分患者甚至出现吞咽障碍、饮食困难以及免疫力下降等症状,将会出现十分严重的营养不良情况[1]。此时,给予ICU重症患者早期的肠内营养干预,不仅能够改善患者的营养状况,同时,还能够拓宽患者获取能力的途径[2]。本研究通过对ICU重症患者行早期肠内营养干预,能够减少并发症的发生,改善患者的预后恢复。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2016年2月—2017年3月我院收治的88例ICU重症患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为早期组和常规组,各44例。其中,常规组男性26例,女性18例,年龄为26~72岁,平均年龄(43.35±5.15)岁;早期组男性28例,女性16例,年龄为28~76岁,平均年龄(43.58±5.34)岁。两组患者的基本资料差异不具有统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法
  常规组行传统护理干预。评估患者的引水能力,对于阳性患者而言,则需要给予鼻饲流质等护理干预,同时,密切观察患者的临床症状和不良反应,鼻饲前准确评估患者消化道的实际情况,进而预防胃肠道的损伤,提高患者的肠道功能保护能力。
  早期组行早期肠内营养干预。(1)心理护理。由于ICU重症患者在患病期间难以独立生活,容易出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理情绪,严重影响治疗和护理效果。此时,护理人员需要加强与患者之间的沟通和交流,耐心倾听患者的内心主诉,积极给予患者的心理疏导和指导,帮助患者释放内心的压力。同时,向患者以及患者家属详细讲解有关早期肠内营养的认知常识,提高患者的自我调节能力,并详细讲解有关该类疾病的成功案例,树立患者对抗疾病的信心和勇气,提高患者的配合度和依从性;(2)准确评估。由经验丰富的护理人员评估患者的实际情况,并根据患者的实际情况选择适当的鼻胃管,并严格按照相关标准和规范进行护理操作,操作的过程中需要采取轻柔的动作缓慢插管,切勿强硬插管;(3)营养原则。给予早期营养干预的过程中需要遵循循序渐进的原则,需要确保营养液浓度由低到高、滴注速度由慢到快的原则。给予肠内营养干预的早期阶段,首先需要将250ml的温开水稀释到500ml,并以20~30ml/h的速度给予持续泵入,对于存在身体不适的患者而言,则需要在进行营养干预的第2d将100ml的温开水稀释到750ml,并以40~60ml/L的速度给予持续泵入,给予营养干预的第3d需要将1000的温开水稀释到1500ml/L。在给予营养干预的过程中,随时评估患者的耐受情况,并根据患者的真实反应给予适当调整,确保每天营养供给的充足。
  1.3 临床观察指标
  观察并比较两组并发症发生几率以各项营养指标的变化情况。并发症观察指标:腹泻、高血糖、肺部感染以及应激性溃疡等。
  1.4 统计学方法
  本组实验中的数据均需要利用SPSS 21.0软件包予以核验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 比较两组并发症的发生率
  早期组的并发症发生率3例(6.82%)显著低于常规组13例(29.55%),卡方值=7.639,P值=0.006,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.2 比较两组营养指标的改善情况
  早期组的总蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白等指标均优于常规组,P<0.05为差异具有统计学意义。见表1。
  
  3.讨论
  通过给予早期肠内营养干预,不仅能够提高患者的体内营养和身体机能,同时,还能够促进患者的预后康复,在一定程度上减少并发症的发生,对于患者的身体恢复具有十分重要的作用[3]。通过对ICU重症患者行早期肠内营养干预,其作为一种提供以营养支持的有效方式,通过鼻胃管等工具进行传输,能够将营养物质直接传输到患者的消化道内,进而为ICU重症患者提供充足的营养支持,同时,还能够促进患者消化道系统的恢复,对于预防菌群失调具有十分重要的作用,在一定程度上减少了消化道溃疡的发生[4]。
  大量的研究结果表明,早期组的并发症发生率3例(6.82%)显著低于常规组13例(29.55%),早期组的总蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白等指标均优于常规组,P<0.05为差异具有统计学意义。由此可见,通过对ICU重症患者行早期肠内营养干预,能够为患者提供充足的营养支持。
  4.结语
  概而言之,通过行早期肠内营养干预,不仅能够减少并发症的发生,同时,还能够改善ICU重症患者的营养状态。
  
  【参考文献】
  [1]伍丽霞,容永璋,曾金莺,等.腹内压监测在危重患者早期肠内营养中的应用效果[J].岭南现代临床外科,2015,15(2):156-158.
  [2]朱瑶丽,孔凡根,朱春丽,等.早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响[J].内科急危重症杂志,2017,23(3):215-217.
  [3]张西军.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].中国实用医药,2015,10(36):89-90.
  [4]杨小云,丁进,陈燕萍,等.早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2016,21(8):935-938.
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