护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响观察

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:彭五美 陈宇
[导读] 通过透析机将患者体内的血液引流至透析机内,通过弥散/对流作用进行物质交换,将患者体内代谢废物清除。
(秦皇岛市北戴河疗养院281医院  河北秦皇岛  066100)
  【摘要】目的:对护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响进行探讨研究。方法:选取2014年12月至2016年12 月期间在我院进行治疗的120例血液透析患者,作为本次的研究对象。按照随机分组法,将所有的患者分为实验组和对照组,对实验组60例患者护理干预,对对照组60例患者给予常规护理,比较两组患者的护理效果和中心静脉导管相关并发症的影响。结果:实验组患者的相关并发症的发生率和透析后感染率都明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可有效降低血液透析患者的中心静脉导管相关并发症的发生率,一定程度的促进患者的恢复,提高患者对护理的满意度,值得在今后的护理工作中广泛运用。
  【关键词】护理干预;血液透析患者;中心静脉导管相关并发症
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0269-02
  血液透析是治疗肾脏疾病的方式之一。通过透析机将患者体内的血液引流至透析机内,通过弥散/对流作用进行物质交换,将患者体内代谢废物清除,维持体内的电解质平衡和酸碱平衡,同时将患者体内多余的水分清除,并将净化过的血液重新输入回患者体内[1]。本次研究对护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响进行探讨研究,具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2014年12月至2016年12月期间在我院治疗的120例血液透析患者,作为本次的研究对象。按照随机分组法,将所有的患者随机分为实验组和对照组。实验组60例患者,其中33例男性患者,27例女性患者;年龄为19~62岁,平均年龄为(40±2.1)岁;病龄1~8年,平均病龄为(4.2±0.3)年。对照组60例患者,其中35例男性患者,25例女性患者;年龄为20~64岁,平均年龄为(42±1.9)岁;病龄为1~9年,平均病龄为(4.8±0.6)年。两组患者在性别、年龄、病龄等基本资料方面的差异不明显,具有对比意义(P>0.05)。
  1.2 研究方法
  两组患者均采用维持性血液透析。
  对实验组患者给予护理干预。具体措施如下:(1)细节护理干预:对穿刺点进行严格的消毒,严格按照无菌操作,选用通气性好的棉质的敷料或纱布覆盖,每天更换敷料(尤其是出汗较多时),防止发生局部感染;定期查看患者的血压、脉搏等指数,警惕透析过程可能出现的意外状况;在注射药物之前,用适量生理盐水冲管,在进行透析操作的过程中,严格按照操作要求进行,防止血液回流导致的堵塞;置管成功后立即注射肝素盐水,预防管腔内血栓形成;要求护理人员时时关注患者的反应和状况,查看中心静脉固定情况(缝线、管道位置;三通开关是否正确;各管道衔接是否紧密),管道是否通畅,中心静脉周围皮肤有无肿胀、压痛或出血等。(2)饮食护理:合理调整患者的饮食结构,其中蛋白质摄入在1.2~1.4g/(Kg·d)[2]较为合适,以鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等食物为主;控制水分的摄取量,严格监测透析前后患者的体重,若出现大幅度体重增加时,严格控制患者的饮水量;叮嘱患者低钾饮食,尽量少食用蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉等高钾食物[3];及时补充因透析丢失的维生素,定时口服维生素B1、B2、C及叶酸[4]等。(3)心理护理:为患者详细讲解透析的相关知识,说明透析对肾病治疗的有效性,主动与患者交流沟通,了解患者的心理,尽量消除患者的焦虑、恐惧等负面心理,多鼓励患者,增加他们的治疗信心。
  对对照组患者给予常规护理。
  1.3 判断指标
  为每位患者建立自己的档案,观察并记录患者的感染率、相关并发症的发生率和患者的满意度。
  1.4 统计学处理
  采用软件SPSS 170对研究数据进行处理,计数资料采用百分数(%)表示,采用χ2检验;计量资料采用标准差(±)表示,采用t检验。P<0.05,实验数据具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者的感染率和相关并发症的发生率比较
  经护理后,实验组患者的感染率和相关并发症的发生率都明显低于对照组患者,两组患者之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表1。
  
  从上表可看出,实验组患者对护理的满意度明显高于对照组患者。
  3.讨论
  血液透析作为慢性肾衰竭的有效的治疗手段之一,能够有效挽救患者的生命,提高患者的生存质量。但由于患者长期患病,身体机能低下,免疫力弱,极易发生感染和中心静脉导管相关并发症[5],严重影响透析的治疗效果,甚至威胁患者的生命。
  而采取专业性的护理干预,严格的无菌操作,可有效预防和减少导管感染的发生。在透析过程过,严格按照要求操作,密切关注患者的状况,尽力满足患者的需求,关注患者的心理状况,及时解决透析过程出现的各种问题,能有效的降低血液透析患者的中心静脉导管相关并发症的发生率,大大提高患者对护理的满意度,值得在今后的护理工作中广泛运用。
  
  【参考文献】
  [1]张兰珍,叶白如,谷禾,等.系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(1):61-62.
  [2]丁育红.综合护理干预对血液透析患者中心静脉导管相关感染/栓塞的影响[J].交通医学,2016,30(4):389-391.
  [3]庞博.护理干预对预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响[J].医疗装备,2017,30(13):104-105.
  [4]韦深意,黎历娟,林小英,等.留置中心静脉导管患者感染预防性护理干预临床效果分析[J].内科,2016,11(5):816-817,770.
  [5]李庆平.尿激酶通管预防血液透析患者留置中心静脉导管并发症的效果[J].包头医学院学报,2016,32(11):128-129.
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