护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者临床疗效和焦虑情绪的影响

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:潘芳 闫云
[导读] 突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病,是突发的感音神经性听力损失,常伴有耳鸣、眩晕、耳塞、恶心、呕吐等症状[1]。
(青岛大学附属威海市立第二医院耳鼻喉科  山东威海  264200)
  【摘要】目的:探讨护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者的临床疗效和焦虑情绪的影响。方法:将该院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预,比较两组患者的临床疗效和焦虑症状的改善情况。结果:观察组治疗有效率91.67%、护理满意度94.44%显著高于对照组80.56%、86.11%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑评分(46.25±6.12)显著低于对照组(52.82±7.29),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对突发性耳聋伴耳鸣患者实施护理干预,能够提高临床疗效和护理满意度,改善焦虑症状,具有较高的临床推广价值。
  【关键词】护理干预;突发性耳聋伴耳鸣;疗效;焦虑
  【中图分类号】R473.76                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0257-02
  突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病,是突发的感音神经性听力损失,常伴有耳鸣、眩晕、耳塞、恶心、呕吐等症状[1]。突发性耳聋伴耳鸣使患者与外界沟通不顺畅,给生活带来诸多不便,加上难以忍受的耳鸣,令患者出现焦虑、不安、烦躁等不良情绪,严重影响患者的身心健康。突发性耳聋伴耳鸣的治疗方式主要是药物治疗和高压氧治疗,配合护理干预能够缓解患者心理压力,提高治疗效果和护理满意度。该研究选择该院突发性耳聋伴耳鸣患者72例作为研究对象,其中36例采用护理干预,取得满意的效果,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  将该院2016年1月—11月诊治突发性耳聋伴耳鸣患者72例作为研究对象,均符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性耳聋诊断标准。采用随机数字表法分为观察组36例和对照组36例。观察组:男性21例,女性15例;年龄24~77岁,平均年龄(46.24±5.22)岁;病程2月~2年,平均病程(1.24±0.69)年;单侧耳聋23例,双侧耳聋13例。对照组:男性20例,女性16例;年龄23~73岁,平均年龄(45.73±4.28)岁;病程3月~2年,平均病程(1.34±0.73)年,单侧耳聋24例,双侧耳聋12例。两组患者的性别、年龄、听力损失程度、治疗方案方面等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组采用药物治疗、高压氧治疗及常规护理,常规护理包括药物指导、病情观察、心理疏导、饮食护理等。
  观察组在对照组的基础上增加护理干预措施,具体内容有:一是药物护理,输液时控制输液速度,患者绝对卧床休息。用药过程中提醒患者扩张血管药物会对血压产生较大影响,并注重观察患者是否出现不适症,如果出现及时处理。二是高压氧护理,提醒患者进舱前避免进食刺激性食物和产气食物,指导患者练习张嘴、捏鼻吸气、吞咽等调节咽鼓管动作[2]。进舱时穿纯棉衣服,排空大小便。观察患者有无头昏、恶心、出汗、口角抽搐、剧烈咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状,如果发生氧中毒及时中断吸氧。三是心理护理,向患者讲解疾病的基本知识、预后、复发等情况,鼓励其树立战胜疾病的信心,缓解焦虑和恐慌情绪,以乐观的态度积极配合治疗,争取早日康复。并介绍助听器、人工耳蜗等听力康复设备。四是饮食护理,指导患者以低脂、清淡、容易消化、富含钙、铁、锌和维生素D的食物为主[3],避免进食咖啡因、酒精、辛辣等刺激性食物。多吃蔬菜、水果。五是睡眠护理,由于持续性耳鸣会影响患者睡眠质量,可以让患者听一些舒缓的音乐,用来抵消耳鸣产生的噪音,促进患者副交感神经放松,提高睡眠质量。六是出院护理,指导患者坚持听力康复训练和体育锻炼,避免进入高分贝环境和长时间滞留嘈杂环境[4]。不要用手抠挖耳朵,洗头、游泳时防止耳道积水。
  1.3 观察指标
  疗效判定标准根据2005年中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会制定的《突发性耳聋诊断和治疗指南》,治疗效果分为4个等级:受损频率听阈恢复至正常判定为治愈;受损频率平均听力提高30db以上为显效;受损频率平均听力提高15~30db为有效;受损频率平均听力改善不足15db为无效;有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数。焦虑评分利用焦虑自评量表进行评价[5],包括20个项目,每个项目有1~4级,总分加起来乘以1.25的得数取整数部份,得到标准分,分界值为50分,>50分判定为焦虑。出院时请患者填写《护理满意度调查表》,涉及对住院环境、护士服务水平、安全用药的满意度等,选项为满意、一般、不满意,满意度=(满意例数+一般例数)/总例数。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,计量资料以(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(n,%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  护理干预后,观察组治疗有效率91.67%、护理满意度94.44%显著高于对照组80.56%、86.11%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组焦虑评分(46.25±6.12)显著低于对照组(52.82±7.29),组间差异具有统计学意义(t=15.438,P=0.0108<0.05)。
  
  3.讨论
  现代医学对突发性耳聋伴耳鸣发病机理的认识并不一致,以病毒感染和内耳循环障碍为主,治疗方法主要采用药物治疗和高压氧治疗。耳朵是人与外界交流的重要器官,突然发生耳聋伴耳鸣能够引起患者高度焦虑和不安,这些不良情绪会加重病情。护理干预能够走进患者内心,协助患者了解疾病的基本知识、治疗方法、预后,缓解患者内心焦虑、烦躁情绪,帮助患者树立信心,积极配合治疗,提高治疗效果和护理满意率。本研究结果显示,观察组治疗有效率、护理满意度显著高于对照组,观察组焦虑评分显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P≤0.05),表明护理干预应用于突发性耳聋伴耳鸣患者,能够促进患者听力恢复,提高护理满意度,值得在临床上推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]罗月娥.护理干预对于缓解突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑的影响分析[J].医药卫生(引文版),2015,1(3):157-157.
  [2]伊学珉,巩绪华,朱学玲.护理干预对突发性耳聋患者临床疗效的影响[J].中国现代医生,2013,51(21):100-101.
  [3]龙桂萍.护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状况的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(13):92-93.
  [4]武慧.综合护理对缓解突发性耳聋伴耳鸣患者的情绪影响分析[J].医学理论与实践,2016,29(1):125-126.
  [5]徐妹.多元化护理干预对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):159-160.
  
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