康复护理对稳定期精神分裂症患者社会适应功能的影响

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:马生俊
[导读] 临床关于精神分裂症病因病机尚未完全明确,普遍认为可能是因个体心理易感素质和社会环境不良因素造成。
(青海省第三人民医院  青海西宁  810007)
  【摘要】目的:对稳定期精神分裂症患者实施康复护理后的社会适应功能改善情况进行分析和评价。方法:回顾分析2015年2月—2016年2月我院收治的82例稳定期精神分裂症患者的临床资料,均在对症治疗基础上实施系统的康复护理,应用康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)评测护理效果。结果:通过护理后,本组患者的MRSS、SDSS评分均得到显著改善,与护理前相比,差异有统计意义(P<0.05)。结论:对稳定型精神分裂症患者实施康复护理,有助于患者康复,改善和提升患者的社会适应功能,临床意义重大。
  【关键词】康复护理;稳定期精神分裂症;社会适应功能
  【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0256-02
  稳定型精神分裂症是临床上常见精神性病症。当前,临床关于精神分裂症病因病机尚未完全明确,普遍认为可能是因个体心理易感素质和社会环境不良因素造成。通常患者意识相对清醒,智能正常,但有些患者可能存在一定的认知障碍[1]。该病病程较长,易反复,临床治疗较为复杂,对患者的健康和生活质量造成很大影响。为使患者更好恢复,回归和适应社会,必须重视和加强康复护理。本文主要对我院接治的82例稳定期精神分裂症患者的临床康复护理情况进行回顾研究,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对2015年2月—2016年2月在我院住院治疗的82例稳定期精神分裂症患者的临床资料进行回顾分析。均通过症状、神经检测等诊断确诊,符合《神经内科学》的有关诊断标准[2]。排除临床资料不完善、合并严重躯体病变等患者。其中,男患者40例,女患者42例;年龄24~62岁,平均(40.2±5.5)岁;病程1~9年,平均(3.2±1.1)年;文化水平:小学及以下20例,初高中52例,大专及以上10例。
  1.2 方法
  本组患者均接受积极的抗精神分裂治疗,并做好病情检测、用药指导、生活指导等基础护理。同时,根据患者实际情况进行康复护理,具体包括:
  (1)健康宣教:①心理干预,一方面,要主动和患者交流,形成良好信任的沟通关系。指导患者掌握情绪控制方法和交流技巧,以培养患者个性,让其更好地认识自身心理病症,强化自我管理意识,以稳定心态。另一方面,依照患者的社会背景、学历、病情等制定个体化的康复计划,以便患者的主观能动性得以发挥,正确面对自身疾病,树立治愈信心。②认知干预,应强化患者认知宣教,灌输科学的医学知识,以增强患者的患者疾病认知力,可对某些症状进行分析、评估,以增强自知力,以规避生活中的不良事件,确保良好康复。
  (2)社会功能恢复锻炼:①生活能力,让患者对自身所掌握的生活技能有一个了解,比如:服药、洗漱、社交、厨艺等,对患者进行评估,制定针对性的训练计划,通过示范、指导、模拟等方式进行练习,从简到难,循序渐进地进行练习。同时,要合理规划患者的日常作息,以便培养患者良好生活习惯,提升生活能力。②社交能力,通过讨论、演示、讲课等方式,让患者逐步掌握社交的基本技巧,让患者知道如何表达个人意愿、求助等。可把患者带入社会,比如:医院内的商店,带患者去购物,再如羽毛球比赛等,以培养患者的解决实际问题的能力,建立康复自信。③社会支持,依照患者的康复情况,引导病鼓励其参与社会劳动,通过社会力量为患者提供合适的工作岗位,以推进患者回归社会的进程,保持积极乐观的心理,促进康复。④家庭支持,应鼓励家属多陪伴患者,让患者感到家人的关爱,给予良好的心理支持,嘱家属为患者的康复营造温馨、有爱的家庭氛围,以消除患者的孤寂感,缓解患者的不安、抑郁、焦虑等情绪,让患者更好地进行康复治疗,改善预后。
  1.3 效果评价
  应用MRSS量表评测患者护理前后的康复状态情况,并用SDSS量表评测患者社会功能情况,分值越低效果越佳。
  1.4 统计处理
  应用SPSS 20.0软件进行统计分析,用均数和标准差(x-±s)表示计量数据,以t予以检验,用χ2检验计数数据,P<0.05表示存在差异,有统计意义。
  2.结果
  在护理后,82例患者的MRSS、SDSS评分均得到改善,与护理前比较,差异有统计意义(P<0.05),如表1。
  
  3.讨论
  稳定性精神分裂症涉及感知觉、思维、情感及行为等方面障碍及精神活动异常,有较高的复发率,会增加患者、家庭及社会的负担。通常在治疗中,须尽快对患者进行康复护理,以促进患者社会适应功能的恢复,更好地回归社会和家庭。
  稳定期精神分裂症患者往往会存在不同程度的认知功能障碍[3],影响到患者的社会、家庭生活。本研究中,82例患者在对症治疗同时进行系统的康复护理。首先,对患者进行积极心理干预,强化患者对精神分裂症的认识,正确看待自身疾病,消除不良心理,以调动患者的主动性,确保后续护理工作有序开展。同时,加强患者的自知力干预,以强化患者对自身疾病认知,明确不良行为的影响,给予患者针对性干预,以保持积极的心态,为康复治疗奠定基础。最为关键的是要加强患者的生活能力、社交能力及社会功能等训练,让患者养成正确、稳定的生活习惯,通过多种活动锻炼患者的社交、社会功能,并通过营造温馨有爱的家庭氛围,以增强患者的社会适应能力,让其更好地回归社会。从结果看,护理后的MRSS、SDSS评分均明显低于护理前,与洪秀园等人的研究报道基本一致[4]。
  综上而言,对稳定型精神分裂症患者进行针对、系统的康复护理,可有效提升患者的社会适应能力,实现良好预后。
  
  【参考文献】
  [1]于侠.整体护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的影响研究[J].临床合理用药杂志,2014,33:164-165.
  [2]刘鸣,谢鹏.神经内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,9:417-419.
  [3]张景彦,齐红梅,朱新桥,等.综合护理对衰退期精神分裂症社会功能的康复效果[J].中国健康心理学杂志,2013,10:1481-1482.
  [4]洪秀园,阴月云,林贵兰.康复护理对精神分裂症患者社会功能的影响[J].当代护士(学术版),2011,07:124-125.
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