创伤性脾破裂脾切除患者的护理体会

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:尼玛仓决
[导读] 创伤性脾破裂是指脾脏受到外力打击后出现创伤性的破裂,脾脏是人体中的重要脏器。
(西藏自治区人民医院普外科  西藏拉萨  850000)
  【摘要】目的:探讨分析创伤性脾破裂脾切除患者的临床护理体会与护理效果。方法:本次研究纳入我院从2015年6月至2016年7月收治的56例创伤性脾破裂患者为研究对象,所有患者均行脾脏切除手术,应用数字随机法分为对照组与研究组,对照组给予一般性护理干预,研究组在此基础上应用针对性护理措施,对比两组患者治疗护理效果,总结护理方法。结果:两组患者治疗后临床症状改善显著,研究组患者护理满意率与并发症发生率均优于对照组患者,组间数据比较差异较大(P<0.05)。结论:在常规护理基础上进行针对性护理干预,能够有效降低并发症发生率,提高了患者的护理满意率。
  【关键词】创伤性脾破裂;脾切除手术;护理体会
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0255-02
  引言
  创伤性脾破裂是指脾脏受到外力打击后出现创伤性的破裂,脾脏是人体中的重要脏器,也是临床治疗中多发受伤的脏器组织,据有关研究调查显示脾脏受伤在不同腹部上中占比大于50%左右[1]。创伤性脾破裂多伴有大出血情况,导致患者出现失血性休克甚至死亡,对患者的生命健康造成了严重威胁。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将我院从2015年6月至2016年7月收治的56例创伤性脾破裂患者选取为此次研究对象,应用数字随机法分为对照组与研究组,每组各28例,所有患者入院后经过腹腔诊断确诊为创伤性脾破裂,均行脾脏切除手术治疗。对照组患者中男性19例,女性9例,年龄18~59岁,平均(39.6±3.3)岁,按照脾破裂程度进行分级,Ⅱ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例;研究组患者中男性21例,女性7例,年龄19~60岁,平均(39.7±2.8)岁,按照脾破裂程度进行分级,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例。本次研究排除凝血功能障碍及不同意参与研究患者,两组患者临床资料经由统计学检验,差异不明显(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组患者均依照脾破裂程度进行脾切除手术治疗,对照组患者给予一般性护理,研究组在此基础上应用针对性护理干预,具体护理方法:(1)详细查看患者临床资料,对患者心理、生理状态进行评估,根据患者的病史以及相关临床症状表现制定针对性护理计划;(2)术后指导患者保持正确的体位休息,患者完全禁食,并给予肠胃减压与肠外营养支持,补充患者所需摄入的蛋白质和维生素,待肠道正常排气后进行饮食控制,从流食逐渐过度至普通食物;(3)患者术后可能出现疼痛不耐受,通过心理疏导以及健康知识教育,向患者说明术后疼痛的原因,还可通过转移注意等方法降低患者的疼痛感受,若患者疼痛性质难以忍受可适当给予止痛药物,用药剂量宜少不宜多,避免产生药物依赖;(4)术后定时对患者手术切口进行药物更换、清洗,保持切口及周围皮肤干燥清洁,避免感染情况发生,同时对引流管进行护理,观察引流液体颜色、引流量以及引流液性状,对有出血以及腹腔出血患者应当严密检测生命体征,引流液体表现为鲜红色则可以判断为出血情况发生,对于引流量小于20ml/d的患者,可拔出引流管。
  1.3 观察指标
  术后观察患者的并发症发生情况,给予有效的处理措施,同时统计两组患者并发症发生率,向患者发放护理调查问卷,对本次护理服务进行评判,分为满意与不满意,对比两组患者的护理满意率。
  1.4 统计学方法
  本次研究将SPSS 20.0做为数据统计分析软件,对研究中的数据进行处理,采用χ2与t检验分别对计数与计量资料进行检验,计数资料用百分率(%)表示,计量资料采用均数±标准差表示,即(x-±s),检验结果设定a<0.05有统计学意义。
  2.结果
  经过治疗后,两组患者的症状明显改善,术后均有并发症情况发生,但研究组患者并发症发生率显著低于对照组,且问卷调查结果显示,研究组患者护理满意率更高,组间数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。
  
  3.讨论
  创伤性脾破裂在临床治疗中较为常见,患者多是由于交通事故、高处坠落以及外力打击造成的脾脏创伤破裂,脾脏破裂伴有大出血的风险,患者入院治疗时常见休克症状,不及时进行有效止血和治疗,患者可能由于失血过多导致死亡。脾切除手术后患者发生并发症的机率较大,常规护理方式通常仅限于口头宣教、相关注意事项叮嘱以及生活、用药护理,导致患者的并发症发生影响术后恢复以及手术治疗效果[2]。本次研究中在常规护理基础上应用针对性护理,包括对患者的心理、健康教育、疼痛护理、并发症护理等多方面给予有效措施干预,巩固手术治疗效果的同时促进患者术后快速恢复,提高生活质量。根据研究结果表明,针对性护理患者的并发症发生几率大大降低,患者普遍对护理服务表示满意,加强了护士与患者之间的信任,在临床治疗中有一定的应用价值。
  综上所述,创伤性脾破裂患者术后并发症较多,在常规护理基础上进行针对性护理干预,能够有效降低并发症发生率,促进患者尽快恢复,提高了患者的护理满意率,对维护医患关系和谐发展起到了重要作用。
  
  【参考文献】
  [1]胡玮.1例外伤性脾破裂患者经腹腔镜脾切除术后护理体会[J].饮食保健,2016,3(12):166-167.
  [2]张静,麦玉娇,唐春明,等.探讨62例外伤性脾破裂患者的急救护理体会[J].中国医药指南,2016,14(13):283-283.
  
  
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