精神科老年病房的护理风险管理方法分析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:吕新荣
[导读] 精神病是人体的大脑机能发生紊乱所致,患者的欣行为和言语思维不受自己的思维控制。
(山东省聊城市第四人民医院  山东聊城  252000)
  【摘要】由于精神疾病相对特殊,所以急诊的精神疾病患者较为常见,若护理人员处理不恰当,会影响到患者身心健康。换句话说,精神科的急症护理工作风险比较高,为了降低精神科的急症风险,需要保证精神科的急诊护理安全与满意,应用相关的护理风险的管理对策,以免发生护理事故。本文着重分析了精神科护理风险的安全隐患,并提出精神科老年病房护理风险的管理对策,以提高精神科的老年病房安全性。
  【关键词】精神科;老年病房;护理风险;管理对策
  【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0251-02
  精神病是人体的大脑机能发生紊乱所致,患者的欣行为和言语思维不受自己的思维控制,伴随着各种各样的知觉、意识,行为等异常的症状。精神科的护理工作是患者治疗的关键一环,同时由于精神患者症状的特殊性,安全问题是精神科常见也是多发的问题,精神护理人员要处理和解决精神病患者的自杀或攻击、伤害他人的一系列不安全的动作和行为。安全问题是精神科最重要的问题,安全关系到精神患者和医护人员的身体健康和人身安全,医护人员对患者的安全管理尤为重要。
  1.精神科的护理安全影响因素
  管理力度不够,各个科室规章制度未贯彻落实;抢救的器械与药品没有处在备用的状态;抢救的仪器有故障,例如:监护故障、吸引器没有力度以及洗胃机存在进出水的故障等;设备和用药条件不符合精神科的急救。护理人员的急救能力与急救意识不高;护理人员的技术不强;护理人员没有全面了解精神科急救的知识;没有按照相关规范来操作;护理人员未按规范书写护理文书;护理人员的心理压力比较大。患者存在特殊的行为,例如:有惊恐发作、兴奋躁动、抽搐与拒食木僵等行为。护理人员法律意识比较淡薄,没有及时和患者、监护人进行沟通,继而引发不必要纠纷[1]。
  1.1 管理制度
  管理者没有做到因时因地制定和学合理的管理制度,导致管理制度不健全不完善,同时医护管理人员没有严格遵守和执行管理制度。管理制度的落后导致医疗技术设备落后,管理者不更新医疗设备,仍旧使用陈旧的设备;病房和门窗没有建设护栏来预防患者逃走;病房内危险物品的摆设不合格;对容易产生抑郁躁动行为的精神病患者没有设置专用的躁动房间;管理不到位,没能做到定期检查病房设施,对患者的身体健康造成安全威胁。
  1.2 护理人员的自身因素
  护理人员队伍职业素养不高,专业知识理论掌握不扎实,缺乏责任感;没有按要求对患者进行护理或者死板地遵从医生的叮嘱,不能根据患者的实际情况和病情变化作出反映;没能及时发现患者存在的问题,安全意识淡薄。

缺乏随机应变的能力;医护人员没有根据患者病理特征的不同进行安置,导致不同类型的精神病患者混合住进同一个病房,例如有被害妄想症的精神病患者常有主动攻击他人的行为,但是护理人员并没有将其与其他患者隔开,存在一定的安全隐患,从而导致安全事故扩大化;此外医护人员不能严格遵守管理护理制度,导致护理人员工作态度不积极,护理队伍容易发生冲突和矛盾。
  2.精神科老年病房护理风险的管理对策
  2.1 加强护理人员法制观念
  由于精神科的护理比较特殊,一单其中一个环节出现疏漏,均容易引发护理缺陷,造成护理的纠纷,严重者会使医院承担不必要的法律责任。因此,护理人员需要不断加强自身的法制观念,主动和患者交流沟通,同时保护患者自身权益,防止发生法律的纠纷。
  2.2 培训护理人员的综合素质
  医院应该重视护理人员的培训,加强护理人员技术水平与心理素质,同时要求精神科的护理人员充分掌握急救技能、专科的理论知识等。此外,应强化规范化与专业化培训,使得每个护理人员均可以掌握全部仪器使用的方法,避免发生仪器错用的情况[2]。
  2.3 严格执行和完善护理管理制度
  管理层要善于把握关键的问题,发现矛盾冲突点并采取有力的措施进行干预。针对出现的问题和结合医院的实际情况制定合理的应对措施,规范护理工作。其次是贯彻落实责任制,合理配置人力资源,明确管理者和护理人员的各项工作,定期召开会议,讨论工作中存在的问题,吸收和接纳护理人员的建议和意见。
  2.4 提升护理人员的专业和道德素质
  管理者要对护理人员进行不定期的培训,提高护理专业知识,使得护理人员能熟练掌握护理的各项工作。其次是要执行严格的考核制度,对优秀的护理工作者给予表彰,对发生错误的护理人员进行处罚,提高护理人员的工作积极性,增强工作责任感。护理工作者还要有记录和保存患者临床资料的习惯,为改进工作提供证据。护理人员还要有自我保护意识,保管好患者的医药等物品,告知患者注意事项,尽量减少和避免医疗纠纷。
  2.5 精神科的常见症状护理
  如果患者有兴奋状态,需要护理人员及时测量患者的体温,并且要防止患者将体温表咬碎,无法劝住的患者则可以进行约束保护;如果患者有暴力行为,护理人员要应用恰当方式来控制患者。在制服暴力行为的患者时,一般要4个左右的护理人员,取仰卧位,把患者约束在隔离室床上,该过程要避免伤到患者,护理人员也要避免被患者伤到。如果患者有自杀与自伤的情况,需要护理人员加强监护与重点交班,及时清除药品、刀片、火柴与绳带等危险品[3]。
  2.6 重视精神科护理人员的管理
  精神科护士长应该具备良好人格魅力与职业道德,同时要有高超护理技术与严谨工作作风等,加强护士长自身号召力与凝聚力。然后通过护士长来凝聚团队战斗力,一起完成护理的目标,提高护理的效果。如果在护理管理的过程中存在问题,需要根据四不放过原则进行处理,也就是护理人员没有受教育不能放过、事故原因没有查明不能放过、整改的措施没有得到落实不能放过、责任人员没有受到处理不能放过,使得相关责任能够落到实处,降低护理事故的发生率。
  3.结语
  总而言之,在精神科的急诊风险中,主要包含患者自身与护理人员方面等,为了降低风险发生率,可以采取综合护理方式,这种护理方式主要是针对患者实际情况进行护理,使得患者信任医院、信任医务人员,以防止急诊风险的发生,提高患者护理的质量。
  
  【参考文献】
  [1]董蓉娜.浅谈持续质量改进措施在精神科护理风险管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(23):148-149.
  [2]姚玲.防跌倒护理风险管理应用于精神科住院患者的临床疗效探讨[J].中国保健营养,2016,26(17):319-320.
  
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