舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:刘静 马坦坪
[导读] 急性心肌梗死是心血管内科常见危重疾病,发病急、痛苦大、并发症多、预后差,具有较高致残率和死亡率。
(青岛大学附属威海市立第二医院  山东威海  264200)
  【摘要】目的:探讨舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:选取该院收治急性心肌梗死患者96例,随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理,比较两组焦虑评分、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意度。结果:观察组焦虑评分(35.6±3.82)、疼痛评分(3.29±0.57)、住院时间(12.23±2.59)d、住院费用(6636.23±590.35)元、并发症发生率16.67%显著低于对照组(41.9±4.03)、(4.78±0.71)、(18.02±3.15)d、(8225±510.85)元、33.33%,观察组护理满意度93.75%显著高于对照组85.42%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者实施舒适护理服务,能够有效减轻患者心理、生理上不适感,减少并发症发生,提高护理满意度,具有临床推广意义。
  【关键词】舒适护理;急性心肌梗死;并发症;护理满意度
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0250-02
  急性心肌梗死是心血管内科常见危重疾病,发病急、痛苦大、并发症多、预后差,具有较高致残率和死亡率。舒适护理干预能够降低并发症发生率,提高临床疗效和护理满意度。该研究选取急性心肌梗死患者96例,对其中48例患者实施舒适护理,效果显著,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取该院2016年1月—10月收治急性心肌梗死患者96例,随机分成观察组和对照组各48例。
  观察组:男27例,女21例,患者年龄36~73岁,平均年龄(56.4±7.3)岁;心肌梗死部位:前壁22例,下壁15例,其余11例;并发心律失常29例、休克14例、心力衰竭5例。
  对照组:男28例,女20例,患者年龄34~76岁,平均年龄(58.2±8.1)岁;心肌梗死部位:前壁24例,下壁14例,其余10例;并发心律失常27例、休克15例、心力衰竭6例。
  两组患者在性别、年龄、病理状况、并发症等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组给予心内科常规护理,包括病情观察、生命体征监测、用药护理、心理护理、饮食护理等。
  观察组在常规护理基础上给予舒适护理。内容包括:一是入院心理护理,患者往往带有焦虑、惶恐、烦躁等不良情绪,向患者讲解病情基础知识和治疗方案,消除患者负面情绪,鼓励患者建立战胜疾病的勇气和信心,积极配合治疗和护理工作。二是术后环境护理,保持病房周围环境处于安静状态,禁止家属及探视人员大声喧哗,确保患者睡眠质量。室内温度和湿度控制在20~25℃、50%~60%[1],确保室内通风良好、光线柔和。三是生理舒适护理,鼓励患者保持乐观态度分散注意力,或用耳机听音乐、聊天、按摩来缓解疼痛。疼痛严重者给予止痛剂或者镇痛剂,观察患者呼吸和脸色变化,防止止痛药对呼吸循环造成抑制作用。需要给氧患者使用鼻塞法,早期氧流量为4~6L/min,等胸闷症状减轻后氧流量降为3~4L/min。患者入院早期禁止下地活动,绝对卧床休息,病情严重者取半卧位,背部垫软垫。绝对卧床容易造成患者排便困难或者便秘,指导患者多食蔬菜、水果,增加食物中纤维素含量[2]。为促进患者肠蠕动、利于排便给予腹部按摩,以神阙穴为中心环形按摩,掌压以肠道有轻度受迫感为度,速度适中,15min/次,2次/d[3]。对排便困难患者,给予开塞露或低压盐水灌肠。四是社会舒适护理,鼓励家属24h在院陪护和亲属探望,使患者感受家庭温暖和亲戚温情,保持乐观生活态度,减轻身体的不适。五是出院护理,叮嘱患者出院后注意事项和按时用药,注意饮食,积极进行康复训练,纠正生活中的不良习惯和行为。
  1.3 观察指标
  舒适护理干预后,观察两组患者术后焦虑评分、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意度。焦虑评分利用焦虑自评量表进行评价,包括20个项目,每个项目有1~4级。疼痛评分利用视觉模拟评分法,0分为无痛;<3分为轻度疼痛;4~6分为中度疼痛;7~10分为重度疼痛。出院时请患者填写《护理满意度调查表》,涉及对住院环境、护士服务水平、安全用药的满意度等,选项为满意、一般、不满意,满意度=(满意例数+一般例数)/总例数。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,计量资料以(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(n,%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  舒适护理干预后,观察组的焦虑评分(35.6±3.82)、疼痛评分(3.29±0.57)、住院时间(12.23±2.59)d、住院费用(6636.23±590.35)元显著低于对照组(41.9±4.03)、(4.78±0.71)、(18.02±3.15)d、(8225±510.85)元,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组并发症发生率(16.67%)显著低于对照组(33.33%),观察组护理满意度(93.75%)显著高于对照组(85.42%),组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  3.讨论
  急性心肌梗死发病突然,病情严重且发展快,早期病死率较高,常常在病发后1h内猝死。传统护理措施需要较长准备时间,且只注重患者生理指标,忽视患者心理感受和生活质量,导致护理满意度较低。舒适护理以人为本,根据患者个人病情不同,给予个性化护理,从患者心理舒适度、生理舒适度考虑,降低并发症发生率和死亡率,提高护理满意度。研究结果显示,观察组焦虑评分、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),表明舒适护理应用于急性心肌梗死患者,可以提高治疗效果和护理满意度,减少并发症,值得临床推广。
  【参考文献】
  [1]李春华.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用探讨[J].中外医疗,2014,33(15):160-161.
  [2]陈冰欣.急性心肌梗死患者应用舒适护理的效果研究[J].当代医学,2017,23(6):139-140.
  [3]付成华,周俊娣.舒适护理在33例急性心肌梗死患者中的应用分析[J].山西医药杂志,2013,42(1):109-111.
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