1例肺结核、重症肺炎、心功能衰竭合并压疮的观察与护理

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:陆春花
[导读] 患者,男,70岁,退休人员。因咳嗽、气促1月余,腹痛一天由平车送入院。
 (广西龙潭医院  广西柳州  545005)
  【摘要】2017年8月,我科收入1例肺结核、心功能衰竭合并压疮的老年患者,经过全程细心观察和护理,使得治疗顺利进行,现将护理体会介绍如下。
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0249-02
  1.病例介绍
  患者,男,70岁,退休人员。因咳嗽、气促1月余,腹痛一天由平车送入院。入院查体:T:36.5°C,P:88次/分,R:24次/分,BP:112/78mmHg,患者神智清醒,精神食欲欠佳,左侧肢体偏瘫,肌力Ⅱ级,双膝关节以下水肿。心脏B超提示:左心房增大,二尖瓣、三尖瓣关闭不全;胸部CT提示;两肺肺结核病感染,左侧胸膜炎;血常规:白细胞10.9×109/L。患者不能言语,长期卧床,院外带入胃管、尿管各一条,面罩给氧。枕部左侧4×3cmⅡ期压疮,枕部右侧2×3cmⅡ期压疮;左大腿外侧6×5cmⅢ期压疮;左髂前上棘8×7×2cmⅣ期压疮,2~4点间4cm潜行;右髂前上棘6×7×1.5cmⅣ期压疮,6~9点间3cm潜行;骶尾部左侧7×5×2cmⅣ期压疮,9~11点间2cm潜行;骶尾部右侧6×5×1cmⅣ期压疮,9~12点间4cm潜行。患者既往有帕金森病,高血压,脑梗多年。入院诊断:(1)肺结核(2)重症肺炎(3)心功能衰竭(4)帕金森病(5)高血压(6)Ⅳ期褥疮。入院后予消炎、疏通血管、抗结核、提高免疫力等治疗,配合慢性褥疮修复术,经过58d的治疗与护理后,患者精神状态良好,能回答问题,拔掉胃管、尿管后,能自主进食与排尿,面罩给氧改成鼻导管给氧,双下肢水肿消退。枕部左、右侧Ⅱ期压疮,左大腿外侧Ⅲ期压疮痊愈;左髂前上棘Ⅳ期压疮面积缩小至6×5×2cm,2~4点间3.5cm潜行;右髂前上棘Ⅳ期压疮面积缩小至6×5×1.5cm,6~9点间2cm潜行;骶尾部左侧Ⅳ期压疮面积缩小6×4×2cm,9~11点间2cm潜行、右侧Ⅳ期压疮面积缩小至6×4×1cm,9~12点间3.5cm潜行;患者现已康复出院。
  2.观察与护理
  2.1 一般护理
  (1)生命体征监测。

患者入院时给予Ⅰ级护理,持续心电监护及指脉氧监测,持续面罩吸氧4~5升/分,病情稳定后改为鼻导管给氧3~4升/分。留一亲属陪护,增加患者的安全感。同时护理人员要经常巡视,发现病情变化及时采取相应措施。
  (2)基础护理。保持皮肤清洁干燥,帮助患者擦身,保护会阴及肛周皮肤,及时清洁,保持干爽,必要时是涂皮肤保护剂。保持床单元清洁、干燥、平整,如有湿、脏,及时更换。每2h协助患者轴线翻身。
  (3)管道护理。锁骨下静脉通道一条,每隔3d在穿刺部位用碘伏消毒液消毒,并更换透明敷贴;胃管一条,每日更换并固定胶布,保证其固定良好;尿管妥善固定,勿打折、弯曲,每日更换尿袋;氧管要保持通畅,勿打折、弯曲,面罩夕阳时要检查检查面部、耳郭有无受压;使用约束带约束双上肢,以防患者扯拉管道。通过以上措施,患者未发生管道脱落、感染等不良事件。
  (4)用药护理。严格控制输液速度,以防止输液过快加重心衰。给予利尿剂时,要观察并记录尿量,并观察有无腹痛、腹泻、胃部不适等胃肠道反应。夜间服用抗结核药时,观察有无皮疹、视物模糊或恶心、呕吐等症状,定期监测肝功能。
  2.2 压疮护理
  (1)枕部Ⅱ期压疮:(1)第1~7天,无菌生理盐水清洗压疮部位,待干后,放入亲水性敷料,外以水胶体敷料覆盖。每1d更换一次。(2)第7天后,无菌生理盐水清洗压疮部位,直接以水胶体敷料覆盖,2~3d更换一次。
  (2)Ⅲ、Ⅳ期压疮:①第1~5天,无菌生理盐水清洗,无菌刀片清除腐肉,以浓氯化钠注射液第二次清洗,无菌纱布檫干后,内敷5mm深的水解胶软化坏死组织,外层予棉垫妥善固定。如有潮湿,立即更换。②第5~14天,无菌生理盐水清洗,根据压疮面积大小剪入合适的藻酸盐敷料吸收渗液,松松填入伤口和潜行,外以棉垫固定,根据渗液量调整敷料更换时间。③第14天后,无菌生理盐水清洗,内敷伤口护理膏,帮助肉芽生长,剪合适大小的水胶体敷料,吸收渗液,保护肉芽组织,左大腿外侧Ⅲ期压疮外以3M聚酯泡沫覆盖,妥善固定,其余4处Ⅳ期压疮继续以棉垫固定。每1~2d更换一次。
  3.讨论
  (1)加强沟通,患者压疮面积大,部位较多,产生费用较高,要及时和家属沟通,争取家人的有效支持,才得以使治疗顺利进行。同时要耐心对待患者,可用手势或者写字条等方式与患者沟通,鼓励与尊重患者,消除其恐惧与不安的情绪。
  (2)加强疾病健康教育,患者合并症多,且肺结核属慢性消耗性疾病,需全程、规律、足量、按时用药,向家属解释用药的重要性,监督并鼓励患者,提高患者的依从性,同时争取患者的主动配合,减少并发症的发生。做好肺结核的防治工作,室内保持通风良好,不可随地吐痰,单独使用餐具,床单被褥等要经常暴晒6小时以上。同时予高蛋白、高维生素饮食,加强营养,增加患者的抵抗力。
  (3)加强人文关怀,满足患者的合理要求,注意保护患者的隐私,避免情绪激动,并定期随访。
  
  【参考文献】
  [1]韩丽华,浅谈1例糖尿病患者外带压疮的护理体会 [J].世界最新医学信息文摘,2017,(第42期).
  
投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: