研究认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:侯庆红
[导读] 精神分裂症严重影响着患者的生活质量,不仅社会能力下降、思维贫乏。

 (成都市第四人民医院  四川成都  610036)
  【摘要】目的:探讨认知康复护理对精神分裂症患者认知功能的积极影响作用。方法:收集我院2015年6月—2017年6月期间诊治的102例认知功能障碍者作为研究对象,根据接诊顺序按顺记抽签的方式将病例分为研究组52例和对照组50例,对照组给予精神疾病者常规科室护理,研究组在此基础上给予病人认知康复护理,对比干预后患者认知功能改善情况。结果:研究组患者MMSE、ADL评分及WCST测验结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对精神分裂症患者除常规治疗及护理外,同时给予认知康复护理能明显改善病人认知功能状态,有利于疾病恢复。
  【关键词】认知康复护理;精神分裂症;认知功能
  【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0238-02
  精神分裂症严重影响着患者的生活质量,不仅社会能力下降、思维贫乏,多数病人还存在意志力衰减等认知功能障碍现象,但该疾病对患者认知功能损伤是可逆的,能通过积极药物治疗、护理措施来改善病情[1]。本文旨在探讨认知康复护理对精神分裂症患者认知功能的积极影响作用,特收集我院2015年6月—2017年6月期间诊治的102例认知功能障碍者进行了研究分析,现报道如下。
  1.一般资料与方法
  1.1 一般资料
  收集我院2015年6月—2017年6月期间诊治的102例精神分裂症认知功能障碍者,其中男病人61例,女性41例,年龄最小23岁,最大68岁,平均年龄(45.53±13.08)岁;病程5~15年,平均为(10.01±5.46)a。所有患者均符合CCMD-2精神分裂症的诊断标准,病例都存在不同程度的认知功能障碍,纳入研究对象排除病程低于5a者、严重躯体疾病者以及长期服用抗精神病药物治疗的患者。根据接诊顺序按顺记抽签的方式将病例分为研究组52例和对照组50例,两组患者病程、临床表现及一般资料对比,差异不具统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组给予精神疾病者常规科室护理,如心理干预、用药指导、安全护理等,研究组在此基础上给予病人认知康复护理,措施内容如下:
  (1)思维训练,思维贫乏是精神分裂症认知功能障碍患者的常见症状,医护人员应采用多种方式增加病人词汇量,鼓励患者多说话。①刺激思维贫乏者信息、言语刺激,找寻病人感兴趣的话题,多和患者说话聊天。②词汇训练法,内容包括同义词练习、反义词近义词练习等。③随着词汇量的增加,慢慢对患者进行造句联系。④指导阅读或朗读练习,资料可以是日常报纸,也可以是散文、古诗等。⑤进行数学方面知识练习,先认识数字,再从简单到复杂指导病人反复练习加减乘除,并根据患者进步程度做练习难易程度的调整。⑥归纳总结方面的练习,简单的有物体分类,复杂的可要求患者回答短文主要意思、互动答疑,过程中培养起推理、判断、分析等综合思维能力。⑦认识图片,进而复杂到智能拼图等游戏训练。⑧训练患者语言表达能力,最初多鼓励患者说话,掌握词汇量,再慢慢要求病人将剪短故事、写短小日记等,旨在使患者自理思绪讲清楚一些想表达的事情。(2)行为训练,训练形式可以是日常生活动作锻炼(洗漱、穿衣穿裤、吃饭、上厕所等)、手部精细训练(筷子夹物、手工、拧螺丝等)、打球、体操跳舞练习等等。(3)多进行集体康复训练,为改善患者多方面生理功能障碍,应做组织这类患者积极参与集体游戏及活动,如数字计算比赛、共同办板报、投篮比赛、智能扑克牌游戏等,这些活动有一定趣味性,可谓“寓教于乐”。(4)认知康复训练注意事项,首先患者应坚持每天至少训练30min。并遵循“由简到繁”、“反复多次”的训练原则,重在坚持,对有进步的病人应给予适当鼓励2。
  1.3 观察指标
  干预12w后对每组患者进行MMSE(简易智能状态检查量表)、ADL(日常生活能力量表)评分;和WCST(维斯康星卡片分类测验)检测,指标包括Ra(总应答数)、Cc(完整分类数)、Rc(正确应答数)、Rpe(持续性错误数)。
  1.4 统计学方法
  将数据纳入SPSS 19.0,t检验,并以(x-±s)表示,若(P<0.05)则表示差异显著,有统计学意义。
  2.结果 
  2.1 两组患者MMSE、ADL评分对比情况  研究组患者MMSE及ADL评分均明显优于对照组(P<0.05),见表1。
  
  3.小结 
  精神分裂症是临床常见精神类疾病,大多数患者都存在不同程度的认知功能障碍,病人预后是否良好和认知功能恢复有直接的关系,而且较差的认知能力可使患者个人护理差、学习技能差、语言应用能力差、社交差、适应力差等,严重影响着病人的生活质量,因此临床诊疗过程中不仅要给予这类患者必须的药物治疗、基础护理,还应着重强化认知康复训练[3]。
  本次研究对研究组患者应用了认知康复护理,措施包括思维训练、行为训练、集体活动等,内容有词汇认知、拼图、造句、讲故事、日常生活行为锻炼、参加投篮游戏等,康复训练过程中讲究循序渐进、由易到难的练习原则,每天坚持锻炼,持之以恒。干预12w后研究组患者MMSE、ADL评分及WCST测验结果均明显优于对照组(P<0.05)。综上,坚持认知康复护理能明显改善精神分裂症患者的认知功能障碍,使病人生活质量得到提升。
  
  【参考文献】
  [1]王恩玺.40例认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].当代医学,2014,(19):129-129,130.
  [2]尹雪冰,许爱,莫显祥,等.认知康复训练对精神分裂症自我效能的影响[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):291-292.
  [3]王健.对慢性精神分裂症患者进行综合康复护理对改善其认知功能的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(22):63-64.
  

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