预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:白洁 王琳 李玲(通讯作者)
[导读] 气管插管是急救工作当中一种比较常见的技术形式,尤其是对于一些呼吸功能障碍病症危及的患者来说,更是十分重要。

(北京军区北戴河疗养院ICU护理部  河北北戴河  066100)
  【摘要】目的:讨论预见性护理对ICU患者支气管插管期间并发症的影响。方法:对我院在2015年6月——2016年6月期间所收治的共80例实施气管插管的患者作为主要研究对象进行资料回顾性分析。将患者随机分为对照和预见护理组,每组共有患者40例。对照组患者采取常规护理方式,预见护理组患者在常规护理基础上实施预见性护理。对两组患者的插管期间并发症情况和患者家属满意度进行调查对比。结果:两组患者在经过护理以后均顺利完成治疗,但预见性护理组的整体护理满意度要比对照组高,同时在并发症方面预见护理组的效果也要明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:预见性护理措施对ICU患者器官插管期间的并发症的护理有着更加显著的效果,能有效提升护理满意度,并且减少并发症的发生,值得在临床上进行推广和应用。
  【关键词】预见性护理;ICU患者;气管插管;并发症
  【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0231-02
  气管插管是急救工作当中一种比较常见的技术形式,尤其是对于一些呼吸功能障碍病症危及的患者来说,更是十分重要。但气管插管对于患者的气管会造成一定的损伤,很容易引发并发症,对于患者的治疗效果产生影响,严重的情况下甚至会导致患者的生命安全受到威胁。因此,当前阶段加强临床护理就显得格外重要。预见性护理措施是当前一种较为新颖的护理模式,强调以护理人员的经验为主要基础,在患者治疗期间可能会出现一定的不良反应和心理等情况进行预测,从而提升护理的针对性。本次研究中主要对我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共80例实施气管插管的患者作为主要研究对象进行资料回顾性分析,对预见性护理模式和常规护理模式的效果进行对比分析,详细报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对我院在2015年6月—2016年6月期间所收治的共80例实施气管插管的患者作为主要研究对象进行资料回顾性分析。将患者随机分为对照和预见护理组,每组共有患者40例。当中共有男性患者35例,女性患者45例。年龄为1~70岁之间。当中颅脑损伤患者21例,急性呼吸道衰竭患者共有30例,农药中毒共14例,中暑5例、其余10例。所有患者在医生和护士的配合下均采取了气管插管治疗方式。
  1.2 方法
  在对患者实施气管插管过程中根据患者的年龄、身高和体重等进行导管的合适选择,医护人员根据患者的实际情况进行手术物品准备[1]。在护理措施上,对照组患者采取常规护理方式,预见护理组患者在常规护理基础上实施预见性护理。观察组的主要护理措施为:(1)防止导管脱出。在患者气管插管以后,导管固定不牢固原因会导致发生导管脱出问题,这也是当前比较常见的一种插管并发症。预见性的护理当中,首先要对患者经鼻插入的导管进行适当固定,同时指导患者进行正确的翻身,强化对导管的观察,防止出现牵扯或者扭曲等现象,从而保证导管的通畅性[2]。其次,要对导管的预留长度做好标记,定期观察看是否出现了导管脱落现象。对于一些情绪较为激动的患者或者不稳定的患者,应当在必要的情况下进行适当的牵制,从而减少导管的破坏性问题发生。(2)防止导管漏气:选择生物相容性比较好的导管进行治疗,同时要使用听诊器对患者进行颈部听诊,保证导管的通畅性。此外,应当尽量的避免压力过高现象而导致患者出现呼吸道粘膜损伤问题。(3)防止气管堵塞。对于ICU重症患者来说一定要在插管后注意预防性的吸痰护理措施,防止患者出现气道堵塞[3]。同时要对患者的肺部进行痰鸣音的观察,在发现气道堵塞现象以后能及时的进行吸痰处理。(4)肺部感染预防措施。患者在长时间的使用机械进行呼吸的过程中会产生一定的肺部感染问题,对此应当积极的采取一些预见性措施对此进行预防和处理。对此应当重视起对呼吸机的消毒灭菌处理,同时要强化ICU病房内的消毒处理,对于一些已经出现感染症状的患者要及时的向医生报告,并采取措施进行治疗,减少患者肺部感染现象的发生[4]。(5)心理护理。ICU患者在心理状态方面要比其他患者更加脆弱,患者及其家属对于经济和生命安全等方面都受到较大的压力。在本次研究中采取了提示板和便签等形式对患者进行了心理鼓励,并主动与患者进行交流,通过密切的监控来观察患者状态,促使患者能建立起战胜疾病的信心。
  1.3 观察指标
  对两组患者的插管期间并发症情况和患者家属满意度进行调查对比。
  1.4 统计学方法
  本次研究中的所有计数资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,采用t检验;计数资料采用χ2检验,当P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  两组患者在经过护理以后均顺利完成治疗,但预见性护理组的整体护理满意度要比对照组高,同时在并发症方面预见护理组的效果也要明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。详细见表1、表2。
  
  3.讨论
  在本次研究中两组患者通过护理措施均得到了改善,并完成治疗。但从结果上看,预见性护理组的护理效果要远远的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),因此,说明预见性护理措施对ICU患者器官插管期间的并发症的护理有着更加显著的效果,能有效提升护理满意度,并且减少并发症的发生,值得在临床上进行推广和应用。
  
  【参考文献】
  [1]魏雅丽.预见性护理与循证护理应用于上消化道出血患者急救中的临床效果分析[J].结直肠肛门外科,2016,(S1):77-79.
  [2]高春梅.预见性护理在经皮桡动脉冠状动脉介入治疗术中的应用[J].交通医学,2016,(05):140-145.
  [3]李芳.预见性护理在下肢骨折病人深静脉血栓预防中的意义[J].现代医学,2016,(12):56-59.
  [4]徐晓晨.预见性护理干预对心脏介入治疗术并发心脏血管迷走神经反射的影响[J].中国社区医师,2016,(34):121-124.

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