护理干预对妇科肿瘤术后经腹腔灌注化疗患者依从性的影响

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张玉梅
[导读] 妇科肿瘤是威胁女性生命主要疾病,常见的如宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

(江苏省扬州市江都区人民医院  江苏扬州  225200)
  【摘要】目的:研究护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者依从性的影响。方法:本次选择2012年1月至2017年9月在我院行妇科肿瘤术后化疗的患者37例,其中任选19例患者为治疗组,术后化疗后给予常规护理联合护理干预,余18例患者为对照组,术后化疗后只给予常规护理,比较两组患者治疗依从性。结果:治疗组患者接受化疗、定期复查、情绪稳定等方面依从性明显高于对照组,且两组患者差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可以提高妇科肿瘤术后化疗患者的依从性,提高治疗效果,对患者有重要作用,临床上应积极推广及应用。
  【关键词】护理干预;妇科肿瘤术后;腹腔灌注化疗;依从性
  【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0230-02
  妇科肿瘤是威胁女性生命主要疾病,常见的如宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,由于女性承担生育、繁殖后代重要任务,再加现代女性进入职场,工作压力较大等,造成上述疾病越来越常见、频发。尤其是妇科肿瘤中的卵巢肿瘤发病隐匿,发展迅速,大多数患者发现时已为晚期,死亡率居于首位,且卵巢肿瘤易扩散,手术不能完全清除病灶,放疗效果也有限,因此化疗成为一项重要辅助治疗手段,其中腹腔灌注化疗由于化疗药物与肿瘤细胞直接接触,杀伤力强,效果好,已成为妇科肿瘤术后治疗的重要方法[1]。但因妇科肿瘤存在上述特殊性,大多数患者术后不能积极配合腹腔灌注化疗,导致治疗效果差,而护理干预可有效提高患者依从性,使其积极配合治疗,提高治疗效果。此次选择我院2012年1月至2017年9月行妇科肿瘤术后经腹腔灌注化疗的患者37例,其术后给予护理干预,治疗效果较前明显提升,现将此次研究结果分析如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究选择我院2012年1月至2017年9月行妇科肿瘤术后化疗的患者37例,患者年龄在30~89岁之间,平均年龄为(53.85±2.34)岁,其中黏液性囊腺癌8例,浆液性囊腺癌20例,颗粒细胞瘤3例,内膜样腺癌6例,其中12例患者术后给予静脉化疗,25例患者术后给予腹腔灌注化疗,任选其中18例患者为对照组,术后化疗后只给予常规护理,余19例患者为治疗组,术后化疗后在常规护理的基础上加以护理干预,这两组患者在一般资料等方面无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组给予常规护理,治疗组在常规护理基础上再加以护理干预,具体方法如下:
  1.2.1心理护理妇科肿瘤术后经腹腔灌注化疗前,其主管医师或护士应对患者或家属沟通,告知其腹腔化疗的优点、必要性及可能出现的不良反应,解除患者紧张、恐惧感,取得患者及家属信任,增加患者信心,使患者积极配合治疗,从而提高治疗效果。具体可向患者介绍腹腔化疗的操作方法、配合要点、操作过程中注意事项及可能出现不良反应,告知患者应对方法,使患者充分信任,最大限度减轻其紧张、焦虑[2]。
  1.2.2灌注前准备灌注化疗药物前应检查患者各项指标如血常规、肝肾功能、胃肠功能等均可耐受此操作,同时操作前可预先给予止吐药物如甲氧氯普胺针,以防操作过程中可能出现恶心、呕吐等。
  1.2.3灌注中护理根据患者腹壁厚度估计穿刺深度,严格执行无菌操作,操作过程中密切观察患者生命体征如呼吸、血压、心率等,同时询问患者有无不适,必须保证化疗药物进入腹腔,若化疗药物进入腹壁等组织,易引起组织坏死,同时主要过程中应严禁空气进入腹腔,操作时动作轻柔[3],有利于患者放松,从而配合操作。
  1.2.4灌注后护理操作完毕后,拔出穿刺针,用无菌辅料包扎穿刺点,嘱其卧床休息,同时嘱其每20分钟变化一次体位,使化疗药物充分与腹腔接触,提高药物疗效,密切观察患者病情变化[4]。
  1.2.5不良反应护理(1)肝肾功能损害,因化疗药物在经肝脏代谢、肾脏排泄的过程中可对肝肾功能造成损害,所以需定期复查患者肝肾功能,以防肝肾功能损害,必要时可加以药物干预,同属嘱患者多饮水,促进化疗药物代谢及排泄。(2)骨髓抑制,化疗药物在杀灭肿瘤细胞同时也可杀死正常细胞,尤其是骨髓未分化细胞对其更敏感,因此化疗后骨髓抑制较常见,需定期复查血常规,及早干预。(3)胃肠道反应腹腔灌注化疗药物时可直接刺激胃肠道,引起胃肠道不适,同时化疗药物吸收后可再次作用于胃肠道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可给予患者止吐药物如胃复安针等对症治疗,同时嘱其清淡、流质饮食[5]。
  1.3 评价方法
  评价患者治疗依从性,调查患者是否坚持腹腔穿刺化疗、定期复查、情绪稳定等几方面。
  1.4 统计学分析
  应用SPSS 17.0软件进行分析,以%表示计数资料,以χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  由表1知,治疗组接受腹腔化疗、定期复查、情绪稳定等各方面的比例均明显高于对照组,两组差异较大,P<0.05,具有统计学意义。
  
  3.讨论
  妇科肿瘤是威胁女性生命常见疾病之一,因其特殊生理结构及功能,导致其早期不易被发现,且一旦发现,多为晚期,再加其发展较快,极易发生转移及扩散,导致其整体治疗效果差。目前临床上治疗妇科肿瘤主要采用手术、放疗、化疗等联合治疗。肿瘤患者因自身特殊因素,机体抵抗力较差,手术治疗会进一步消耗体力,引起机体抵抗力进一步下降,且术后需配合化疗巩固治疗,最常用的化疗方法为腹腔灌注,而化疗药物本身副作用较多,且腹腔灌注时药物直接刺激胃肠道,可进一步加重不良反应,上述均可引起患者紧张、焦虑、恐惧等心理不适,增加、放大治疗过程中一些不良反应,形成恶性循环,使患者丧失治疗疾病信心,导致患者不积极配合治疗,使治疗效果差。因此需采取多种形式护理干预如谈话沟通、图片、视频及既往病例分享等,来有效缓解患者紧张、恐惧、焦虑等心理抵抗,赢得患者及家属信任,增加患者治疗疾病信心,使患者积极配合治疗。根据此次研究结果分析:护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者依从性增加程度明显高于只给予常规护理的患者,且治疗效果也优于常规护理,利于患者治疗,临床应积极推广及应用。
  
  【参考文献】
  [1]单既英,迟宝荣,杨雷,等.老年卵巢癌术后腹腔热灌注化疗的毒副作用分析[J].中国全科医学,2012,15(5):565-567.
  [2]徐金香.卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理[J].中国医药指南,2012,10(20):623-624.
  [3]李善华,杨芳,卢晶等.晚期卵巢癌腹腔灌注化疗的术后并发症及处理[J].现代妇产科进展,2001,10(3):221.
  [4]沈蓉,蔡华蕾,陈晓玲,等.紫杉醇联合卡铂治疗30例晚期卵巢上皮性癌[J].安徽医学,2006,27(4):303-305.
  [5]尚俊伟.腹腔内热灌注化疗治疗卵巢恶性肿瘤效果观察[J].当代医学,2016,22(29):33-33,34.

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