优质护理在高血压脑出血微创手术患者中的应用

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张金慧
[导读] 脑出血具有高病死率、高致残率等特点,严重影响患者的生活质量。

(山西省临汾市中心医院  山西临汾  041000)
  【摘要】目的:分析在改良微创法治疗高血压脑出血患者中应用优质护理的临床效果。方法:将76例行改良微创颅内血肿清除术的高血压病脑出血患者分为对照组和实验组。给予对照组常规护理,给予实验组常规护理加优质护理干预,对比两组患者在护理期间出现肺部感染、压疮、便秘等并发症的发生情况,治疗后的恢复状况和出院后护理满意度情况。结果:经不同护理干预后,对照组各类并发症发生率为63.1%,实验组各类并发症发生率为15.8%;对照组总有效率为52.6%,实验组总有效率为97.4%;对照组对护理的满意度为55.3%,实验组对护理的满意度为94.7%,实验组各项指标优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:在改良微创法治疗高血压脑出血患者中应用优质护理,可降低术后并发症的发生率,适度减轻或者防止继续损伤中枢神经系统,加快患者恢复进程,提高治疗总有效率以及患者存活率。其临床效果显著,值得应用推广。
  【关键词】优质护理;改良微创法;高血压脑出血
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0229-02
  脑出血具有高病死率、高致残率等特点,严重影响患者的生活质量。近年来,脑出血的发病率呈逐步上升趋势,发病人群日益年轻化。常见的脑出血主要是高血压所致,称为高血压脑出血,其主要治疗方法是采用颅内血肿微创清除术。但是此方法对术前、术中及术后的护理质量有很高的要求。若护理不当极易引发并发症的发生,对其生命安全构成威胁[1]。为此,我院对76例改良微创颅内血肿清除术的高血压病脑出血患者实施不同护理干预,并进行以下对比和分析。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾性分析2015年4月—2017年4月接受改良微创法治疗的76例高血压脑出血患者的临床资料,其中男性患者42例、女性患者34例,年龄在40~76岁之间,平均年龄为(61.32±8.19)岁,病程5~13(8.1±2.3)年。随机分为对照组和实验组,每组38例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.1.1选取标准  符合成人高血压脑出血诊断标准并经头颅CT或MRI检查确诊,出血量按多田氏公式计算,颅内出血量≥30ml,且血肿位于幕上。本研究均征得患者及家属同意并签署知情书。
  1.1.2排除标准标  具有明显精神障碍、严重肝肾功能不全、合并其他系统严重疾病、恶性肿瘤以及妊娠妇女予以排除。
  1.2 方法
  给予全部患者改良微创法进行治疗,护理人员需完成术前准备、术中快速反应配合及术后护理干预等工作协助主治医师顺利完成手术,保证治疗效果。具体方法如下:
  1.2.1给予对照组常规护理干预,术前告知患者相应的注意事项,争取患者及家属的积极配合;术中严密监测患者病情及生命体征变化,并做出快速反应;术后,将患者安全转移至病房内,期间避免大幅度晃动患者头部,以免引起颅内再出血。
  1.2.2给予实验组常规护理联合优质护理干预。
  (1)心理护理[2]。与患者保持沟通,缓解其不良情绪,使其以积极的心态配合治疗。
  (2)标准化基础护理。对患者的意识、瞳孔、血压、脉搏等进行监测,半小时记录一次;为降低压疮并发症的发生率,应使患者周身保持干燥,及时为其更换床单、病服,并时常为其翻身叩背;及时清理患者口腔分泌物,使其呼吸通畅;调整病房湿度和温度,为其营造安静舒适的环境。
  (3)引流管护理。在患者穿刺完成后,需要用胶布将穿刺针和引流管加以固定,预防引流管受压弯曲或脱落;引流时适当调整引流管高度,使其低于穿刺部位,以防反流发生;对穿刺点应进行定期消毒处理,每日更换一次敷料,避免发生感染;观察引流液的颜色、流量等,如有异常应及时汇报主治医师,协助其采取紧急措施。
  (4)饮食护理。术后患者应停止饮食1到2天,根据不同患者恢复情况给予不同的饮食方案,饮食需含高热量、高蛋白及丰富维生素以保证营养均衡。
  (5)并发症预防护理。为规避术后并发症发生风险,应细化护理流程。如冲洗患者膀胱以免出现泌尿系统感染、适度按摩患者腹部防止便秘发生等。
  1.3 观察指标
  (1)观察两组患者在护理期间出现并发症的类型及人数,并对发生率进行比较。
  (2)观察患者恢复程度评价有效率。
  (3)采用自制调查问卷统一测试对出院患者护理满意度进行评价。满意度分为三个层次,评分大于90分为非常满意,评分在71~89分之间为满意,评分小于70分为不满意。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS 19.0软件分析数据。计量资料采用(x-±s)表示,行t检验;计数资料采用百分比表示,行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组并发症发生率比较,见表1。
  
  
  2.3 两组患者对护理的满意度比较。
  对照组对护理非常满意者6例,满意者15例,不满意者17例,满意度为55.3%,实验组对护理非常满意者20例,满意者16例,不满意者2例,满意度为94.7%,实验组明显高于对照组。
  3.讨论
  改良微创法是治疗颅内血肿行之有效的技术之一[3],与传统方法相比更具优势,可有效降低颅内压,解除血肿的占位效应。但术后仍存在发生感染、再出血等并发症的可能。本研究通过对高血压脑出血两组患者实施不同护理干预,发现实施优质护理干预的实验组并发症发生率明显低于对照组,治疗总有效率以及患者对护理的满意度均高于对照组。
  在改良微创法治疗高血压脑出血患者中应用优质护理,可降低术后并发症的发生率,适度减轻或者防止继续损伤中枢神经系统,加快患者恢复进程,提高治疗总有效率以及患者存活率。其临床效果显著,值得应用推广。
  
  【参考文献】
  [1]凌毕益.优质护理干预在微创血肿清除术治疗高血压脑出血中的应用实效性评价[J].检验医学与临床,2015(13):1895-1897.
  [2]朱燕珍,赵晶.心理护理干预对高血压脑出血患者术后心理状态及生活质量的影响[J].中国现代医生,2017(21):161-164.
  [3]吴琼瑛.84例高血压脑出血患者的护理体会[J].中国卫生产业,2013(02):37.
  

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