针对性护理对扁桃体切除术术后疼痛及并发症的干预作用

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:肖珺
[导读] 扁桃体炎症改变而导致的过度肥大、扁桃体良性病变等患者可实施扁桃体切除术。

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻喉科  湖北武汉  430014)
  【摘要】目的:探讨针对性护理干预措施对扁桃体切除术术后疼痛和并发症发生率的影响。方法:选择在我院实施扁桃体切除术患者80例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组行常规护理干预措施,对照组实施针对扁桃体切除术的针对性护理干预措施。观察两组患者术后12小时和术后24小时疼痛情况,观察两组术后并发症发生率。结果:观察组术后12小时和术后24小时疼痛评分分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症(出血1例、切口感染0例、扁桃体残留0例)发生率为2.5%;对照组术后并发症(出血3例、切口感染2例、扁桃体残留1例)发生率为15.0%;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理干预能够显著降低扁桃体切除术患者术后疼痛程度,减少术后并发症发生率,护理效果显著。
  【关键词】扁桃体切除术;针对性护理;术后疼痛;术后并发症
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0228-02
  扁桃体炎症改变而导致的过度肥大、扁桃体良性病变等患者可实施扁桃体切除术。扁桃体处于特殊部位,其术后疼痛和术后并发症严重影响到患者术后恢复[1]。术后疼痛可导致患者术后进食困难,同时因疼痛可使儿童患者哭闹,而使术后出血发生率增高,影响术后恢复。针对性护理是在常规护理基础上针对护理干预具体过程实施的一种护理干预模式。本文选择在我院实施扁桃体切除术患者,观察针对性护理的干预效果。现报告如下。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  选择在我院实施扁桃体切除术患者共80例(2014年12至2016年12月期间病例),上述患者均为扁桃体切除术禁忌症,均顺利完成手术,同时排除咽喉部位合并有其他疾病患者、不能配合医护人员完成实验患者。上述患者随机分为观察组和对照组(每组40例),观察组和对照组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  
  1.2 方法
  对照组实施常规扁桃体切除术后常规护理干预(观察病情、术后指导患者用药和饮食、出院指导等)。观察组患者在常规护理基础上实施针对性护理:(1)术后疼痛的针对性护理。术后疼痛是影响患者术后康复的主要因素之一。患者术后麻醉清醒后回病房,护理人员和手术室做好交接,了解患者术中出血量和术后相关过程,利于对患者进行术后针对性疼痛护理。术后对患者颈部进行冷敷处理,通过语言对患者进行鼓励和支持,同时告知患者家属患者术后疼痛的原因和具体缓解疼痛方法。嘱咐患者术后进食流质温凉饮食,避免过热、刺激性强的食物。可通过注意力转移方法、听觉分散方法等缓解患者术后疼痛。(2)术后出血护理。观察患者术后切口出血情况,为了减少术后出血发生,术后减少儿童患者哭闹,防治术后切口裂开及出血发生。如果有出血发生,根据出血情况,嘱咐患者平卧,观察生命体征改变情况,根据医嘱应用止血药物等[2,3]。(3)术后感染的护理。观察患者术后体温改变情况,术后加强对患者口腔护理干预,根据医嘱可应用头孢类抗生素及甲硝唑等药物,术后第2天患者用药双氧水漱口。(4)肺部感染护理。患者术后可选择半卧位,术后及时对患者进行吸氧处理,体温升高患者可实施物理降温,观察患者体温改变,嘱咐患者多饮水。当患者有肺部症状时,可邀请呼吸内科临床医生进行会诊,根据会诊情况调整用药,控制肺部感染。
  1.3 观察指标
  (1)对两组患者术后12小时和术后24小时疼痛情况进行评定,采用数字分级法进行疼痛评定,其中0分代表无痛、10分代表不能忍受的剧烈疼痛。疼痛分级:3分以下为轻微疼痛;4~6分为中等程度疼痛,但影响到患者睡眠,患者能够忍受此种程度疼痛;7~10分提示为重度程度疼痛,不但影响到睡眠,而且患者难以忍受。(2)观察两组患者术后并发症(出血、切口感染、肺部感染、扁桃体残留等)发生率。
  1.4 统计学处理
  在统计学软件SPSS 19.0下对疼痛评分和并发症发生率进行分析,疼痛评分比较采用t检验,并发症发生率比较采用卡方检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者术后疼痛评定结果比较
  观察组术后12小时和术后24小时疼痛评分分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2  两组患者术后疼痛评分结果比较
  组别 n 术后12小时疼痛评分 术后24小时疼痛评分
  对照组 40 6.24±0.97 3.85±1.02
  观察组 40 5.17±0.86 2.79±0.91
  2.2 两组患者术后并发症发生率比较
  对照组术后并发症(出血1例、切口感染0例、扁桃体残留0例)发生率为2.5%;对照组术后并发症(出血3例、切口感染2例、扁桃体残留1例)发生率为15.0%;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  扁桃去切除术是常用的耳鼻喉科手术方法之一,是因炎症及其他良性改变引起的扁桃体肥大的手术方法。扁桃体切除术后疼痛是影响患者术后恢复的重要因素。由于手术过程中的牵拉、术后切口等原因导致患者术后疼痛,再者年龄较小儿童患者可因为疼痛哭闹而加剧疼痛,而术后哭闹容易引起切口出血[4]。所以术后疼痛及其并发症可影响到患者术后恢复。扁桃体切除术术后患者进行针对性护理干预是必要,针对性护理能够针对此类患儿的术后疼痛和并发症进行护理干预,能够减少术后并发症发生,利于患儿术后恢复[5,6]。本文观察组采用针对性护理措施,对患者术后疼痛、术后出血、切口感染及扁桃体残留等情况进行护理干预,观察组术后12小时和24小时疼痛评分低于对照组,观察组术后并发症低于对照组,说明针对性护理能够针对扁桃体切除术患者术后疼痛和术后并发症具体情况进行护理干预,降低患者术后疼痛程度,同时也减少了患者术后并发症发生率,护理显著。
  
  【参考文献】
  [1]王梅青,马小蓓,潘旭月等.对1例扁桃体切除术患儿开展PPIA的麻醉护理[J].临床心身疾病杂志,2016,22(2):195-195.
  [2]闫丽.针对性护理对扁桃体切除术术后疼痛及并发症的影响[J].基层医学论坛,2017,21(17):2286-2287.
  [3]张标新,李伦兰,朱子秀等.儿童扁桃体切除术后疼痛的非药物性护理干预[J].护理学杂志,2016,31(14):21-23.
  [4]郑瑶珍,范安莉,李淑如等.医护一体化护理模式对扁桃体切除术患者术后疼痛的影响[J].临床医学工程,2016,23(12):1667-1668.
  [5]伏巧梅.医护一体化模式对扁桃体切除术患儿术后疼痛感及预后的影响[J].当代护士(中旬刊),2016,7(3):45-46,47.
  [6]李蕲蓉,李野,王爱丽等.扁桃体切除术后疼痛护理的研究进展[J].全科护理,2017,15(2):143-145.
  
  

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