系统护理干预对静脉输液心理、不良反应及满意度的影响

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:郭微
[导读] 门诊静脉输液是一种高效、快速的治疗方式[1]。

(江苏省常州市钟楼区北港街道社区卫生服务中心输液室  江苏常州  213023)
  【摘要】目的:探讨系统护理干预对静脉输液患者的影响。方法:选择我院2016年01月至2017年01月门诊收治的90例静脉输液患者作为研究对象,采用随机数字表法分为45例对照组:予普通护理;45例观察组:在对照组基础上增加系统护理干预。结果:护理后两组HAMA及HAMD评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应率显著少于对照组(P<0.05);对照组患者总满意率68.89%显著低于观察组总满意率95.56%(P<0.05)。结论:系统护理能够显著提高静脉输液患者精神心理健康,减少不良反应,安全性高,且能有效提高护理满意度。
  【关键词】系统护理;静脉输液;心理;不良反应;满意度
  【中图分类号】R47                     【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0214-02
  门诊静脉输液是一种高效、快速的治疗方式[1]。但由于门诊患者就诊时间较集中、病情多样复杂、药物种类繁多,且静脉输液是侵入性操作,因此,输液时常发生不良反应[2]。良好的护理干预可有效提高患者对疾病的认识,改变患者心理状况,降低不良反应的发生、提高患者满意度。在本次研究中,主要探讨系统护理干预对静脉输液患者的影响。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院门诊收治的90例静脉输液患者为研究对象。
  纳入标准:
  (1)均为门诊静脉输液患者;(2)患者具有良好临床依从性;
  排除标准:
  (1)患者有严重精神及听力障碍者;(2)有智力、认知障碍者;(3)有严重心、肝、肾功能疾病者。采用随机数字表法分为45例对照组:平均年龄(39.57±3.95)岁;采用普通护理;45例观察组:平均年龄(40.81±3.86)岁;在对照组基础上增加系统护理干预。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。本试验已获本院伦理委员会批准,患者及其家属已如实掌握该研究方案的具体内容,并签署知情同意书。
  1.2 护理方法 
  对照组常规治疗:遵医嘱实行普通护理,不做其他特殊护理。
  观察组护理:对照组上行系统护理,具体如下。
  (1)健康宣教:与患者进行交谈,建立良好护患关系,发放给患者宣教手册,并通俗易懂进行反复健康教育。耐心解答患者疑惑,使患者有被充分重视的感觉,提高治疗信心及临床依从性。在输液室或者走廊上设立宣传橱窗,对常见疾病的预防及护理等方面进行介绍,帮助患者更深入了解疾病,积极配合治疗;
  (2)心理护理:大部分静脉输液患者常有焦虑、恐惧不安的心理。因此一定要和患者经常沟通,理解病人心理状况,关心情绪变化。指导患者听愉悦歌曲来调节紧张、焦虑、悲观等情绪;
  (3)输液护理:在输液前要征求患者同意,并选择较可靠、安全的输液部位。在穿刺时要注意观察和询问患者反应。穿刺要做到一次性成功。要嘱患者可能出现输液不良反应,需及时告知医护人员,并告知输液药物、速度、总量及要注意的问题等;
  (4)护理巡视:护理人员要做好分工,定时巡视,解决输液时的不适、注射部位皮肤及输液管情况、液体流速及剩余量、针头有无移位、脱落、阻塞等;
  (5)起针护理:完成输液后,将针头拔出,拔除针头时要迅速以减少疼痛和出血,需告知患者相关事项。
  1.3 疗效标准
  1.3.1心理评价  采用汉密尔顿抑郁量表HAMD及汉密尔顿焦虑量表HAMA[3],患者分值越高,证明负面情绪越严重。
  1.3.2患者不良反应包括  穿刺失败、发热、液体外渗、疼痛加重、回血严重、针头脱落或阻塞等。
  1.3.3患者护理满意度  采用问卷形式进行调查 ,满分100分,分为:非常满意、满意、不满意。
  1.4 统计学方法
  本研究应用SPSS 21.0统计软件进行处理,计量资料采用均值±标准差(x-±s)表示,组间采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用F检验,P<0.05为差异有显著统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者HAMD及 HAMA评分比较
  护理前两组HAMA及HAMD 评分无统计学差异(P>0.05),在护理后两组HAMA及HAMD评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者不良反应比较
  不同护理干预后,对照组总不良反应率46.67%;观察组15.56%;观察组不良反应率显著少于对照组(P<0.05),见表2。
  2.3 两组患者护理满意度比较
  对照组患者总满意率68.89%显著低于观察组总满意率95.56%(P<0.05),见表3。
  
  3.讨论 
  门诊患者大多发病较急、病情较重,如不及时治疗,常危及患者生命危险。静脉输液是门诊重要治疗手段,具有给药快、疗效迅速、刺激性小等优势[4]。但由于静脉输液是一种侵入性方式,如果护理人员操作不当,患者配合欠佳,易出现不良反应。这就要求医护人员更加深化护理专业的内容,系统化护理以降低发生不良反应。
  本次研究结果显示:两组HAMA及HAMD 评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,说明系统护理可显著改善静脉输液患者抑郁、焦虑等负面情绪,这可能与增加机体应激反应易感性有关;对照组总不良反应率46.67%;观察组15.56%;观察组不良反应率显著少于对照组(P<0.05)。这可能与护理人员向患者介绍静脉输液可能出现的不良反应,并告知注意事项有关。观察组患者对护理满意程度显著优于对照组(P<0.05),说明系统护理更能提高护理满意度,提高患者输液时的舒适度。
  综上所述,系统护理能够显著提高静脉输液患者精神心理健康,减少不良反应,安全性高,且能有效提高护理满意度。
  【参考文献】
  [1]马吉萍,马丽辉.医院门诊输液室安全隐患及防范策略探讨[J].大家健康:学术版,2014,8(14):317-318.
  [2]陈建英.流程管理在基层门诊输液站安全管理中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(25):111-112.
  [3]张文韬.解郁安眠方治疗抑郁、焦虑共病的临床研究[D].山西中医学院,2015.
  [4]李志玲,范传玲,赵秀芬,等.输液保暖装置的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(25):3057-3057.
  

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