心理护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者焦虑心理和性功能的影响

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:王新妮 张莉
[导读] 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,35岁以上妇女发病率约为20%。

(青岛大学附属威海市立第二医院  山东威海  264200)
  【摘要】目的:探讨心理护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者焦虑心理状态和性功能的影响。方法:选取该院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理,观察组实施心理护理干预,观察两组焦虑发生率、性功能及生存质量情况。结果:观察组的焦虑发生率(17.39%)明显低于对照组(36.96%),观察组的各项性功能评分明显高于对照组,观察组的各项生存质量评分明显高于对照组,且两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者给予心理护理,能够显著改善其焦虑心理和性功能,明显提高其生活质量,具有临床推广意义。
  【关键词】心理护理;子宫肌瘤剔除术;焦虑心理;性功能;生存质量
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0212-02
  子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,35岁以上妇女发病率约为20%,被称为“妇科第一瘤”,容易引起腹部肿块、月经不调、白带增多、腰腹疼痛、不孕、贫血等症状[1],并发症包括红色变性、感染化脓、肌瘤恶变、肌瘤变性等,影响妇女身体健康和生活质量。随着微创技术的发展,比较常见的治疗方法是腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。由于患者对手术安全性缺乏了解,担心术后影响生育能力和性功能,不可避免出现焦虑、恐慌、抑郁等负面心理问题,影响到治疗效果。本院对腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者实施围手术期心理护理干预,取得满意的临床效果,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年1月—2016年9月该院诊治子宫肌瘤患者92例作为研究对象,按照随机数表法分成观察组46例和对照组46例。观察组年龄26~59岁,平均年龄(37.9±4.6)岁;肌瘤直径2.4~7.1cm,平均(4.6±1.1)cm;肌瘤类型:单发肌瘤31例,多发肌瘤15例;肌瘤部位:肌壁间肌瘤27例,浆膜下肌瘤19例。对照组患者年龄28~58岁,平均年龄(40.3±5.6)岁;肌瘤直径2.5~7.6cm,平均(4.8±1.2)cm;肌瘤类型:单发肌瘤28例,多发肌瘤18例;肌瘤部位:肌壁间肌瘤25例,浆膜下肌瘤21例。两组患者在年龄、肌瘤直径、肌瘤类型、肌瘤部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  两组患者均行腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,对照组给予常规护理,包括健康教育宣教、用药指导、饮食指导等。
  观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。具体内容有:一是入院后心理护理,向患者介绍主治医师、责任护士、医院环境、注意事项等基本信息,通俗易懂地讲解子宫肌瘤的常识、手术方法、术后注意事项等情况,耐心解答患者及家属的疑问,与患者建立互相信任的朋友式关系,让沟通更加顺畅,能够及时了解患者心理变化。鼓励患者建立战胜疾病的勇气和信心,积极配合治疗和护理工作。二是术前心理护理,督促患者进行各项身体检查,评估患者身体状况,据此制定合理的护理方案。遇到患者情绪波动时,及时实施心理疏导,帮助患者放松心情,保证充足的睡眠时间,养足精神。三是术中心理护理,观察患者情绪,遇到患者不安和恐慌时及时进行安慰和疏导,鼓励其积极配合手术。四是术后心理护理,巡视病房时,积极与患者交谈,了解患者身体上出现的不适和疼痛程度,给予鼓励或者相应处理。五是出院后心理护理,出院前对患者进行心理指导和健康教育,注意休息和适当运动,注意合理饮食,并给予性心理和生理知识辅导,叮嘱三个月内禁止性生活。
  1.3 观察指标
  心理护理干预后,比较两组焦虑发生率、性功能评分、生存质量评分。焦虑发生率:利用焦虑自评量表进行评价,包括20个项目,每个项目有1~4级,总评分越高表示焦虑程度越高,>40分表示发生焦虑[2]。性功能评分:术后3个月电话随访患者,将《国际女性性功能评估量表》6个维度归纳为5个方面进行问卷调查,包括性欲、性唤起、性心理、性高潮、性异常等,得分越高表示性功能越好[3]。生存质量利用健康调查简表(SF-36量表)进行评价,得分越高表示生存质量越高[4]。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,计量资料以(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(n,%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  心理护理干预后,观察组出现焦虑8例(17.39%)明显低于对照组出现焦虑17例(36.96%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的性欲、性唤起、性心理、性高潮、性异常各项评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组生存质量评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  3.讨论
  目前,手术治疗被认为是子宫肌瘤最有效、安全的治疗方法,而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、保留生育能力的优点,受到患者及家属的认可。这种妇科微创新技术,国内临床应用只有10多年,百姓了解甚少,加上疾病位置和手术方式的特殊性,不可避免造成一部分患者产生焦虑、恐慌、沮丧的心理问题,尤其是对生育能力、性生活能力、婚姻幸福等方面的担心,因此,对患者实施心理护理干预,消除焦虑情绪,用积极的人生态度面对今后的生活,才能使手术治疗取得良好效果。本研究表明,心理护理干预能够明显降低焦虑发生率、提高性功能,改善生存质量,具有临床推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]张秀硕.心理护理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理和性功能作用研究[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1100-1101.
  [2]胡云玲.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国当代医药,2014,21(15):142-144.
  [3]何婷,张丹,蒋清华.心理护理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理和性功能作用[J].大家健康,2016,10(30):198-199.
  [4]喻正芳.心理护理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理的影响[J].中外医疗,2015,34(32):150-152.
  

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