浅谈综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:朱立莉
[导读] 临床多采用放射治疗鼻咽癌,但是治疗中放射损伤不可避免,给患者身心带来了极大痛苦。

(江苏省盱眙县人民医院肿瘤科  江苏盱眙  211700)
  【摘要】目的:探讨综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理和生活的影响。方法:选择2016年1月—2016年12月期间收治的68例鼻咽癌放疗患者,随机分为对照组(32例,常规护理)和观察组(36例,综合护理干预),观察两组心理状态和生活质量变化。结果:干预后,观察组生活质量评分、抑郁和焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗中应用综合护理干预可改善患者心理状态和生活质量。
  【关键词】综合护理干预;放疗;鼻咽癌;心理状态;生活质量
  【中图分类号】R473.76                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0206-01
  目前,临床多采用放射治疗鼻咽癌,但是治疗中放射损伤不可避免,给患者身心带来了极大痛苦,需采取有效的护理配合,减轻患者痛苦。综合护理干预是一种全面优化的现代护理模式,对于患者心理状态和生活质量关注度较高,应用于鼻咽癌放疗中有助于减轻患者痛苦。为此,本次研究选择2016年1月—2016年12月期间在本院行放射治疗的68例鼻咽癌患者作为研究对象,具体分析了综合护理干预实践效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2016年1月—2016年12月期间在本院行放射治疗的68例鼻咽癌患者,随机分为对照组(32例)和观察组(36例)。两组患者均行病理组织学检查确诊为鼻咽癌,已排除不符合放疗指征,无法耐受治疗者。两组患者均自愿参与本次研究,并签署知情同意书。观察组中,男24例,女12例,年龄49~74岁,平均61.57±12.56岁,病程6个月~3年,平均1.86±1.29年。对照组中,男22例,女10例,年龄48~74岁,平均61.13±13.02岁,病程7个月~3年,平均1.88±1.27年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面,无显著差异P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组按鼻咽癌放疗常规护理,包括放疗准备、放疗并发症预防与护理等;观察组采用综合护理干预,具体如下:
  1.2.1细致化心理干预  鼻咽癌对患者心理摧残也较为严重,应在入院后尽快开展心理评估和心理疏导,了解患者内心的情绪变化,有针对性地实施疏导措施。在心理干预中,应帮助患者正确认识疾病,选择多个成功案例,鼓励患者树立生活的信心。治疗期间,通过交流沟通了解患者情绪变化,发现患者的异常改变,及时进行心理干预,并指导患者重拾治疗信心。
  1.2.2个体化饮食护理  为患者制定营养计划,根据治疗阶段的变化,及时调整患者营养食谱,鼓励患者保持充足睡眠,少食多餐,可多食用红枣猪肝粥、山药瘦肉汤等清淡食物,并指导家属如何为患者制作膳食,保持患者营养均衡。
  1.2.3放疗前宣教与干预  放疗前,将放疗注意事项汇总,一一向患者和家属讲解,至患者和家属完全掌握要点,包括放射区皮肤护理、不良反应征象、日常生活注意事项、加强营养等,告知患者不必过于紧张,护理人员将协助患者完成放疗准备,但需要患者的密切配合,从而降低并发症风险。
  1.2.4放疗并发症护理  放疗前后,指导患者用生理盐水冲洗鼻腔,各1次,并观察口腔黏膜情况,发现口腔黏膜充血水肿者,指导其用漱口水含漱,炎症严重者按医嘱使用抗生素。食用软烂、温度适中、无刺激性的食物,避免损伤口腔黏膜,并预防吞咽困难发生。密切关注局部皮肤变化,减少物理和化学刺激,出现皮损者暂停放疗,严格按医嘱治疗。
  1.3 观察指标
  采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)[1](欧洲癌症研究治疗组织)评估患者生活质量情况;采用抑郁自评量表(SAS)[2]和焦虑自评量表(SDS)[3]评估两组患者焦虑或抑郁情绪状态,两组患者干预前(入院时)和干预后(放疗结束)分别进行心理状态和生活质量测评。
  1.4 统计学方法 
  本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。
  2.结果
  干预前,观察组QLQ-C30、SAS和 SDS评分与对照组,无显著差异P>0.05;干预后,观察组QLQ-C30、SAS和 SDS评分显著低于对照组,组间差异P<0.05,有统计学意义。见表1。
  
  3.讨论
  放射损伤不可避免的伤及周围正常组织,患者放疗并发症风险极高,不仅给患者带来了机体上的痛苦,也影响了患者心理状态和生活质量,进而降低了患者治疗耐受性,不利于达到良好的放疗效果。本院深刻认识到,鼻咽癌放疗护理中仅仅做好常规性护理是远远不够,应关注患者的患者心理状态变化,同时尽量提高患者的生活质量,应采取综合性的护理模式。为此,针对鼻咽癌放疗编制了一套综合护理干预措施,临床对比试验显示,干预后,观察组QLQ-C30(69.57±10.47)、SAS(36.41±6.02)和SDS(38.97±8.14)评分显著低于对照组(57.67±7.69、47.47±5.41、46.57±6.98) ,组间差异P<0.05,可知综合护理干预措施可更好的提升患者生活质量,改善患者抑郁、焦虑等不良情绪,其临床应用效果良好,值得推广使用。
  综上所述,鼻咽癌放疗中应用综合护理干预可改善患者心理状态和生活质量,应进一步完善该护理模式,并促进其临床推广。
  
  【参考文献】
  [1]周亚婷,牛亚玲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2015,23(07):1050-1052.
  [2]刘爽,魏丽萍,高立娜.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].临床合理用药杂志,2014,7(06):160-161.
  [3]陈美,陆雁.在鼻咽癌放疗患者中实施优质护理的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2789-2791.

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