儿童分泌性中耳炎采用手术治疗的临床疗效观察

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:周维川
[导读] 分泌性针中耳炎是一种由中耳积液导致听力下降的中耳非化脓性疾病。

(甘肃定西市第一人民医院  甘肃定西  743000)
  【摘要】目的:探讨儿童分泌性中耳炎采用手术治疗的临床疗效。方法:选取2015年11月至2016年11月于我院进行治疗的分泌性中耳炎患儿共62例作为此次试验研究对象,根据治疗就诊时间的差异将62例患儿随机分为两组进行探讨,对照组和观察组各31例,对照组患儿使用常规鼓膜置管术治疗,观察组患儿使用鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗。对比两组患儿最终疗效及治疗期间发生并发症的概率。结果:两组患儿治疗总有效率差异显著,观察组明显优于对照组,观察组患儿发生不良反应的概率也明显低于对照组,比较两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗慢性中耳炎效果明显,未引起较严重的不良反应,具有较高的安全性。
  【关键词】分泌性中耳炎;手术治疗;效果
  【中图分类号】R764.21                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0195-02
  引言
  分泌性针中耳炎是一种由中耳积液导致听力下降的中耳非化脓性疾病,又被称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎等,是一种常见的耳鼻喉疾病,多发于儿童。咽鼓管是中耳与外界沟通的重要通道,也是唯一通道,咽鼓管阻塞是引发分泌性中耳炎的主要原因,咽鼓管阻塞又可分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种类型[1]。分泌性中耳炎的主要临床表现为听力下降,会受体位的变化影响,有轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感,摇头时会听见水声;婴幼儿变现为对周围反应差,抓耳、睡眠易醒、易怒。目前临床主要采用药物保守治疗和手术治疗,此次实验主要探讨儿童分泌性中耳炎采用手术治疗的临床疗效。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次实验将2015年11月至2016年11月于我院进行治疗的分泌性中耳炎患儿共62例作为研究对象,根据治疗就诊时间的差异将62例患儿随机分为两组进行探讨,对照组和观察组各31例,对照组中共有男性患儿16例,年龄为(3~11)岁,平均(7.95±3.11)岁,女性患儿15例,年龄为(3~12)岁,平均(7.58±3.05)岁;观察组中共有男性患儿17例,年龄为(3~13)岁平均(6.98±2.94)岁,女性患儿14例,年龄为(3~13)岁,平均(8.02±2.68)岁。所有患儿入院后行相关标准检查均确诊为分泌性中耳炎,比较所有患儿年龄、性别、以往病史等基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  此次实验所有患者入院后首先行常规药物保守治疗,保守治疗无效后给予对照组患儿鼓膜置管术治疗。首先行常规全身麻醉,消毒外耳道后在显微镜下将鼓膜的前下象限切开,吸净鼓室内的分泌物和积液,若积液有出血性渗出,则应立即停止吸引操作,注射5mgα-糜蛋白酶和5mg地塞米松入鼓室,按压耳屏促进药物吸收,使用鼓膜置管器置入合适的鼓膜通气管,术后给予常规抗生素类药物治疗,外耳道做好防水处理。观察组患儿采用鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗,常规麻醉后,使用1%的盐酸肾上腺素1%的丁卡因棉片收缩鼻腔,在监视器监测下使用直径适合的0°或40°鼻内镜进入鼻腔内切除腺体样,无出血症状后结束手术,再使用鼓膜置管术,方法与对照组相同,术后行常规抗生素治疗。
  1.3 统计学方法
  此次实验所得数据全部使用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理,计量资料使用(x-±s)表示,t做检验标准;计数资料采用率(%)表示,χ2做检验标准,(P<0.05)证明差异有统计学意义。
  2.结果
  比较两组最终疗效,观察组患儿治疗总有效率显著优于对照组,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体如表1所示。
  
  3.讨论
  当前临床治疗分泌性中耳炎患儿经常使用鼓膜置管术和腺样体切除术。行鼓膜置管术的主要目的是将鼓室内的积液和分泌物清除,让鼓室内能保持干燥和通气,降低发生中耳粘连的概率,起到提升听力的作用[2]。值得注意的是,使用鼓膜置管术治疗的患儿在脱管或导管拔出后,容易出现鼓室积液复发,此次实验对照组中就有4例患儿出现鼓室积液复发,导致治疗无效,后行腺样体切除术后,最终康复。诱发分泌性中耳炎的一项重要因素就是腺样体素,腺样体素是细菌聚集最多的部位,它促使咽鼓管逆流,阻塞咽鼓机械,对其正常功能运作造成影响,使局部免疫功能出现异常。及早发现、及早诊断对该疾病的治疗有重要意义,由于该疾病并没有明显的耳痛症状,患儿表达能力较弱,在小儿听力受到影响时家长才送医就诊,延误治疗时机,严重时可直接造成儿童听力受损,影响其语言发育,应高度重视及时观察治疗[3]。此次实验中观察组患者使用鼓膜置管术联合腺样体切除术,效果明显优于对照组,证明该治疗方法确有较佳的疗效。
  综上所述,鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗慢性中耳炎效果明显,未引起较严重的不良反应,具有较高的安全性。
  【参考文献】
  [1]胡亿文,张世平,曹磊,等.手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(9):166-167,封3.
  [2]邵丽.耳内镜下鼓膜置管术在药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果[J].中国基层医药,2017,24(3):408-411.
  [3]徐相宏.鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(1):61-62.
  

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