中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果探析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张耀国
[导读] 胆汁反流性胃炎多见于胃肠吻合术和胃切除术后,以恶心呕吐、上腹疼痛、体重减轻等为主要表现,可给患者带来痛苦[1]。

(甘肃省临夏县中医医院  甘肃临夏  731801)
  【摘要】目的:研究中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果。方法:根据随机数字表方法进行74例2015年6月—2017年2月收取的胆汁反流性胃炎患者分组。对照组进行西医常规治疗,中西医组增加中药柴胡疏肝散治疗。就两组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间和病情改善率、用药前后NO水平、SOD水平、生活质量进行比较。结果:中西医组病情改善率明显高于对照组,P<0.05。用药前NO水平、SOD水平、生活质量无显著差异,P>0.05。中西医组用药后NO水平、SOD水平、生活质量明显高于对照组,P<0.05。中西医组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间均明显短于对照组,P<0.05。结论:中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果确切,可改善患者临床症状,促使病理检查、胃镜检查结果复常,改善机体指标,提升生活质量。
  【关键词】中药柴胡疏肝散;胆汁反流性胃炎;治疗效果
  【中图分类号】R259                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0183-02
  胆汁反流性胃炎多见于胃肠吻合术和胃切除术后,以恶心呕吐、上腹疼痛、体重减轻等为主要表现,可给患者带来痛苦[1]。本研究根据随机数字表方法进行74例2015年6月—2017年2月收取的胆汁反流性胃炎患者分组,探讨了中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  根据随机数字表方法进行74例2015年6月—2017年2月收取的胆汁反流性胃炎患者分组。所有患者符合胆汁反流性胃炎诊断标准,病程在3个月以上,入组前2周未接受相关治疗,均对本研究知情同意。除外合并严重心肝肾肺疾病、妊娠期或哺乳期女性、合并消化道狭窄、食管糜烂患者和质子泵抑制剂2周内使用者。
  对照组男20例,女17例。年龄21~70岁,平均37.24±2.66岁。病程3个月~18年,平均6.24±2.13年。中西医组男19例,女18例。年龄21岁~71岁,平均37.99±2.82岁。病程3个月~17.9年,平均6.25±2.16年。两组资料差异无统计学意义。
  1.2 方法
  对照组进行西医常规治疗,给予硫糖铝片1g,每天3次饭后1小时嚼服;吗丁啉10mg,每天2次饭后半小时口服。中西医组增加中药柴胡疏肝散治疗。方剂:郁金、竹茹、枳壳、黄芩、半夏各12g;代赭石、槟榔、白芍各15g;柴胡9g;黄连、生姜、陈皮、甘草各6g;大枣6枚。脾胃虚寒加干姜、桂枝、黄芪;肝胆湿热加龙胆草、薏苡仁;气滞血瘀加月季花、丹参和莪术;胃阴不足加沙参和麦冬;胃热加半边莲、栀子和连翘。每天1剂,分早晚两次服用。两组均治疗1个月比较效果。
  1.3 观察指标
  对比两组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间和病情改善率、用药前后NO水平、SOD水平、生活质量。
  治愈:胆汁返流消失,病理检查阳性,胃黏膜正常,其他相关症状消失;
  好转:胆汁返流减少,病理检查阳性或部分阴性,胃黏膜改善;
  无效:不满足好转标准。改善率=治愈率+好转率[2]。
  1.4 统计学处理
  用SPSS 20.0软件进行数据统计,计数资料进行χ2检验,计量资料进行t检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间比较
  中西医组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间均明显短于对照组,P<0.05。如表1。
  
  3.讨论
  胆汁反流性胃炎多见于胃大部切除术后、幽门松弛、慢性胆囊炎和胃肠功能紊乱患者,因胃排空延迟和胃肠活动障碍导致胆囊、胃十二指肠运动失调而促使胆汁反流至胃部,导致胃黏膜屏障损害和充血并出现炎症改变。饮酒、吸烟、作息不当等均可引发胆汁反流性胃炎。西医治疗胆汁反流性胃炎多采用胃黏膜保护剂和促胃肠动力药[3-4]。
  胆汁反流性胃炎为中医“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴,和肝失疏泄、胃升降失调等相关,在治疗上以和胃降逆和疏肝利胆为原则。中药柴胡疏肝散中,柴胡疏肝解郁利胆;黄连清热解毒泻火;竹茹清热化痰;枳壳疏肝利胆、行气解郁;生姜发汗解表;槟榔行气化湿;白芍柔肝止痛;代赭石降逆止呕;陈皮调中理气;半夏和胃降逆;黄芩利尿解痉;甘草清热解毒,调和诸药;大枣健脾和胃、安神养血。诸药合用,可共奏和胃降逆和疏肝利胆之功[5-6]。
  本研究中,对照组进行西医常规治疗,中西医组增加中药柴胡疏肝散治疗。结果显示,中西医组病情改善率明显高于对照组,P<0.05。用药前NO水平、SOD水平、生活质量无显著差异,P>0.05。中西医组用药后NO水平、SOD水平、生活质量明显高于对照组,P<0.05。中西医组患者胆汁返流消失时间、病理检查阳性时间、胃黏膜正常时间均明显短于对照组,P<0.05。
  综上所述,中药柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果确切,可改善患者临床症状,促使病理检查、胃镜检查结果复常,改善机体指标,提升生活质量。
  【参考文献】
  [1]郭志玲,王禹霁,王亮,等.清降法治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床研究[J].现代中医临床,2014,21(6):5-8.
  [2]孙明令,王理槐,曾柏荣等.小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽30例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(5):3-6.
  [3]焦提亮.为胆汁反流性胃炎患者应用小柴胡汤加减进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛,2016,14(24):127-128.
  [4]高海利,钟祖军,陈尧,等.柴胡疏肝散加减治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎30例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(3):41-42.
  [5]刘普.中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会[J].医学信息,2016,29(10):270-270.
  [6]钟一民.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎35例疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(6):336.

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