盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理方法及施行效果分析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:张美蓉 何绍兰(通讯作者)
[导读] 盆腔手术下肢深静脉血栓发生和术前禁食禁水血容量不足导致血液浓缩、麻醉导致静脉丛壁松弛和淤血。

(甘肃省积石山县人民医院  甘肃积石山  731700)
  【摘要】目的:探讨盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理方法及施行效果。方法:将2016年4月—2017年7月98例盆腔手术患者根据数字表法分对照组和预防组。对照组采用常规护理干预,预防组则实施预见性护理措施。比较两组盆腔手术护理满意度;术后下肢深静脉血栓形成率;干预前后患者股静脉、腘静脉血液流速、D-二聚体、APTT。结果:预防组盆腔手术护理满意度高于对照组,P<0.05;预防组术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组,P<0.05;干预前两组股静脉、腘静脉血液流速、D-二聚体、APTT相近,P>0.05;干预后预防组股静脉、腘静脉血液流速、D-二聚体、APTT优于对照组,P<0.05。结论:盆腔手术预防下肢深静脉血栓采用预见性护理方法施行效果确切,可通过改善血液流变学和动力学,改善凝血功能,预防血栓形成,提升患者满意度。
  【关键词】盆腔手术;下肢深静脉血栓;护理方法;施行效果
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0174-02
  盆腔手术下肢深静脉血栓发生和术前禁食禁水血容量不足导致血液浓缩、麻醉导致静脉丛壁松弛和淤血、手术操作导致血管损伤、术后卧床制动导致静脉回流缓慢相关,需根据其危险因素采取相应的预防措施[1]。本研究分析了盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理方法及施行效果,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将2016年4月-2017年7月98例盆腔手术患者根据数字表法分对照组和预防组。预防组年龄22~79岁,平均(45.24±2.25)岁。腹腔镜手术20例,经腹手术13例,阴式手术10例,其他6例。对照组年龄21~79岁,平均(45.21±2.75)岁。腹腔镜手术20例,经腹手术12例,阴式手术11例,其他6例。两组一般资料差异不显著,P>0.05。
  1.2 方法
  对照组采用常规护理干预,预防组则实施预见性护理措施。
  (1)术前预防性护理。术前对患者进行健康教育和密切沟通,及时给予其心理疏导,介绍下肢深静脉血栓发生原因、症状,危害性,指导其深呼吸、正确翻身和有效咳嗽,反复讲解直至掌握。鼓励患者多饮水,多补充维生素和进食新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。术前对患者全身情况、凝血功能、下肢皮肤完整性、合并症进行评估,选择合适弹力袜备用。术前对输液速度进行调整,及时纠正脱水,预防血液高凝。
  (2)术中预防性护理。合理摆放截石位,正确穿戴弹力袜,预防双下肢长时间过度外展和受压,必要时可给予压力抗栓泵。
  (3)术后预防性护理。术后指导患者进行膝关节主被动伸屈和踝泵运动,积极补液、采取去枕平卧体位,对电解质紊乱进行纠正。2小时后可将弹力袜脱去,并持续应用压力抗栓泵至次日下床活动。术后6小时给予垫枕,鼓励患者采取舒适卧位。每隔2小时更换体位,加强对患者足背动脉搏动和足趾颜色等的观察,鼓励患者及早下床活动。下地活动之前先将弹力袜穿上,夜间休息可脱下[2]。
  1.3 观察指标
  比较两组盆腔手术护理满意度(满意、比较满意、不满意);术后下肢深静脉血栓形成率;干预前后患者股静脉、腘静脉血液流速、D-二聚体、APTT。
  1.4 统计学处理方法
  采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较,输入数据后分别进行t检验、χ2检验,P<0.05为差异显著。
  2.结果
  2.1 两组盆腔手术护理满意度相比较
  预防组盆腔手术护理满意度高于对照组,P<0.05。如表1。
  
  3.讨论
  预见性护理是一种预防性护理措施,可通过危险因素评估,采取针对性的防范措施预防相关风险的发生,将其用于盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理中,可从术前避免血容量不足因素,并加强对患者的健康教育和心理疏导,提高其对下肢深静脉血栓的认知和护理配合度[3-4]。术中通过体位摆放、弹力袜、压力抗栓泵应用,术后通过早期活动,继续使用弹力袜、压力抗栓泵、补液、纠正电解质紊乱等措施,可有效减少下肢深静脉血栓的发生[5-6]。
  本研究中,对照组采用常规护理干预,预防组则实施预见性护理措施。结果显示,预防组盆腔手术护理满意度高于对照组,P<0.05;预防组术后下肢深静脉血栓形成率低于对照组,P<0.05;干预前两组股静脉、腘静脉血液流速、D-二聚体、APTT相近,P>0.05;干预后预防组股静脉、腘静脉血液流速、D-二聚体、APTT优于对照组,P<0.05。
  综上所述,盆腔手术预防下肢深静脉血栓采用预见性护理方法施行效果确切,可通过改善血液流变学和动力学,改善凝血功能,预防血栓形成,提升患者满意度。
  【参考文献】
  [1]蒋玲.整体化护理对妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的预防效果分析[J].世界临床医学,2017,11(9):205,207.
  [2]屠悦,林雪娟.围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].全科护理,2016,14(21):2194-2196.
  [3]张慧.盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理观察[J].饮食保健,2017,4(14):152-153.
  [4]周惠玲,程秀华,甘燕玲,等.经络弹力袜预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的效果评价[J].中华现代护理杂志,2016,22(1):80-84.
  [5]杨丹丹,周夏伶,滕云,等.IPC在妇科盆腔术后预防下肢深静脉血栓的应用效果观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2016,13(3):127-129,130.
  [6]王淑珍.盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓的护理经验探讨[J].继续医学教育,2016,30(3):115-116.

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