围绝经期及绝经期妇女取环的分析及临床心得研究

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:赵生莲
[导读] 宫内节育器是育龄女性最为常用的避孕措施,在闭经之后半年至一年内将节育器取出为最佳。

(甘肃省临夏市民族医院  甘肃临夏  731100)
  【摘要】目的:分析围绝经期及绝经期妇女取环的效果与影响的因素。方法:选2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究对象,根据门诊就诊单号将其分为研究组与对照组,对照组妇女进行常规取环,研究组患者给予相应的取环护理措施。结果:研究组妇女取环成功率为97.5%(39/40),对照组妇女取环成功率为70.0%(28/40),研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女,两组数据差异有统计意义(P<0.05)。结论:年龄大、宫颈萎缩程度及绝经的时间都会增加妇女取环的难度,在进行取环术之前,给予妇女补佳乐口服、对妇女进行健康宣教,有助于提高取环成功率,降低取环难度。
  【关键词】围绝经期;绝经期;妇女取环;影响因素
  【中图分类号】R711.75                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0173-02
  宫内节育器是育龄女性最为常用的避孕措施,在闭经之后半年至一年内将节育器取出为最佳。据相关报道[1],大多数的女性通常是在自身绝经数年之后才将节育环取出,因而增加了节育环的难度。本次就2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究资料,分析围绝经期及绝经期妇女取环的效果及影响的因素,现分析如下。
  1.资料与方法
  1.1 病例资料
  选2016年5月至2017年8月在我院进行取环的80例绝经期女性为临床研究对象,根据门诊就诊单号将其分为研究组与对照组,每组40例妇女。研究组妇女年龄均在47~64岁之间,平均年龄为(52.6±2.0)岁。绝经年限为1~8年之间,平均年限为(5.6±0.4)年。对照组妇女年龄均在48~65岁之间,平均年龄为(51.4±2.0)岁。绝经年限为1~7年之间,平均年限为(5.2±0.6)年。两组在年龄、绝经年限等方面比较,差异无统计意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  手术之前,所有患者均进行常规的B超检查,对节育环的性质、形状、位置以及子宫、盆腔的状况等进行观察了解。同时手术之前要对妇女的年龄、文化的水平、职业、孕产史及流产史等进行统计,组织妇女进行常规的检查,常规检查项目主要是心电图、尿常规、血常规与阴道分泌物常规等。对照组患者实施常规的取环措施,研究组患者则在常规取环术基础上,给予妇女相应的护理措施,即在取环之前给予妇女健康心理疏导,消除其恐惧情绪,增强其对手术治疗的信心,有助于手术的配合度。


取环手术方法为:妇女将膀胱排空,取患者膀胱截石位进行手术,对外阴及阴道进行常规消毒,当明确子宫的位置之后,采用窥阴器暴露妇女宫颈,对宫颈的深度进行探查,若宫颈属于轻度萎缩,则使用中弯钳取出。若宫颈中度萎缩,则使用扩宫器扩大宫颈取环,多于重度宫颈萎缩的患者,则借助补佳乐药物将宫颈软化之后取环[2]。
  1.3 观察指标
  观察两组患者的临床治疗效果。取环成功的标准为借助取环手术,宫颈节育器完整的取出,且节育器没有呈现变形的情况,对患者的宫颈没有损害。取环失败是指借助取环手术虽然将宫颈节育器取出来,但是节育器出现断裂及残留变形的现象,损伤了患者宫颈,需要进行第二次手术[3]。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 17.0软件,临床治疗效果以(%)表示,行χ2检验。若P<0.05,则表示差异有统计学意义。
  2.结果
  研究组妇女取环成功的有39例,取环失败的仅1例,取环成功率为97.5%(39/40),对照组妇女取环成功的有28例,取环失败的有12例,取环成功率为70.0%(28/40),研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女,两组数据差异有统计意义(P<0.05)。研究组妇女宫颈软化的有39例,扩宫的1例,人流综合征1例。对照组妇女宫颈软化的有25例,扩宫的有15例,人流综合征有8例。
  3.讨论
  围绝经期与绝经期妇女的卵巢功能呈现衰弱的状态,且雌激素的水平呈现不断下降的趋势,导致阴道、宫颈出现萎缩现象,组织也渐渐变硬,缺乏一定的弹性,子宫颈渐渐扁平,宫颈管逐渐变得狭窄,少数妇女的宫颈管呈现粘连的现象,宫腔逐渐缩小,最后节育器镶嵌在了宫腔的内部[4]。而导致取环困难的一大影响因素就是节育器和子宫壁粘连在一起,加上手术女性对于取环手术充满恐惧,对疼痛的忍耐性较低,一定程度上增加了手术进行的难度。针对以上影响因素,本次的研究采用了补佳乐药物提前进行治疗。
  补佳乐药物是一种天然的雌激素药物,作用原理是促使阴道上皮细胞进行角化与增生,加大了黏膜的厚度,对阴道弹性进行改善,并且修复与改善子宫内膜的腺体,治疗妇女绝经之后更年期的症状以及雌激素的缺乏等,有助于改善雌激素不足的症状[5]。围绝经与绝经期妇女服用补佳乐药物之后,可以有效的增加子宫内膜的厚度,使得妇女宫颈口逐渐松弛,有利于节育器松动,便能够顺利的将节育器钩出。有关研究证实,补佳乐在短时间、小剂量情况下服用,并不会出现乳腺癌病症的风险,也不会出现子宫内膜增生等异常症状,安全性较高,还能够提高节育器取出的成功率。此次研究结果显示,研究组根据宫颈萎缩的情况采取不同的手术方式,对于6例严重宫颈萎缩的妇女,在取环手术前一周给予补佳乐药物口服治疗,软化宫颈,6例妇女取环均成功。
  本次的研究结果显示,研究组妇女取环成功的有39例,取环失败的仅1例,取环成功率为97.5%,对照组妇女取环成功的有28例,取环失败的有12例,取环成功率为70.0%,研究组妇女取环成功率要明显高于对照组妇女。说明在取环手术过程中采用相应的护理治疗措施,有助于提高妇女取环的成功几率。研究过程当中发现,患者绝经的时间越长,取环的手术难度与风险性将会越大,特别是56岁以上的妇女,取环就非常的困难,因此对于绝经妇女,取环时间越早、置环的时间越短,则妇女取环成功将会越大。提前对女性进行健康教育,引起妇女对及时取环的重视,定期进行妇科检查,有助于减少妇科疾病的出现,提高取环成功几率[6]。
  综上所述,年龄大、宫颈萎缩程度及绝经的时间都会增加妇女取环的难度,在进行取环术之前,给予妇女补佳乐口服、对妇女进行健康宣教,有助于提高取环成功率,降低取环难度,减少妇科疾病的发生。
  
  【参考文献】
  [1]尹丽娟.米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环的临床研究[J].中国保健营养,2016,26(4):250-251.
  [2]刘晓燕.围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会[J].中国社区医师,2016,32(27):53-53,55.
  [3]卢春琦.围绝经期及绝经期妇女62例取环的体会[J].中国社区医师,2016,32(11):64-65.
  [4]郑剑红.绝经期妇女取环术困难度研究及原因分析[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(8):999-1001.
  [5]梁海清.绝经期取环妇女实施米索前列醇联合取环钳的临床效果及安全性[J].中外医学研究,2017,15(3):103-105.
  [6]王军华.米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环的临床效果观察[J].中国保健营养,2016,26(13):163-164.
  

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