雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的疗效观察

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:于勇
[导读] 人们的生活节奏越来越快,其饮食习惯也受到了极大的影响,因此慢性胃炎发病率呈上升趋势。

(河北省秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心 消化内科  河北秦皇岛  066000)
  【摘要】目的:观察雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果。方法:随机将我院2016年4月—2017年4月治疗的116 例慢性胃炎患者分为两组,每组58例。对照组给予替普瑞酮,观察组在对照组的基础上行雷贝拉唑治疗,比较两组疗程疗效。结果:观察组总有效率、EGFR水平等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎效果显著,有利于提高胃黏膜修复能力,快速缓解疗程症状,且安全性高,值得临床中推广应用。
  【关键词】雷贝拉唑;替普瑞酮;慢性胃炎;临床疗效
  【中图分类号】R573.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0171-02
  近年来,人们的生活节奏越来越快,其饮食习惯也受到了极大的影响,因此慢性胃炎发病率呈上升趋势,它是临床上消化内科多见的疾病。慢性胃炎往往是由多种因素综合所致,具有反复发作、较难根治等特点,且男性人群发病率高于女性。大部分学者认为幽门螺杆菌(Hp) 感染是导致慢性胃炎的重要因素,所以有效控制感染Hp,并增强胃黏膜保护能力对于治疗慢性胃炎意义重大[1]。临床中常规应用胃质子泵抑制剂等药物进行治疗,然而单一药物的疗效不甚理想,所以其应用受到一定的限制。本研究选择116 例慢性胃炎患者,观察雷贝拉唑联合替普瑞酮的治疗效果。现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料 
  随机将我院2016年4月—2017年4月治疗的116例慢性胃炎患者分为两组,每组58例。其中观察组男30例,女28例;年龄:22~61岁,平均年龄:40.59±3.21岁;病程:7个月~3年,平均病程:1.47±0.35年;对照组男31例,女27例;年龄:23~62岁,平均年龄:40.64±3.25岁;病程:8个月~3年,平均病程:1.49±0.37年。入选标准:(1)治疗两周前未服用抗生素、铋剂等影响研究结果的相关药物者;(2)妊娠、哺乳期妇女;(3)同意本次研究者。排除标准:(1)伴有心肝肾等主要脏器病变者;(2)伴有凝血障碍者;(3)伴有其它消化系统疾病者。两组资料差异无显著性意义(P>0.05)。



  1.2 方法 
  入院后,两组患者均给予幽门螺旋杆菌(Hp)三联治疗方案,药物用法用量:(1)奥硝唑:500mg/次,2次/d;(2)阿莫西林:1.0 g/次,2次/d;(3)左氧氟沙星:200 mg/次,2次/d;(4)呋喃唑酮100 mg/次,2次/d。对照组在常规治疗的基础上给予替普瑞酮(生产单位:卫材(中国)药业;批准文号:H20093656),50mg/次,3 次/d;观察组在对照组的基础上给予雷贝拉唑(生产单位:海南中化联合制药;批准文号:H20110160)进行治疗,20 mg/次,2次/d。两组均连续治疗两周。治疗过程中,嘱咐患者注意饮食,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。
  1.3 评判标准 
  (1)总有效率:显效:反酸、腹痛等症状消失,胃镜检查发现胃黏膜无异常;有效:反酸、腹痛等症状、胃黏膜及其炎性反应明显改善;无效:临床症状及胃黏膜等无显著改变甚至恶化;(2)胃黏膜表皮生长因子受体(EGFR);(3)不良反应发生率。
  1.4 统计学分析 
  使用SPSS 13.0软件对数据进行分析,计量资料采用(x-±s)表示,并进行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组总有效率分析 
  治疗后,观察组34例显效,20例有效,总有效率为93.10%;对照组28例显效,16例有效,总有效率为75.86%;两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组EGFR水平分析 
  观察组EGFR水平为(13.86±1.95)%;对照组分别为(21.04±2.29)%;两组EGFR水平差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 两组不良反应情况分析 
  观察组出现1 例腹胀;对照组出现1例便秘。上述症状停药后可自行改善。
  3.讨论
  如今,人们对慢性胃炎发病机制的研究尚未清晰,大部分学者认为其与免疫力、食物以及感染等因素具有重要的关系。若无明显症状,临床中较多使用饮食以及健康教育干预治疗慢性胃炎; 但若临床症状显著, 则应立及时服用药物进行治疗。然而目前尚未发现治疗慢性胃炎的特效药物,临床医师较多采用根除Hp方案治疗Hp 相关性胃炎, 该手段可有效改善大部分患者的临床症状。但是科学合理选择药物具有重要的意义,如果所选药物不当或者单一用药,不仅会严重影响临床疗效,引起胃炎复发,同时也可能导致一系列不良反应[2]。
  目前,临床中治疗慢性胃炎的基本原则为:根除Hp,促进胃黏膜的重生修复以及缓解炎症反应。近年来,雷贝拉唑、替普瑞酮被越来越多地用于治疗慢性胃炎。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂,能够显著抑制H+-K+-ATP 酶活性,且可降低胃酸的形成,提高胃酸PH水平,进而避免了胃黏膜进一步受损,改善了胃黏膜的保护能力,最终达到治疗该类疾病的目的[3]。替普瑞酮属于萜类化合物,有利于胃黏膜上皮的快速形成,并可加快重碳酸盐等物质的产生,进而有效改善了胃黏膜防御能力,促进胃黏膜的快速修复。另外替普瑞酮还可以增强胃黏膜增生区域细胞的分裂增殖,有利于增强局部血液循环,所以具有一定的抗溃疡功效[4]。有关研究资料发现[5],替普瑞酮组总有效率明显低于药物联合组,提示联合疗效优于单用效果。笔者认为原因如下:替普瑞酮不仅能够修复胃黏膜,增强其黏膜防御能力,同时还可控制炎症侵润,与雷贝拉唑联合具有良好的协同效果。胃黏膜EGFR水平与溃疡愈合质量呈正相关性,即EGFR水平越高,提示胃黏膜组织重建、修复作用越好。本研究发现,观察组总有效率、EGFR水平等指标明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。提示两种药物不仅联合应用效果良好,同时可降低炎症介质的产生,有力地保护了胃黏膜。综上所述,替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎效果显著,有利于提高胃黏膜修复能力,快速缓解疗程症状,且安全性高,值得临床中推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]赵岩枫,吴萍.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(3):126-127.
  [2]杜慎才.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果分析[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):120-121.
  [3]秦旭.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(76):61-62.
  [4]陈强.雷贝拉唑与替普瑞酮联合应用于慢性胃炎患者治疗中的效果观察[J].医药前沿,2015,5(33):79-80.
  [5]姚爱红.雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):21-22.
  

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