老年精神科患者临床特点分析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:许锦冰
[导读] 老年障碍患者的人数不断上升,患者一般都是表现出阳性症状为主,包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、行为紊乱等。

(佛山市第三人民医院  广东佛山  528000)
  【摘要】目的:综合对老年精神科患者在临床上的特点进行分析。方法:选取2015年6月到2016年6月在我院老年精神科住院的60例老年患者作为观察对象,观察全部患者其自身的基础情况和出现的临床症状以及合并症等,然后进行分析。结果:本组患者中,有精神分裂症为38例(63.3%)、脑血管病所致精神障碍有10例(16.7%),双相情感障碍7例(11.7%),抑郁症5例(8.3%)。患者阳性症状为主,同时合并抑郁、焦虑、睡眠障碍,以及孤独陌生心理等多种症状。结论:老年精神科患者病情比较复杂,在对其进行诊断以及治疗的时候,应该整合多方面的数据去对其进行相关的分析,还应加强健康教育,给予心理支持以及精神上的引导,让患者能尽快康复。
  【关键词】老年;精神科患者;临床特点
  【中图分类号】R749                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0170-02
  近年来,老年障碍患者的人数不断上升,患者一般都是表现出阳性症状为主,包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、行为紊乱等,另外焦虑和抑郁以及睡眠障碍也尤为常见,常常还出现不安与孤独,还有精力不足以及社交退缩等状况,精神上的折磨对患者的心理健康产生影响,甚至使得很多患者对生活失去了信心,同时也给病人身体带来更严重的影响; 随着经济科技的飞速发展,人们越来越重视精神卫生,精神病患者需要及时准确有效的治疗措施,减轻疾病恶化,威胁患者生命[1]。本研究中,作者从2015年6月—2016年6月,对我院老年精神科60患者进行回顾性分析,探讨老年精神病患者的临床特点具体如下。
  1. 观察对象和方法
  1.1 观察对象
  选取我院2015年6月—2016年6月住院期间,60例60岁到78岁的老年精神科患者为研究对象,所有临床患者均符合我们对老年精神疾病的评估标准。通过病历查找姓名、性别、年龄、病史以及临床资料等,所有病例符合ICD-10诊断标准作出诊断的患者。
  排除标准;(1)严重肝肾等器官疾病患者;(2)消化系统严重疾病患者;(3)依从性差的患者。
  1.2 方法
  对选取患者自身的一般资料还有临床症状等相关情况进行统计的分析,其中主要涉及到患者的主要临床症状以及并发症等出现的情况进行分析,以及年龄和性别,心理特点等特征。
  1.3 统计学处理
  本次试验采取对照的试验,最后的数据都应该完成统计学的处理,将其输入到SPSS 19.0的软件中,并参照不同类型的数据使用不同的表述形式,其中以(x-±s)对计量资料予以表示,以(%)对计数资料进行相关的表示。
  2.结果
  2.1 患者的一般资料
  本组36例(60.0%)为男性,女性为24例(40.0%)。 患者年龄60~78岁。


有精神分裂症为38例(63.3%)、脑血管病所致精神障碍有10例(16.7%),双相情感障碍7例(11.7%),抑郁症5例(8.3%)。
  2.2 患者的临床特征
  阳性症状患者居多,阳性症状包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控,另外持续的焦虑症状,抑郁症状,被疏忽,以及敏感疑虑,缺乏能量等,合并睡眠障碍,易激惹,消化功能障碍,自主神经功能障碍等症状。
  2.3 心理特点
  一般说来,老年患者会出现认知功能减退,情绪改变,人格改变,睡眠障碍,反应与动作变慢等。通过对60例住院老年精神患者的临床观察,存在下列心理问题:
  2.3.1被抛弃心理  老人患病后,家属及子女忙于工作,无多余时间照顾,将其送往医院治疗,特别是长期住院的患者,无或极少亲人照顾及探视,往往会产生被抛弃心理,因而对生活失去信心[2]。
  2.3.2紧张恐惧心理  部分老年人来到精神专科医院,不知将要发生什么事情,同时由于害怕打针及服药等治疗措施,常常忐忑不安,再加上服用抗精神病药物所引起的副作用,或见到同室病友的精神紊乱行为,都会使患者产生恐惧感。
  2.3.3焦虑不安心理  老年患者担心医务人员态度不好,技术不高,不能治好自己的病,担心家庭经济状况难以承担,或怕遇到朋友的议论及歧视,而表现焦虑不安,整日唉声叹气等。
  2.3.4否认自己有病心理  由于精神疾病的特点,有的患者丧失自知力而否认自己有病,因而拒绝住院治疗。
  2.3.5孤独不安全心理  患者离开熟悉的亲人及朋友来到陌生的医院,同时住院又会受到各种规章制度的约束,特别是精神科病房实行封闭式管理,原有生活规律被打乱,情绪容易发生变化,感到孤单,继而出现不安全感等。
  3.讨论
  随着经济社会发展的老龄化,老龄化疾病逐渐受到人们的关注,老年患者除了生理疾病外,还有一些心理和精神疾病需要注意[3]。老年人精神疾病的原因受到许多因素的影响,包括遗传因素,生化因素,心理和社会因素等。在本研究中,笔者选择我院60例60例老年精神病患者进行回顾性分析。根据观察结果,36例(60.0%)男性患者,24例女性(40.0%); 老年精神疾病主要为精神分裂症38例(63.3%),脑血管病所致精神障碍10例(16.7%),双向情感障碍7例(11.7%),抑郁症郁5例(8.3%)。针对患者多种多样的症状,如幻觉、妄想,焦虑,抑郁,睡眠障碍,思维缓慢,活动下降,敏感多疑,人格变化等情况,要采取适当的治疗和护理措施:
  3.1 密切观察疾病
  护士对患者的精神状况进行仔细观察,早期发现患者出现的精神症状,给予保护性约束以及根据医嘱及早给予改善精神症状的治疗方案等措施,促进患者安静,尽快配合诊治。
  3.2 心理护理
  医护人员全面了解患者的病史,临床症状,并发症,以及性格特点,以及相关事件刺激等。注意观察心理变化,分析心理状态,有针对性地解释和解释。对于自杀自伤、伤人毁物的患者,应密切监护以防止事故发生。对于自我料理能力下降的患者,要加强基础护理[4]。给予患者的心理鼓励和支持,获得患者的信任,减少对不熟悉和不安全心理的患者的恐惧,形成良好的医患关系。对于懒散、衰退为主的患者,应该鼓励多进行适当的活动。正确引导与家人和朋友的沟通。对抑郁症状的患者,加强正念或行为认知治疗等沟通方式,帮助患者自己面对压力,调整情绪,积极面对疾病。同时与患者的家属沟通,为患者全方位制定康复措施等等。
  3.3 饮食保健
  老年精神障碍患者常常会出现厌食、忌食,甚至是噎食等风险。结合老年人基本代谢下降,消化系统功能减退,牙齿脱落等,饮食保健至关重要。保持营养平衡,根据病情,低脂低糖饮食,同时限制卡路里的摄入量。对于患有严重或急性症状的患者,可根据病情予留置胃管、喂食等措施。
  4.结语
  综上所述,对于老年精神科患者,应根据其自身的病情给予高度关注,在对其进行进行诊断以及治疗的同时,多方面、全方位进行相关的分析和评估,多对患者进行心理支持,以及精神上去进行引导,帮助患者尽快康复。
  【参考文献】
  [1]高赛男,沈新华,徐炯炯,等.抑郁症患者的首次就诊模式选择及临床特点研究[J].中国全科医学,2012,15(20):2274-2276.
  [2]姜荣环,周沫,党卫民,等.北京市某精神病医院541例联络会诊患者的特点分析[J].中国心理卫生杂志,2009,23(09):613-615,624.
  [3]唐秀梅,钟智勇,程敏锋,等.综合性医院精神科联络会诊的临床特点——附280例报告[J].新医学,2013,44(07):485-487.
  [4]马文有,于振剑,谷岩,等.因公颅脑外伤所致精神障碍患者临床特点分析[J].神经疾病与精神卫生,2011,11(03):282-284.
  

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