128层螺旋CT检查诊断输尿管结石128例分析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:武碧霞
[导读] 输尿管的结石为泌尿系统之中较为多见的结石,在临床中患者常常以绞痛为其主要表现,同时向会阴部以及下腹部进行发散[1]。

(甘肃省中医院白银分院  甘肃白银  730900)
  【摘要】目的:对128层螺旋CT检查以及诊断输尿管结石的结果进行分析以及探讨。方法:对我院于2016年4月到2017年5月收治的疑患有输尿管结石的128例患者进行回顾性的分析,用128层的螺旋CT为这些患者进行检查。结果:在128例患者中一共诊断出116例患者患有输尿管结石,诊断的准确率是100%。结论:在临床中对患有输尿管结石的患者进行检查时,予以128层螺旋CT的方法,确诊率较高,值得推广。
  【关键词】128层螺旋CT;输尿管结石;诊断
  【中图分类号】R693.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0166-02
  输尿管的结石为泌尿系统之中较为多见的结石,在临床中患者常常以绞痛为其主要表现,同时向会阴部以及下腹部进行发散[1]。为了可以更好对该病进行指导与治疗,我们需要将临床的诊断工作完善好。近几年,由于螺旋CT技术的不断进步和发展,在实际临床的检查过程之中螺旋CT的应用率逐年升高尤其是多层的螺旋CT[2],其在临床诊断的过程之中应用的更为普遍。为了评价128层螺旋CT对输尿管结石的诊断情况,我院进行了深入探究。详细报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  经患者同意以及医院伦理委员会批准实施,对我院于2016年4月—2017年5月间收治的疑患有输尿管结石的128例患者进行回顾性的分析,男62例,女66例,年龄区间是18~76岁,平均年龄(31.35±3.28)岁。所有的患者在就诊时其原因都是血尿和/或程度不一的腰部与腹部的疼痛,通过B超检查之后提示为输尿管内出现结石或者患者肾盂以及输尿管内出现积水[3]。
  1.2 方法
  采取飞利浦公司生产的Brilliance 128层的螺旋CT对患者进行检查,在检查时,需要让患者始终处于空腹的状态,采取仰卧的体位。具体的扫描范围是由病人的肾上极直到其耻骨联合的位置,在进行扫描的过程中,采取高压注射器以及静脉注射方法的双期扫描,进行实质一分泌期以及平扫一共2期的扫描。先为患者实施平扫,随后借助高压注射器通过患者的肘正中静脉为其推注320mgI/m 30至40m1的非离子型的含碘的对比剂,在25至30秒的时间之内完成推注过程,在13至18min之后用同样的时间为患者再次注射320mgI/m60至70m1非离子型的含碘的对比剂,在100~120秒后为患者进行扫描。
  在得到具体的图像之后对其处理,采取曲面重建、多层面重组、最大密度以及容积再现进行投影,让显示出的结石更为的直观。具体的操作措施是:把通过扫描得到的原始的数据传送至工作站,随后维持平扫200mA、120 kV,螺距为0.89,床速为27.5,来进行持续的扫描,矩阵的大小是512x512,而回顾性的重建间隔为1mm,层厚为2mm,随后将其传输至EBW45.2的工作站,借助多平面的重建技术即MPR、最大密度的投影技术即MIP、曲面重建的技术即CPR、VR以及容积重建的技术即VRT等一些列重建的技术来处理这些图像。
  2.结果
  在本次研究之中128例患者之中一共诊断出116例泌尿系统的结石,其中56例患者为单纯的输尿管结石,见图1;60例患者为输尿管与肾的结石,见图2,7例患者没有出现结石,5例患者发现其他的病变,2例患者为肾盂癌,3例患者为畸胎瘤。全部的输尿管结石的病例都通过随访或者临床的手术进一步证实。
  
  图2  CPR显示患者左侧的输尿管的中段和双肾的结石伴左侧肾盂以及输尿管扩张与积水
  3.讨论
  在临床检查之中为输尿管结石患者进行检查时常常采取B超的检查方法,此外,还有逆行静脉肾盂造影以及静脉肾盂造影等检查措施。但是传统的检查方法其准确程度通常比较低,并且易受到血管钙化、粪便以及肠道气体的影响[4]。特别是对由于肾功能不全进而导致患者的输尿管不显影又或是结石为阴性的患者,其诊断过程更为困难[5],一些常规的诊断手段往往并不能准确的诊断,大部分患者需进一步的进行肾盂穿刺造影或者逆行造影等措施来达到明确的诊断,但是肾盂穿刺造影以及逆行造影等都是有创性质的检查,常常对患者形成一定的损伤,进而造成比较恶劣的影响。
  而128层螺旋CT的检查为微创性质的一种检查方法,能够使得重建的图像达到的质量进一步的增加[6]。应用对比剂通过肾脏排泄以及分泌的原理,结合螺旋CT容积扫描的原理。在实际临床的检查时,患者仅仅需要进行一次的屏气就能够完成由肾上极至耻骨联合位置的全部的扫描过程,同时可以获取包含肾实质的全部尿路都在内的较为清楚的一个三维的立体图像。在进行诊断时,医生可以按照图像,同时与轴位图像相结合,便能够为病人在输尿管处发生的病变进行较为准确的定性与定位。借助多种重建的技术,能够直观且清楚的显现病人输尿管之中的结石形态、位置、大小和其相邻的一些结构的解剖位置的关系,使得诊断出输尿管之中结石的准确度增加[7]。另外相关的文献表明:对输尿管内的结石来说,不管患者的结石成分是什么都可以在CT的图像上进行显示[8]。且本次研究所得的结果同样对这一点进行了证实。在本次的研究之中,共诊断出116例患者患有输尿管结石,诊断的准确率是100%。
  综上所述,对输尿管结石的患者采取128层的螺旋CT进行检查,其检出结果较为理想,能够较好的对临床中的治疗进行指导,应用的价值较大,值得推广应用。
  【参考文献】
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  [5]杨涟,顾金林,吕建林,等.CT重建在输尿管结石中的诊断及治疗指导作用[J].东南大学学报(医学版),2012,31(5):622-624.
  [6]赖振辉,李晚君,崔东,等.多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)对输尿管结石的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(2):99-100,103.
  [7]徐亚彬.螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用及临床价值[J].航空航天医学杂志,2014,(9):1206-1207.
  [8]施海华,秸玲娟,钱向宇,等.多层螺旋CT图像后处理在输尿管微小结石中的诊断[J].医学影像杂志,2014,24(2):276-278.

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