不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较 宋书洪

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:宋书洪
[导读] 无排卵型月经失调主要指机体内分泌功能失衡而导致子宫出血无规律。

(黑龙江省黑河市第二人民医院 妇产科  黑龙江黑河  164300)
  【摘要】目的:观察不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的效果。方法:随机将我院2016年3月—2017年3月收治的120例无排卵型月经失调患者平均分为三组,所有患者均行黄体酮治疗,其中A组给予100mg/d,B组给予200mg/d,C组给予400mg/d。比较三组临床效果。结果:三组总有效率及出血持续时间等指标差异无显著性意义(P>0.05),但A组不良反应发生率明显低于其它两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量孕激素的治疗效果均较为理想,但低剂量下用药更为安全,值得临床中推广应用。
  【关键词】不同剂量;无排卵型月经失调;临床疗效;安全性
  【中图分类号】R711.51                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0154-02
  无排卵型月经失调主要指机体内分泌功能失衡而导致子宫出血无规律。近年来,随着人们饮食方式及生活压力的逐渐变化,该疾病发病率越来越高,极大威胁了女性患者的身体健康。目前,孕激素是临床中治疗该类疾病的重要方法,然而其不同剂量下往往伴有临床疗效以及安全性等方面的不同,因此极易引起医疗纠纷[1]。本研究选择120例无排卵型月经失调患者,观察不同剂量孕激素的治疗效果。现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料 
  随机将我院2016年3月—2017年3月收治的120例无排卵型月经失调患者平均分为三组,每组40例。A组年龄:23~45岁,平均年龄:35.68±2.29岁;停经时间:2~7个月,平均时间:3.67±0.55个月。B组年龄:21~44岁,平均年龄:35.70±2.31岁;停经时间:2~7个月,平均时间:3.68±0.54个月。C组年龄:21~45岁,平均年龄:35.65±2.28岁;停经时间:2~8个月,平均时间:3.68±0.56个月。入选标准:(1)育龄期妇女;(2)停经至少持续两个月者;(3)血清孕酮小于9.51nmol/L,子宫内膜厚度大于0.5cm者;(4)同意本次研究者; 排除标准:(1)伴有子宫内膜癌等肿瘤疾病者;(2)伴有器质性病变者;(3)伴有相关药物禁忌证者;(4)哺乳、妊娠期妇女。三组资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
  1.2 方法 
  三组均给予黄体酮(生产单位:浙江爱生药业;批准文号:H20031099)进行治疗。其中A组每天100mg/d,每天一次;B组每天200mg/d,每天两次;C组每天300mg,每天两次。三组均连续肿瘤十天。



  1.3 评判标准 
  (1)总有效率:显效:经期以及经量正常,子宫内膜厚度无异常;有效:月经期正常,经量及子宫内膜厚度显著改善(但未恢复至正常水平)。无效:经期、经量及子宫内膜厚度无明显变化甚至严重。(2)阴道出血量;(3)出血持续时间;(4)不良反应发生率。
  1.4 统计学分析 
  使用SPSS 13.0软件对数据进行分析,计量资料采用(x-±s)表示,并进行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 三组总有效率分析   治疗后,A组22例显效,14例有效,总有效率为90.0%;B组26例显效,12例有效,总有效率为85.0%;C组26例显效,13例有效,总有效率为97.5%;三组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.2 三组阴道出血量、出血持续时间分析 
  A组阴道出血量、出血持续时间分别为(81.51±7.62)ml、(5.28±1.84)d;B组分别为(80.85±7.36)ml、(5.33±1.88)d;C组分别为(82.8±8.0)ml、(5.30±1.81)d;三组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.3 三组不良反应发生率分析 
  治疗期间,A组1例恶心,发生为2.5%;B组2例恶心、2例腹痛,发生为10.0%;C组2例恶心、3例腹痛、2例头晕,发生率为17.5%。A组不良反应发生率显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  随着人们生活观念的不断变化,现代女性在职场中发挥着越来越大的作用,然而由于她们受到精神压力过大、饮食方式不当等因素的影响,因此极易造成机体内分泌失衡,进而引起月经失调。孕激素及雌激素水平对于维持女性正常的月经周期具有重要的意义,当患者发生排卵异常时,会使体内孕激素分泌不足,进而使子宫内膜脱落,最终导致无排卵型月经失调。该类疾病不仅增加了患者的痛苦,同时也使患者的生活质量明显降低,因此积极治疗无排卵型月经失调越来越受到人们的重视[2]。
  相关资料报道[3],外源性孕激素有利于促进机体雌激素的产生,并使子宫内膜转变至无分泌期,从而达到治疗该类疾病的目的。近年来,孕激素成为临床中治疗无排卵型月经失调的一线方案,目前,临床医师较多选择黄体酮作为治疗无排卵型月经失调的首选药物,具有降低雌激素受体水平的功效。它主要在卵巢组织分泌,能够促进雌激素以及孕激素的产生,有利于旧子宫内膜的快速脱落[4]。同时黄体酮可在月经结束后再次加快子宫内膜萎缩,对于停经止血具有良好的功效,有利于控制月经血量,进而达到双向保护子宫内膜的目的。再加上黄体酮服用方便,且不会明显影响乳腺功能,所以在临床中应用较为广泛。但其伴有剂量依赖性等情况,容易引起多种不良反应如呕吐、突破性出血等,因此其用药剂量仍存在一定的争议。有关研究资料发现[5],连续服用黄体酮十天,高剂量组90%的患者出现撤退性出血,对照组仅为29%。另有学者报道,不同剂量孕酮治疗总有效率无明显差异,但低剂量组不良反应发生率明显低于高剂量组。这一点与本研究结果相似。近几年,越来越多地数据发现,不同剂量黄体酮总有效率均大于90%,笔者认为这与黄体酮连续服用十天具有重要的关系,连续治疗十天足可使体内孕激素水平恢复正常,当体内孕激素处于饱和情况时,即使提高用药剂量也不会明显改善临床疗效,但低剂量用药方式无疑降低了不良反应的出现。综上所述,不同剂量孕激素的治疗效果均较为理想,但低剂量下用药更为安全,保障了女性患者的身体健康,值得临床中推广应用。
  【参考文献】
  [1]付凤霞.28例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法临床观察[J].中国医学创新,2013,11(19):110-111,112.
  [2]屈海红.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法预后观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1339-1340.
  [3]徐珍珍,李江,张新清,等.低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗探讨[J].中国卫生产业,2014,10(27):149-150.
  [4]陈建玲.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1574-1575.
  [5]刘畅.低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗观察[J].中国保健营养,2015,25(15):128.

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