胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果评析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:马生成
[导读] 胆汁反流性胃炎多为胃肠压力梯度改变、胃肠激素异常分泌、幽门功能原发或继发不全等导致碱性肠液和胆汁进入胃内。

(甘肃省积石山县四堡子卫生院  甘肃积石山  731700)
  【摘要】目的:探讨胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果。方法:将2016年2月—2017年2月98例胆汁反流性胃炎患者根据数字表法分对照组和中西医组。对照组采用吗丁啉、硫糖铝片治疗,中西医组在对照组基础上给予柴胡疏肝散治疗。比较两组病情改善率;临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间;干预前后患者胆汁反流持续时间、胆汁反流频率。结果:中西医组病情改善率高于对照组,P<0.05;中西医组临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间短于对照组,P<0.05;干预前两组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率相近,P>0.05;干预后中西医组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率低于对照组,P<0.05。结论:胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果确切,可有效改善临床症状,促进胆汁反流症状缓解,促进胃黏膜恢复,值得推广。
  【关键词】胆汁反流性胃炎;中柴胡疏肝散;应用效果
  【中图分类号】R259                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0152-02
  胆汁反流性胃炎多为胃肠压力梯度改变、胃肠激素异常分泌、幽门功能原发或继发不全等导致碱性肠液和胆汁进入胃内,促使胃黏膜保护作用丧失,胆汁酸等物质直接损害胃黏膜而引发炎症反应,可发展为慢性萎缩性胃炎和胃癌。西医多采用吗丁啉和硫糖铝等药物治疗,但容易复发[1]。本研究分析了胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将2016年2月—2017年2月98例胆汁反流性胃炎患者根据数字表法分对照组和中西医组。本研究所有患者病程大于3个月,经胃镜检查确诊,除外肝肾功能严重温岚、上消化道狭窄、消化道溃疡、食管糜烂者和入组前2周使用质子泵抑制剂和铋剂者。
  中西医组男31例,女18例;年龄21~79岁,平均(36.14±2.77)岁。发病时间0.4~3年,平均(1.13±0.21)年。
  对照组男32例,女17例;年龄21~79岁,平均(36.55±2.02)岁。发病时间0.5~3年,平均(1.12±0.19)年。
  两组一般资料差异不显著,P>0.05。
  1.2 方法
  对照组采用吗丁啉、硫糖铝片治疗,其中,吗丁啉每次10mg,早餐和晚餐前半小时服用;硫糖铝每次10mg,早餐、中饭、晚餐前1小时服用。治疗3个月。
  中西医组在对照组基础上给予柴胡疏肝散治疗。方剂组成:甘草、黄连、陈皮、生姜各6g;半夏、竹茹、川芎、枳壳、郁金、黄芩各12g;槟榔、代赭石、白芍各15g;柴胡9g;大枣6枚。嗳气频繁加旋覆花;脾胃虚寒加干姜、桂枝和黄芪;胃热加连翘、栀子和半边莲;肝胆湿热加薏苡仁、龙胆草;口苦加黄柏、栀子,去川芎;舌淡乏力加党参、黄芪、茯苓和白术。每天1剂,早晚饭前半小时服用100ml。治疗3个月。
  1.3 观察指标
  比较两组病情改善率;临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间;干预前后患者胆汁反流持续时间、胆汁反流频率。
  控制:胆汁反流消失且停药3个月未见复发;改善:胆汁反流持续时间、胆汁反流频率减少50%以上;无效:症状、胆汁反流持续时间、胆汁反流频率均无改善。病情改善率为控制、改善百分率之和[2]。
  1.4 统计学处理方法
  采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较,输入数据后分别进行t检验、χ2检验,P<0.05为差异显著。
  2.结果
  2.1 两组病情改善率相比较
  中西医组病情改善率高于对照组,P<0.05。如表1。
  

       
  3.讨论
  中医将胆汁反流性胃炎纳入“胃脘痛”范畴,以和胃降逆和疏肝利胆为治疗原则。柴胡疏肝散中,柴胡和枳壳可疏肝理气;香附和郁金可行气解郁;黄芩清胆解毒利尿;生姜降逆止呕;川芎活血化瘀;半夏和胃健脾和燥湿化痰;竹茹除烦止呕;代赭石降逆止呕[3-4];槟榔降气通滞,行水化湿;大枣和胃健脾、安神养血;白芍和甘草柔肝止痛,收敛胃气。诸药合用,可共奏和胃降逆和疏肝利胆之功。现代医学证实,柴胡疏肝散中药物可促进胃肠运动,促进胃肠血流量增加,加速小肠吸收和胃排空,缓解胆汁反流症状[5-6]。
  本研究中,对照组采用吗丁啉、硫糖铝片治疗,中西医组在对照组基础上给予柴胡疏肝散治疗。结果显示,中西医组病情改善率高于对照组,P<0.05;中西医组临床症状消失时间、胃黏膜恢复正常时间短于对照组,P<0.05;干预前两组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率相近,P>0.05;干预后中西医组胆汁反流持续时间、胆汁反流频率低于对照组,P<0.05。
  综上所述,胆汁反流性胃炎治疗中柴胡疏肝散的应用及效果确切,可有效改善临床症状,促进胆汁反流症状缓解,促进胃黏膜恢复,值得推广。
  【参考文献】
  [1]郭志玲,王禹霁,王亮,等.清降法治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床研究[J].现代中医临床,2014,21(6):5-8.
  [2]孙明令,王理槐,曾柏荣,等.小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽30例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(5):3-6.
  [3]焦提亮.为胆汁反流性胃炎患者应用小柴胡汤加减进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛,2016,14(24):127-128.
  [4]高海利,钟祖军,陈尧,等.柴胡疏肝散加减治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎30例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(3):41-42.
  [5]刘普.中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会[J].医学信息,2016,29(10):270-270.
  [6]钟一民.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎35例疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(6):336.
  
  

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