锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用及临床护理要点研究

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:蒋静
[导读] 胫骨骨折是常见骨折类型,多为高能量暴力所致。

(甘肃省临夏州人民医院  甘肃临夏  731100)
  【摘要】目的:探讨锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用及临床护理要点。方法:将2016年4月—2017年3月98例胫骨骨折患者根据数字表法分对照组和综合组。所有患者采用锁定钢板外固定治疗,在此基础上,对照组采用常规护理干预,综合组采取综合护理干预。比较两组胫骨骨折治疗优良率;胫骨骨折愈合时间、Johner—Wruhs评分、护理满意评分;钉道感染和外固定物松动等并发症发生率。结果:综合组胫骨骨折治疗优良率高于对照组,P<0.05;综合组胫骨骨折愈合时间短于对照组,Johner—Wruhs评分、护理满意评分高于对照组,P<0.05;综合组钉道感染和外固定物松动等并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用效果确切,辅以临床综合护理,可有效促进骨折愈合,提高患者治疗优良率,减少并发症发生,改善患者关节功能,提升护理满意度,值得推广。
  【关键词】锁定钢板外固定;胫骨骨折;应用;临床护理要点
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0144-02
  胫骨骨折是常见骨折类型,多为高能量暴力所致。目前,随着交通事业不断发展,胫骨骨折发病率逐年升高,传统多采用外固定支架进行固定,但固定支架操作不变,对患者早期功能锻炼和活动带来限制[1]。本研究分析了锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用及临床护理要点,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将2016年4月—2017年3月98例胫骨骨折患者根据数字表法分对照组和综合组。所有患者均为闭合性骨折。综合组男31例,女18例;单侧骨折43例,双侧骨折6例。年龄21~79岁,平均(36.21±2.72)岁。近端骨折、中段骨折和远端骨折各有15例、20例和14例。对照组男32例,女17例;单侧骨折44例,双侧骨折5例。年龄21~78岁,平均(36.67±2.36)岁。近端骨折、中段骨折和远端骨折各有15例、21例和13例。两组一般资料差异不显著,P>0.05。
  1.2 方法
  所有患者采用锁定钢板外固定治疗,在此基础上,对照组采用常规护理干预,综合组采取综合护理干预。(1)术前护理。术前根据患者心理状态等进行积极疏导,指导其合理饮食和戒烟戒酒;遵医嘱用药,调整患者身体状态至可进行手术;指导患者进行股四头肌等长收缩训练,协助其进行踝关节活动。对患者介绍锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的作用、手术流程,配合要点,消除其恐惧情绪,使其树立治疗信心。(2)术后护理。第一,术后嘱咐患者和家属避免碰撞外固定物,以免螺钉松动出现骨折端移位;对钉道周围皮肤情况进行观察,保持钉道清洁,预防感染;第二,术后去枕平卧,将患肢抬高,观察胫后动脉搏动和患肢感觉等情况。加强对患者的饮食干预,给予丰富营养、易消化食物,避免刺激性食物和胀气食物。第三,疼痛者需耐心解释疼痛出现原因,并通过和患者聊天等方式转移患者注意力,必要时遵医嘱给予止痛药进行减痛治疗。第四,术后1天指导患者进行股四头肌等长收缩训练,第二天进行小腿肌肉静力训练,逐渐过渡到膝关节功能训练和髋关节活动。术后1~2周逐渐不负重扶拐下地行走,术后3~5周逐渐过渡到不扶拐行走。
  1.3 观察指标
  比较两组胫骨骨折治疗优良率(根据Johner—Wruhs评分90~100分,75~90分和低于75分分为优良差[2]);胫骨骨折愈合时间、Johner—Wruhs评分、护理满意评分(满分100分);钉道感染和外固定物松动等并发症发生率。
  1.4 统计学处理方法
  采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较,输入数据后分别进行t检验、χ2检验,P<0.05为差异显著。
  2.结果
  2.1 两组胫骨骨折治疗优良率相比较
  综合组胫骨骨折治疗优良率高于对照组,P<0.05。如表1。
  

        
  3.讨论
  锁定钢板外固定治疗胫骨骨折效果确切,但为了进一步减少并发症发生,提升治疗效果,需给予患者系统护理干预[3-4]。综合护理的实施可根据患者术前术后生理、心理状态和需求给予有效护理,可有效预防钉道感染、固定物松动等的发生,减轻患者疼痛,使其坚持功能锻炼,促进其骨折愈合加速和生活质量提高[5-6]。
  本研究中,所有患者采用锁定钢板外固定治疗,在此基础上,对照组采用常规护理干预,综合组采取综合护理干预。结果显示,综合组胫骨骨折治疗优良率高于对照组,P<0.05;综合组胫骨骨折愈合时间短于对照组,Johner—Wruhs评分、护理满意评分高于对照组,P<0.05;综合组钉道感染和外固定物松动等并发症发生率低于对照组,P<0.05。
  综上所述,锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的应用效果确切,辅以临床综合护理,可有效促进骨折愈合,提高患者治疗优良率,减少并发症发生,改善患者关节功能,提升护理满意度,值得推广。
  【参考文献】
  [1]朱一飞,应瑛.锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的围手术期护理[J].中医正骨,2014,26(8):76,78.
  [2]黄丹,杨友华,杨荣,等.胫骨骨折冲洗负压引流治疗感染的评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1102-1104.
  [3]火东旭.胫骨远端骨折中锁定加压钢板的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2494.
  [4]杨芳.锁定钢板外固定治疗兼有比较严重软组织损伤胫骨骨折病人的护理[J].医药前沿,2016,6(9):278-279.
  [5]石展英,赵良军,李百川,等.锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染[J].实用临床医学,2013,14(9):76-77.
  [6]张经纬,何贤峰,朱李梅,等.锁定钢板用于胫骨远端骨折外固定的有限元分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(2):164-167.

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