草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的疗效观察

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:高如先
[导读] 抑郁症是临床上常见的心理疾病,由于老年人大脑内5-羧色胺(5-HT)功能低下。

(丽江市永胜县人民医院急诊科  云南丽江  674200)
  【摘要】目的:探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效。方法:选取2015年10月—2017年4月在我院接受治疗的70例老年抑郁症患者,随机分为2组。每组35例。两组均采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组加用奥氮平治疗。比较两组临床疗效。结果:两组治疗后HAMD评分明显低于治疗前,且观察组治疗后HAMD评分明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年抑郁症患者采用奥氮平和草酸艾司西酞普兰联合治疗,疗效确切,能有效缓解患者抑郁情绪,值得临床推广使用。
  【关键词】草酸艾司西酞普兰;奥氮平;抑郁症
  【中图分类号】R749.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0135-01
  抑郁症是临床上常见的心理疾病,由于老年人大脑内5-羧色胺(5-HT)功能低下,加上各种躯体疾病的增加,缺乏社会支持,以及相关的心理社会因素,导致老年抑郁症患者逐年增加[1]。老年抑郁症患者均伴有情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状,若不及时加以治疗,将导致患者病情加重,不但会伴有自杀倾向,而且会增加心身疾病的患病风险,严重威胁患者生命安全[2]。草酸艾司西酞普兰是临床上常用的抗抑郁药物,奥氮平是治疗精神疾病常用药物,本研究探讨奥氮平和草酸艾司西酞普兰联合使用对老年抑郁症的疗效。报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2015年10月—2017年4月期间收治的老年抑郁症患者70例,随机分为2组。观察组35例,男17例,女18例;年龄60~76岁,平均年龄(65.22±3.10)岁;病程4~19个月,平均病程(8.85±2.23)个月。对照组35例,男16例,女19例;年龄61~75岁,平均年龄(65.08±3.34)岁;病程5~18个月,平均病程(8.92±2.20)个月。两组一般资料方面相比较,具有均衡性(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组采用草酸艾司西酞普兰(吉林省西点药业科技发展股份有限公司,国药准字H20140109)治疗,20mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上加用奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20052688)治疗,5mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2个月。
  1.3 观察指标
  比较两组治疗前后抑郁程度,抑郁程度由汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]进行评价,评分越低,抑郁程度越轻。比较两组临床疗效,疗效判定[4]:治疗后抑郁评分较治疗前降低90%以上为治愈;治疗后抑郁评分较治疗前降低50%~90%为显效;治疗后抑郁评分较治疗前降低25%~49%为好转,治疗后抑郁评分较治疗前降低在25%以下为无效。(治愈例数+显效例数)/总例数×100%=总有效率。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 18.0软件进行数据处理,抑郁程度评分以“ x-±s”表示,采用t检验;临床疗效用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 抑郁程度
  两组治疗后HAMD评分明显低于治疗前,且观察组治疗后HAMD评分明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  3.讨论
  老年抑郁症是老年精神科常见疾病之一,据统计,全世界每年新增老年抑郁症人数达千万以上,其中自杀者更是高达数十万人,已经成为一个严峻的全球性问题。研究发现[5],非典型抗精神疾病药物奥氮平能显著改善抑郁症患者临床症状和社会功能,且还具有5-HT拮抗性,此外,将其作为抗抑郁药的增敏剂,能进一步提高治疗效果,缓解患者抑郁情绪,且无明显的不良反应。
  本研究探讨老年抑郁症患者采用奥氮平和草酸艾司西酞普兰联合治疗的效果,结果显示,治疗后,观察组HAMD评分和总有效率明显优于对照组,表明应用奥氮平和草酸艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者疗效显著,能有效改善患者抑郁程度。分析原因在于草酸艾司西酞普兰是选择性的5-HT再摄取抑制剂,具有较好耐受性,且起效快,能有效缓解抑郁症状。奥氮平是一种新型的抗精神病药,其通过阻止5-HT2A与5-HT2C受体活化,同时通过结合中脑边缘系统D1和D4受体,使得巴胺/去甲肾上腺素释放,从而起到抗焦虑、抑郁的作用,缓解患者精神异常状态。两种药物联合使用能够增强药效,可在早期改善患者情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状,提高治疗效果,且不良反应较轻微,安全性高。
  综上所述,老年抑郁症患者采用奥氮平和草酸艾司西酞普兰联合治疗,疗效确切,能有效缓解患者抑郁情绪,值得临床推广使用。
  【参考文献】
  [1]王智康,陈良梅,侯吉星,等.奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗急性精神分裂症伴抑郁的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):29-30,33.
  [2]王峰.乌灵胶囊联合艾司西酞普兰和奥氮平治疗抑郁症的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(7):1055-1058.
  [3]金亚玲.坦度螺酮胶囊联合草酸艾司西酞普兰对老年期抑郁患者的临床对照研究[J].医药前沿,2017,7(1):145-146.
  [4]范祚君.奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果分析与研究[J].中国社区医师,2017,33(24):28-29.
  [5]霍健,苏兴利,王爽,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(4):366,372.

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