阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用疗效

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:和张春
[导读] 急性缺血性脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病,临床治疗以抗血小板、抗炎、降脂降压等为主。

(云南省迪庆州维西县人民医院内科  云南维西  674600)
  【摘要】目的:探讨阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法:随机将我院收治的264例急性脑缺血性脑卒中患者分为两组,两组患者都给予常规治疗措施,观察组在此基础上给予阿托伐他汀治疗,比较两组血脂水平、临床疗效、NIHSS评分、BI指数及复发情况。结果:观察组相比对照组的血脂水平更低,而临床总有效率更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的NIHSS评分和复发率都更低,而BI指数则高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能有效改善患者的血脂水平和神经功能,提高临床治疗效果和生活自理能力,在急性缺血性脑卒中治疗中有较高应用价值。
  【关键词】阿托伐他汀;急性缺血性脑卒中;临床效果
  【中图分类号】R743.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0132-01
  急性缺血性脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病,临床治疗以抗血小板、抗炎、降脂降压等为主,大量文献显示,阿托伐他汀不仅具有较强的降脂作用,而且具有良好的抗炎、抗氧化、稳定斑块等功效,为此急性脑卒中诊疗指南中将他汀类药物的治疗价值进一步提高,本文在传统治疗方式基础上加用阿托伐他汀,现将应用效果汇报如下。
  1.资料与方法
  1.1 患者资料
  选择我院2014年1月—2016年5月收治的264例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,男178例,女86例,年龄在41~75岁之间,未见脑部肿瘤、心脏病、神经异常患者,此前无脑血管疾病,按照数字表分组法将264例患者分为两组。观察组143例,男97例,女46例,平均年龄(57.3±2.8)岁,急性发作至入院时间在3~9h之间,平均时间(5.4±0.5)h,合并高血脂29例,高血压47例,糖尿病14例,脑血管血流异常25例,NIHSS评分(24.09±1.45)分,对照组119例,男81例,女40例,平均年龄(56.8±3.3)岁,急性发作至入院时间在2~11h之间,平均时间(5.7±0.4)h,合并高血脂24例,高血压39例,糖尿病9例,脑血管血流异常19例,NIHSS评分(23.72±1.66)分,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  两组患者入院后都给予吸氧、降压、控制血糖、生命体征监护等基础干预措施,同时给予抗血小板、抗感染、降低颅内压、保护神经功能等常规治疗药物。观察组在以上综合治疗措施基础上加用阿托伐他汀片,单次口服剂量为20mg,1次/d,2周为一个疗程,连续服药2个疗程。
  1.3 观察指标
  比较两组血脂水平、临床疗效、NIHSS评分、BI指数及复发情况。采用自动生化仪检测两组患者治疗后的血脂水平,血脂检测指标包括血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)和载脂蛋白B(apoB),其中血清HDL-C和apoA水平提高具有血管保护作用[1]。采用NIHSS量表评价患者神经功能损伤情况,NIHSS量表评分与神经功能损伤呈现负相关,采用BI指数评价患者日常生活能力,BI指数评分与日常生活能力呈现正相关。根据患者治疗后神经功能和日常生活能力改善情况,将临床疗效分为显效、有效和无效三类,显效是指NIHSS评分及BI指数相比发病前无显著差异,有效是指NIHSS评分及BI指数相比治疗前显著改善,无效是指上述指标无变化,将显效和有效视为总有效率[2]。随访1年,比较两组患者脑卒中复发率,评价加用阿托伐他汀对患者预后的改善作用。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 17.0软件实验数据进行分析,分别采用t检验和χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组血脂水平和临床疗效比较
  观察组血脂水平相比对照组更低,而临床总有效率则更高,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1、2。
  
  3.讨论
  本文实验结果显示,观察组相比对照组治疗后的血清TG、TC、LDL-C和apoB都更低,而对血管具有保护作用的HDL-C和apoA都更高,观察组治疗后神经功能和日常生活能力改善情况也优于对照组,临床总有效率相比对照组更高,而随访复发率则低于对照组。这主要源于阿托伐他汀不仅能有效降低血脂水平,而且具有良好的抗氧化、抗炎、抗血小板、改善血管内皮功能等功效,该药独特的三环结果能确保其直接作用于病灶部位血管发挥作用,从而减轻脑部缺血导致的局部水肿和炎性介质表达,大量文献和临床资料同样显示,阿托伐他汀所具有的综合治疗效果,能加快脑部组织修复和提高患者生存率,在急性脑血管疾病治疗中具有较高应用价值。
  【参考文献】
  [1]戴阳阳.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].淮海医药,2016,34(3):327-329.
  [2]宋璞,张青山,孙慧勤.不同剂量阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(10):155-157.

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