比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:王文凤
[导读] 心绞痛、心肌梗死均是当前临床的常见病,而不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)是介于上述两者之间的一种综合征。

(山西省晋中市第二人民医院  山西晋中  030800)
  【摘要】目的:研讨老年不稳定型心绞痛患者合用比索洛尔与瑞舒伐他汀治疗的临床价值。方法:将我院2014年5月—2017年5月收治且符合标准的500例老年不稳定型心绞痛患者随机归入两组(250例/组)试验,Ⅰ组单纯使用瑞舒伐他汀口服,Ⅱ组同时配合比索洛尔用药,对比评估两组的心绞痛疗效、血清炎症因子水平。结果:与Ⅰ组的总有效率(73.2 %)相比,Ⅱ组治疗后取得的总有效率(91.2 %)显著提高,比较差异显著(P<0.05)。治疗前,两组接受血清IL-6、hs-CRP水平检测,结果相比差异不显著(P>0.05);治疗后,Ⅱ组上述炎症因子水平均明显低于Ⅰ组,比较差异显著(P<0.05)。结论:对老年不稳定型心绞痛患者合用比索洛尔及瑞舒伐他汀治疗,药效显著,且对血清炎症因子清除效果好,值得推荐。
  【关键词】不稳定型心绞痛;比索洛尔;瑞舒伐他汀;临床价值
  【中图分类号】R541.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0128-01
  引言
  心绞痛、心肌梗死均是当前临床的常见病,而不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)是介于上述两者之间的一种综合征,又称“心肌梗死前状态”。其与典型稳定型心绞痛的症状相似,但胸痛更剧烈,持续时间更长,发生急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死的风险也更高[1]。因此,争取对UAP的早发现、早治疗及控制,显得至关重要。本文中,笔者选择比索洛尔、瑞舒伐他汀两药对500例UAP患者进行治疗,旨在探讨两药联合使用在UAP治疗方面的应用价值。现进行如下总结。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本组500例UAP病例均为我院2014年5月—2017年5月的收治对象,所选患者资料均完整,且符合中华医学会心血管分会通过的《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》中的判断标准[1]。按照随机数表法将其归入Ⅰ组及Ⅱ组,Ⅰ组250例,男/女有130/120例,年龄分布60~78岁,平均(67.6±4.9)岁;Ⅱ组250例,男/女有126/124例,年龄分布60~79岁,平均(68.2±5.6)岁;两组患者肝肾功能均正常,且对本研究知情同意,无严重智力障碍及精神层面问题,无全身性或代谢性等疾病。两组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理,(P>0.05)适合研究试验。
  1.2 方法
  入院后,两组均接受常规基础治疗,除心电监护、氧疗等措施外,同时给予患者硝酸酯类药物、血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)及钙离子阻滞剂等抗心绞痛治疗。在此基础上,Ⅰ组使用瑞舒伐他汀治疗,药量取10mg,每日1次,于临睡前口服。Ⅱ组同时配合比索洛尔治疗,药量取10mg,每日1次,以口服方式给药。两组均持续观察及治疗1个疗程(合8周)。
  1.3 评估项目[2]
  测定两组不同治疗阶段的血清白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(hs-CRP)。心绞痛疗效:(1)显效。相关心绞痛症状基本消失,或发作次数较前减少80%以上,且心电图提示ST段恢复正常;(2)有效。胸痛、胸部不适等症状有所好转,发作次数较前减少50~80 %,且心电图提示ST段压低回升超过1/2;(3)无效。未见心绞痛症状、心电图ST段改变。
  1.4 数据处理方法
  由统计学软件(版本:SPSS 20.0)分析和处理数据,计数类数据利用χ2检验,以[n(%)]描述;计量类数据利用t检验与(x-±s)描述。P<0.05(或>0.05),判断数据的比较是否差异显著。
  2.结果
  2.1 两组的临床药效分析
  与Ⅰ组的总有效率(73.2%)相比,Ⅱ组治疗后取得的总有效率(91.2%)显著提高,比较差异显著(P<0.05)。见表1。
  
  3.讨论
  UAP在当前我国的发病形势仍较为严峻,其病理基础包括粥样斑块破裂、出血及血栓形成等。在该类情况下,管腔易发生狭窄性病变或闭塞,使心肌组织缺乏足够的血氧供应,进而影响心肌的能量代谢过程,并最终导致AMI或心源性猝死的发生[2]。因此,针对UAP的治疗,目前临床一致认为降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢是关键。
  瑞舒伐他汀是一种羟基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,除了具有强效的调脂效果外,本品对内皮细胞功能也具有改善作用,能够抑制IL-6、hs-CRP等炎症因子分泌,起到降低血液黏度、改善心肌功能等作用。而比索洛尔是一种β1肾上腺受体拮抗剂,能够改善心肌耗氧,调节心率,并促进冠脉血供的恢复。实践显示,本品与硝酸脂类药物可发挥协同效应,与瑞舒伐他汀合用,对优化心绞痛疗效有明显效果[3]。本组研究中,Ⅱ组经上述两药治疗后,总有效率高达91.2%,而Ⅰ组单药治疗的总有效率仅为73.2%,与上述研究观点一致。并且,Ⅱ组的血清IL-6、hs-CRP水平在治疗后下降更显著,说明两药合用对血清炎症因子的清除效果也更好。
  综上所述,对老年不稳定型心绞痛患者合用比索洛尔及瑞舒伐他汀治疗,药效显著,且对血清炎症因子清除效果好,值得推荐。
  【参考文献】
  [1]韩瑞芹,秦纲.瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(12):1419-1420.
  [2]黄敏,夏中华,谢福生,等.比索洛尔联合瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者内皮功能及炎症的影响[J].天津医药,2016,44(9):1139-1143.
  [3]刘冰.比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效[J].国际医药卫生导报,2017,23(10):1578-1581.
  

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