舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:陈春艳
[导读] 急性加重期慢性阻塞性肺疾病常称为AECOPD在临床上是一种常见的疾病。
(武胜县人民医院呼吸内科  四川广安  638400)
  【摘要】目的:探讨舒利迭联合无创通气在治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:随机选取2105年—2017年收治的患者有AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例作为本次的研究对象,并按照治疗方式的不同将这组患者分为两组,常规组和联合组,常规组的患者单纯使用无创通气进行治疗,联合组的患者在此基础上联合使用舒利迭进行治疗,治疗结束之后,对两组患者的治疗情况进行对比。结果:联合组的患者有更加良好的血气指标改善效果,联合组患者临床治疗的有效率为90%。联合组患者临床治疗的有效率为70%。两组之间的比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用舒利迭联合无创通气的方法对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行治疗能够显著提高临床上的治疗效果,更加有效地缓解患者的临床症状,改善患者的血气指标,安全可靠。
  【关键词】舒利迭;无创通气;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭
  【中图分类号】R563.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0102-02
  急性加重期慢性阻塞性肺疾病常称为AECOPD在临床上是一种常见的疾病,会对患者的呼吸系统产生巨大的影响,导致肺部出现炎症,进而导致呼吸衰竭的产生,具有很高的病死率[1]。在临床当中有较多的AECOPD患者合并有Ⅱ型呼吸衰竭的症状,增大了临床上的治疗难度。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者造成气道痉挛的原因有多种,其中较常见的原因为呼吸道当中的黏膜炎症因子被浸润,所以治疗患者呼吸衰竭的主要方法就是要改善患者支气管痉挛的状态,并控制患者呼吸道炎症[2]。之前临床上较常使用创机械通气对患者进行治疗,此种治疗方法虽然具有较好的治疗效果,但是会对患者产生较大的创伤,严重影响对患者的生活质量,同时采用此种方法进行治疗也具有较高的成本,给患者的家庭带来沉重的负担。因此无创通气治疗的方法在临床上逐渐得到了应用,无创通气通过使用无创呼吸机来对患者体内缺氧以及潴留二氧化碳的情况进行改善,能够在较短的时间内对患者的呼吸功能起到提高的作用[3]。本文为探讨舒利迭联合无创通气治疗的有效性,采用对比的方法进行研究,如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取2105年—2017年收治的患者有AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例作为本次的研究对象,并按照治疗方式的不同将这组患者分为两组,常规组和联合组。
  常规组中男性患者28例,女性患者22例,年龄56~71岁,平均年龄(61.32±1.12)岁,病程7~24年,平均病程(13.1±1.5)年。
  联合组中男性患者27例,女性患者23例,年龄57~70岁,平均年龄(62.11±1.21)岁,病程8~23年,平均病程(12.8±1.7)年。
  两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料的差异均无统计学意义,(P>0.05)具有可比性。
  1.2 方法
  常规组的患者采用无创通气的方法进行治疗,为患者选择合适的面罩,将氧的浓度设定为30%~45%,调整初始吸气正压6~8cmH2O,初始呼气正压为2~4cmH2O,通气一段时间后根据患者具体情况的不同对吸气正压以及呼气正压进行相应的调整,每位患者进行每天4小时左右的通气治疗。联合组在此基础上使用舒利迭对患者进行,给药方式为雾化吸入,每天进行2次治疗。
  1.3 观察指标与评分标准
  治疗结束之后,对两组患者血气指标的改善情况进行对比,并统计两组患者临床治疗的有效性,通过测量两组患者的动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)来判断患者气血指标的改善情况。患者的治疗情况分为显效、有效以及无效。显效:治疗结束之后,患者的临床症状消失,且实验室指标也疾病恢复至正常水平;有效:治疗结束之后,患者的临床症状基本消失,且实验室指标得到了显著改善;无效:患者打的临床症状没有得到有效地控制,且实验室指标没有改善甚至出现加重的现象。
  1.4 数据处理
  采用SPSS 13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析,应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验,采用χ2对质量评分比较的结果进行检验,P<0.05,结果差异明显,差异具有统计学意义。
  2.结果
  治疗结束之后,两组患者血气指标均得到了不同程度地改善,但结果主要表现为联合组的患者有更加良好的改善效果,两组之间的比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。联合组患者中得到显效治疗的患者有22例,有效23例,无效5例,临床治疗的有效率为90%。联合组患者中得到显效治疗的患者有19例,有效16例,无效15例,临床治疗的有效率为70%。两组之间的比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。(见表1)。
  
  3.讨论
  近年来以为人们生活方式的转变以及空气污染等原因,造成AECOPD合并呼吸衰竭的发病率也呈现出逐渐上升的趋势,严重影响了患者的生活质量,威胁患者的生命健康。因为此病病因复杂,有很大的治疗难度以及较常复发等特点,在临床上具有很高的病死率[4]。AECOPD症状主要表现为出现进展性气道阻塞的现象,患者具有十分明显的呼吸障碍,因此机体会出现严重缺氧的情况,部分患者会出现CO2潴留的情况,严重影响了患者的日常生活以及工作。AECOPD是造成呼吸衰竭最主要的原因之一,呼吸衰竭会导致肺性脑病等严重的并发症,增加死亡率[5]。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者因为气道出现慢性炎症因此会导致气道严重受阻,广泛破坏患者的肺实质组织,是肺弹性回缩力严重缺乏,对气流的驱动压强降低,阻碍气道气流受阻,使患者出现严重呼吸困难的症状,患者机体当中的外周气道支撑结构遭到了严重的破坏,导致只有一部分的肺内气体被呼出,使肺动态充气超过了正常水平,肺泡内残留大量的气体,出现正压状态,因此在对患者进行治疗时要采用辅助通气的方法使患者换气水平增强,实现正压通气,机械通气具有较大的治疗创伤,对于老年的患者有一定的局限性。因此无创通气更加有效[6]。
  AECOPD合并呼吸衰竭的患者,会出现嗜睡的现象,病情较为严重的甚至处于较浅昏迷状的状态,舒利迭中含有一种性质为受体抑制剂的沙美特罗,对于呼吸道黏膜具有十分明显的作用,能够对肥大细胞介质的释放进行有效地抑制,起到对白三烯的释放进行降低、改善呼吸道黏膜组胺浓度的效果,最终有效缓解气管平滑肌痉挛的情况,提高呼吸道对于炎症的防御功能,提高临床上的治疗效果[7]。本文研究显示出,联合组的患者能够得到更加良好的治疗效果。
  综上所述,采用舒利迭联合无创通气的方法对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行治疗能够显著提高临床上的治疗效果,更加有效地缓解患者的临床症状,改善患者的血气指标,效果显著,安全可靠,值得在临床治疗当中广泛应用。
  【参考文献】
  [1]吴蔚,汪明雪.双水平气道正压通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):63-5.
  [2]陈欣.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效[J].全科医学临床与教育,2016,05(30):26.
  [3]陈勇,王赛斌.舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015,08(28):117.
  [4]丁晓英,李雯.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015,05(29):39.
  [5]梅洪宝.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析.现代诊断与治疗,2016,27(2):279-280.
  [6]戴园娟.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察.医药卫生(文摘版),2016(11):00249.
  [7]姜俊广,王海波,陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述,2016,22(01):167-170.
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