单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:窦建业
[导读] 临床上治疗双侧结节性甲状腺肿的主要方法就是实施手术切除,但如果手术切除不彻底。
(庆阳市正宁县人民医院  甘肃庆阳  745300)
  【摘要】目的:对比分析使用单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的具体效果。方法:60例患者平均分为观察组和对照组,观察组患者使用使用单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗,对照组患者使用双侧甲状腺大部切除术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组并发症发生率为5%,术后复发几率为2.5%,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果良好,且术后并发症发生了较低,术后复发率较低,值得在临床上推广。
  【关键词】双侧结节性甲状腺肿;单侧甲状腺腺叶切除;对侧肿物切除;大部切除术;双侧甲状腺大部切除术
  【中图分类号】R653                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0096-02
  临床上治疗双侧结节性甲状腺肿的主要方法就是实施手术切除,但如果手术切除不彻底,不仅会导致双侧结节性甲状腺肿复发,患者面临再次手术的风险,还会引发各种并发症,影响患者的正常生活。本文就单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术两种手术方式的效果进行对比,观察两种不同的手术方式在术后复发率和并发症发生率方面的情况,具体研究内容如下[1]。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究选取了2012年6月到2017年6月期间本院收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象,使用盲选法将60例患者分为观察组和对照组,各30例。观察组有男性患者16例,女性患者14例,年龄在20岁到75岁之间,平均年龄为(51.2±2.31)岁;对照组有男性患者17例,女性患者13例,年龄在19岁到75岁之间,平均年龄为(51.6±2.33)岁。两组患者的基础资料较为接近,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  (1)观察组
  观察组患者使用单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗,手术过程的全部手术操作,由同一位主刀医生完成,在切除患者的甲状腺叶的同时,将喉上神经、甲状旁腺、喉返神经全部暴露在外,但是在实施甲状腺大部切除术时,上述组织不必要完全暴露[2]。
  (2)对照组
  对照组患者使用双侧甲状腺大部切除术治疗,手术方法同甲状腺大部切除术,不必要完全暴露喉上神经、甲状旁腺、喉返神经。
  (3)术后治疗及观察
  手术后,患者连续2年内通过服用优甲乐来控制促甲状腺激素,将促甲状腺激素水平维持在0.4~1.0uIU/mL,正常值为0.4~0.6uIU/mL。术后第1天检查患者钙离子和甲状旁腺素指标,如果钙离子值小于2.1mmol/L,即可判定患者为暂时性低钙血症,如果患者甲状旁腺素值低于12pg/mL,即可判定为暂时性甲状旁腺功能减退。如果患者术后说话声音嘶哑,即刻为患者进行纤维喉镜检查,检查患者是否出现声带麻痹。术后患者旧结节增大超过5mm或生长出新结节,即可视为患者病症复发[3]。
  1.3 统计学方法
  使用统计学软件SPSS 19.0 对本次研究中涉及到的数据资料进行处理,计量资料采用(x-±s)表示,计数资料采用(n,%)表示,分别用t和χ2进行检验,P<0.05 具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 复发情况统计
  手术治疗后。观察组患者有1例复发,复发率为3.3%;对照组患者有5复发,复发率为16.6%,两组患者复发率差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 并发症情况统计
  手术治疗后,观察组共出现2例并发症,并发症出现率为6.7%;对照组共出现7例并发症,并发症出现率为23.3%,两组患者并发症出现率差异明显,具有统计学意义(P<0.05),具体数据统计结果见下表1 。
  
  
  3.讨论
  临床上治疗双侧结节性甲状腺肿最长用的方法就是甲状腺大部切除术,而且双侧甲状腺大部切除术,在一定程度上可以减小并发症初选的几率,但术后患者的复发率较高,甲状腺背侧腺体切除不净,残留较多,这就导致大部切除术在临床上的应用越来越少。
  在实施大部切除术治疗之后,患者一旦复发,就必须再次实施手术,不但加剧了患者的痛苦,患者还必须承担双倍的医疗费用,严重降低了患者的满意度。而且在手术治疗之后,患者出现甲状旁腺功能减退、喉返神经麻痹的几率非常高,所以在实施双侧甲状腺大部切除术之后,往往需要使用激素代替治疗,预防甲状旁腺功能减退。
  单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术的治疗方式的优势在于,可以最大限度的保留甲状腺组织,术后患者免于大量服用激素。或者是在一侧进行手术切除,如果出现复发,患者再次实施手术也只涉及到一侧,将损伤降到了最低[4]。
  经过研究证实,观察组患者复发率为3.3%,低于对照组的16.6%,观察组并发症出现率为6.7%,低于对照组的23.3%,所以,单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果良好,且术后并发症发生了较低,术后复发率较低,值得在临床上推广。
  
  【参考文献】
  [1]陈强,丁思勤,黄国增,等.单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较[J].中国社区医师,2017,33(18):29-30.
  [2]殷德涛,张亚原,韩飏,等.1~4cm分化良好的甲状腺癌选择单侧甲状腺腺叶切除术的效益和风险分析[J].国际外科学杂志,2017,44(2):115-117.
  [3]陈笑,肖晖,郁正亚.单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究[J].中国医学装备,2017,14(2):53-56.
  [4]唐钊,邱志泽,熊大芾.双侧结节性甲状腺肿中施行双侧甲状腺结节被膜内切除联合峡部切除术的可行性分析[J].黑龙江医药,2017(2):414-416.
  
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