分析右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻术后镇静镇痛效果

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:李海燕
[导读] 全麻术后疼痛对患者的身心会带来较大影响,适当的药物镇痛方式能够缓解患者的疼痛感受,且有助于患者术后的早期恢复。
(唐山市人民医院  河北唐山  063000)
  【摘要】目的:分析右美托咪定联合瑞芬太尼用于全麻术后镇静镇痛效果。方法:将2016年8月到2017年8月在本院实施择期全麻手术的82例患者视为研究对象,按照患者所选择的麻醉方式纳入联合组与参照组(n=41)。参照组应用瑞芬太尼、生理盐水与止吐药静脉自动镇痛泵治疗,联合组应用右美托咪定、瑞芬太尼及止吐药静脉自控镇痛泵治疗,比较患者的术后6h血压、心率状态及患者的术后镇静镇静评分。结果:参照组与联合组患者的术后血压、心率状态比较具有明显区别,组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。且联合组患者的术后镇静Ramsay评分、VAS评分低于参照组患者,数据比较具有明显差异(P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉方式下,能够显著提升全麻术后患者的镇静镇痛效果,患者术后心血管状态比较稳定,建议推广与应用。
  【关键词】右美托咪定;瑞芬太尼;全麻术后;镇静镇痛
  【中图分类号】R614.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0090-01
  全麻术后疼痛对患者的身心会带来较大影响,适当的药物镇痛方式能够缓解患者的疼痛感受,且有助于患者术后的早期恢复。为了明确右美托咪定与瑞芬太尼在全麻中应用的价值,文章将2016年8月到2017年8月在本院实施择期全麻手术的82例患者视为研究对象,比较不同麻醉药物应用方式下对患者术后镇静镇痛效果的影响,现报道内容如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  将2016年8月到2017年8月在本院实施择期全麻手术的82例患者视为研究对象,按照患者所选择的麻醉方式纳入联合组与参照组(n=41)。联合组患者中男女比例为21:20,患者年龄在20~56岁之间,年龄中位数为(36.04±3.43)岁。参照组患者中男女比例为22:19,患者年龄在20~57岁之间,年龄中位数为(36.08±3.47)岁。所有患者均无肝肾功能疾病、凝血功能障碍疾病等,排除长时间服用镇痛药的患者,组间各类数据资料比较无明显区别(P>0.05)。
  1.2 方法
  参照组应用瑞芬太尼(国药准字H20030197,宜昌人福药业有限责任公司)1.0μg/(kg?h)、生理盐水与止吐药静脉自动镇痛泵治疗;联合组应用右美托咪定(国药准字H20090248,江苏恒瑞医药股份有限公司)0.6μg/(kg?h)、瑞芬太尼及止吐药静脉自控镇痛泵治疗[1]。初次持续负荷量为1.5~2.0ml/h,患者不满意则可以按压PCA键自行增加药物剂量,药量为1.5ml/次,15~20min,镇痛泵持续时间为48h[2]。
  1.3 评价标准
  比较患者的术后48h血压、心率状态,采用VAS疼痛评分比较两组患者的术后镇痛评分,分数越高则表示患者的疼痛感受越为强烈[3]。采用镇静Ramsay评分比较患者的术后镇静情况,1级表示清醒但是烦躁,2级表示安静合作,3级表示嗜睡但是有反应,4级表示睡眠能够唤醒,5级表示患者反应略微迟钝,6级则代表没有反应,2~4级效果最佳[4]。
  1.4 统计学方法
  将SPSS 20.0软件作为数据统计工具,以“x-±s”表达计量数据,应用t检验,若P<0.05则认为存在统计学意义。
  2.结果
  2.1 联合组与参照组患者的术后心血管状态对比
  参照组与联合组患者的术后血压、心率状态比较具有明显区别,组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  
  3.讨论
  术后疼痛作为一种复杂的生理反应,与患者的精神状态、身体素质等密切相关[5]。术后镇痛效果不佳可能会致使患者由于疼痛而精神痛苦,诱发患者机体内分泌紊乱,心速过快或者血压上升等。
  右美托咪定能够直接作用于脊髓和脑α2-肾上腺素受体中,对中枢神经能够发挥一定的影响效果,其作用机制为对神经元放电产生控制效果,达到镇痛、镇静的效果。
  结合本次临床实践研究结果来看,参照组与联合组患者的术后血压、心率状态比较具有明显区别,且联合组患者的术后镇静Ramsay评分、VAS评分低于参照组患者。数据比较的结果证实了相较于单独应用瑞芬太尼的麻醉方式,联合应用右美托咪定有助于提升全麻的效果,患者术后镇静镇痛作用更加显著,对患者术后心血管稳定状态的保持也能够产生积极影响。
  综合上述内容,右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉方式下,能够显著提升全麻术后患者的镇静镇痛效果,患者术后心血管状态比较稳定,对患者术后的早期康复也能够产生积极影响,建议推广与应用。
  【参考文献】
  [1]谭素云,肖圣华,韩全国,等.右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响[J].现代医院,2014,14(04):34-36.
  [2]范雪梅,王平,叶京英,等.右美托咪定和瑞芬太尼用于显微手术后拔管反应的观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(04):213-215.
  [3]王瑜,蒋蓉,邓佳,等.右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏[J].临床麻醉学杂志,2014,30(12):1152-1155.
  [4]孙兆楚,邱晓晓,唐晓阳,等.瑞芬太尼复合丙泊酚或不同剂量右美托咪定在清醒气管插管中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(06):555-558.
  [5]李云,张野,左友梅,等.右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(05):454-456.
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