超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的比较

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:李云霞
[导读] 甲状腺结节是常见且多发的临床疾病,经流行病学显示大约4%人群能够对甲状腺结节进行触及,显著高于之前的判断。
(陇南市徽县人民医院  甘肃陇南  742300)
  【摘要】目的:对比在甲状腺良恶性结节诊断过程中采取超声诊断与超声弹性成像诊断的临床效果。方法:回顾性分析我院2016年1月至2017年1月期间收治的甲状腺结节患者所有资料,均实行超声诊断与超声弹性成像诊断,诊断金标准为手术病理结果,分析对比应用超声诊断与超声弹性成像诊断检查的结节分级情况以及诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性。结果:本次我院收治的60例甲状腺结节患者包括9个恶性结节与51例良性结节,弹性成像分级显示恶性结节为1例3级,6个4级,3个5级;对甲状腺结节进行常规超声诊断检查显示为40个良性结节,20例恶性结节;对甲状腺结节进行声弹性成像诊断显示为52个良性结节,8个恶性结节。常规超声诊断结节特异性70.00%、灵敏性68.33%、准确性71.67%等显著低于超声弹性成像诊断结节特异性96.67%、灵敏性95.00%、准确性98.33%,差异显著且P<0.05,故存在统计学意义。结论:在诊断甲状腺良恶性结节中应用超声弹性成像检查技术对比常规超声检查效果更加显著,值得应用。
  【关键词】超声弹性成像;常规超声;甲状腺;良恶性结节
  【中图分类号】R445.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0088-02
  甲状腺结节是常见且多发的临床疾病,经流行病学显示大约4%人群能够对甲状腺结节进行触及,显著高于之前的判断。相比较其他类型结节性疾病,甲状腺结节恶变风险也存在,国内大约有3.1/10万的甲状腺癌发病率[1],每年以4%的速度在增长,是最快增长的一种恶性肿瘤。现对我院2016年1月至2017年1月期间收治的60例甲状腺结节患者诊断结果进行报道。
  1.资料与方法
  1.1 基础资料
  此次我院分析的60例样本数据均选自2016年1月至2017年1月期间收治的甲状腺结节患者,所有患者经临床诊断均确诊,在患者了解此次研究目的之后均自愿签署知情同意书,且获得医院伦理委员会的认可,其中29例患者为女性,31例患者为男性,最大年龄为52岁,最小年龄为22岁,中位年龄为(32.35±5.32)岁,最大结节直径为3.1cm,最小结节直径为0.5cm,平均结节直径为(1.82±0.32)cm。其中20例为左侧甲状腺结节,40例右侧甲状腺结节;8例属于多发结节,52例属于单发结节。
  1.2 方法
  选取超声弹性成像以及常规超声检查技术判断甲状腺良恶性结节情况,采取Hitachi EUB-7500 型带超声弹性成像技术形成的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,同时应用高频工作探头,6~13MHz为探头频率,选取患者仰卧体位,充分暴露患者颈部组织,常规超声检查颈部横向与纵向切面,对患者甲状腺结节形态、大小、回声、周边声晕以及血流分布进行观察。


  1.3 观察指标
  常规超声判断标准,恶性结节显示为不规则肿块形态,不清晰边界,存在丰富血流,且分布较为杂乱,纵横比超过1,阻力指数超过0.7,内部趁低回声不均匀且钙化,后方可见回声衰竭现象;良性结节显示为规则肿块形态,增加血流信号,分布比较规则,存在清晰边界,纵横比低于1,阻力指数小于0.7,内部呈现出均匀回声且粗大钙化。
  超声弹性成像判断标准,1级为图像呈现出红绿蓝相间现象;2级为肿块与附近组织呈现出绿色图像;3级为病灶内部呈现出绿色,以及附近出现蓝色图像;4级为病灶内部呈现出蓝绿相间的图像;5级为病灶内部显示出大量蓝色图像;4~5级为恶性结节,1~3级显示为良性结节。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS 19.0统计学软件对我院此次研究诊治的60例甲状腺结节患者所有临床数据,经唱过超声检查与超声弹性成像检查之后对比60例甲状腺结节患者良恶性结节分级、诊断灵敏性、诊断特异性、诊断准确性以率(%)的形式表示,予以χ2检验,检验结果显著且P<0.05,统计学存在对比意义。
  2.结果
  本次我院收治的60例甲状腺结节患者,其中9个恶性结节,51例良性结节,弹性成像分级显示良性结节为21个1级,21个2级,8例3级,1个4级;弹性成像分级显示恶性结节为1例3级,6个4级,3个5级;对甲状腺结节进行常规超声诊断检查显示为40个良性结节,20例恶性结节;对甲状腺结节进行声弹性成像诊断显示为52个良性结节,8个恶性结节,对比两种超声检查方式组间差异显著,且P<0.05,统计学显示意义。常规超声诊断甲状腺良恶性结节特异性70.00%(42/60)、灵敏性68.33%(41/60)、准确性71.67%(43/60),超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节特异性96.67%(58/60)、灵敏性95.00%(57/60)、准确性98.33%(59/60),经卡方检验数值为15.3600、14.2486、16.7320,P<0.05且差异显著,故存在统计学意义。
  3.讨论
  甲状腺结节是甲状腺外科与内分泌科的常见疾病,基本都为良性结节病变,但近年来恶性甲状腺结节发生率也在不断提升,因在治疗甲状腺良恶性结节存在不同方式,因此需要对甲状腺良恶性结节进行有效诊断[2]。常规超声能够良好分辨甲状腺结节,可对结节大小、位置、血流情况进行充分显示,但是实际应用过程中不能对结节硬度进行有效分辨,也不能有效鉴别良恶性结节[3-4]。超声技术因经济、操作简单、无创等优势得到临床广泛应用。超声弹性成像技术是依据体外检测组织机械特性理论来对压缩前后组织信号进行分析,有效鉴别结节硬度的一种方式[5-6]。
  综合以上结论,超声弹性成像检查甲状腺良恶性结节的准确性、灵敏性、特异性等显著高于常规超声检查,可为临床早期区分甲状腺结节硬度具有重要意义,可提升甲状腺结节定性诊断准确率,具备临床广泛应用的价值。
  【参考文献】
  [1]王伟,金正吉,唐波,等.超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(5):467-469.
  [2]薛杰,曹小丽,姜宏,等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2015(5):351-355.
  [3]丛淑珍,冯占武,甘科红,等.应用Logistic回归模型评价超声弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2014,26(6):510-513.
  [4]鄢曹鑫,罗志艳,刘学明,等.常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J].中华医学杂志,2013,93(21):1630-1633.
  [5]陆芳.TI-RADS 3~5级评分法与超声弹性成像分级法对甲状腺良恶性结节诊断价值的对比研究[J].蚌埠医学院学报,2016,41(12):1665-1667.
  [6]毛锋,徐辉雄,张盛敏,等.声触诊组织成像与定量技术联合2015年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究[J].中国全科医学,2016,19(21):2585-2590.
  
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