高血压脑出血的手术治疗的效果观察

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:焦顺才
[导读] 高血压脑出血是中老年人群中的常见病和多发病,是急性的脑占位性损害,病死率非常高。
(山东省临沂市郯城县第一人民医院  山东临沂  276100)
  【摘要】目的:分析对高血压脑出血患者实施手术治疗的临床治疗效果。方法:随机收集我院收治的40例高血压脑出血患者,将其随机分为对照组和观察组,均为20例。对照组实施大骨瓣开颅术治疗,观察组实施小骨窗手术治疗,比较两组疗效。结果:观察组术后脑卒中量表(CSS)和神经功能缺损评分(MESSS)均明显优于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论:在对高血压脑出血患者治疗时,使用小骨窗手术可取得明显更佳的治疗效果,有较高临床使用价值。
  【关键词】高血压脑出血;手术治疗;效果观察
  【中图分类号】R651.12                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0084-01
  引言
  高血压脑出血是中老年人群中的常见病和多发病,是急性的脑占位性损害,病死率非常高。即使是患者存活,预后也较差,会对其生活能力造成较大影响[1]。因此需找出针对高血压脑出血及时有效的治疗方法。当前在对高血压脑出血患者治疗时,手术是最为常见的治疗手段。但针对高血压脑出血的手术类型较多,其效果也并不相同[2]。本文分析了针对高血压脑出血的手术治疗效果。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  收集我院在2016年3月至2017年3月内收治的高血压脑出血患者纳入研究,数量40例。其中男26例,女14例,年龄59~78岁,平均(68.51±9.49)岁。所有患者均使用脑部CT扫描诊断,并已确诊,同时均有高血压病史。将其按照随机方法分为对照组和观察组,均为20例。对照组中,男13例,女7例,年龄59~77岁,平均(68.13±8.87)岁。观察组中,男13例,女7例,年龄60~78岁,平均(68.93±9.07)岁。对两组患者的一般资料进行比较后显示,其差异均不显著(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  1.2.1观察组治疗方法  观察组患者使用小骨窗手术治疗,在术前实施CT检查,确定病灶位置相关信息,并对其进行全身麻醉。在血肿体表做出长直小切口,将颅骨钻孔,骨窗直径约为3m。通过脑针对血肿位置进行穿刺。在抽吸了部分血肿液后,可将患者脑皮质切开,使用低负压大口径吸引器将血肿完全吸出,需要避免伤害到血肿周围组织,并在手术后对创面实施尿激酶和生理盐水冲洗,做好术后止血工作。
  1.2.2对照组治疗方法  对照组在术前的检查以及麻醉工作和观察组完全相同。在麻醉后,需在其额颞部为做出马蹄形切口或耳前弧形切口,对其实施常规骨瓣开颅,清除血肿。在手术后可在血肿腔中放置引流管。若患者在手术前发生脑疝,需对其实施去骨瓣减压。若血肿破入到脑室,需将脑室内血肿清除,并在侧脑室中放置引流管。
  两组患者在术后均需实施常规术后处理,即控制血压、抗感染、控制颅内压。
  1.3 疗效标准
  在4个月后需分析其临床疗效。本次研究中需使用脑卒中量表(CSS)和神经功能缺损评分(MESSS)量表对治疗效果进行评价。
  1.4 统计学方法
  应用版本SPSS 19.0统计学软件处理数据,使用t以及(x-±s)分析计量资料,若数据差异显示为(P<0.05),则表示数据差异显著,并且有统计学意义。
  2.结果
  通过本次研究显示,观察组治疗效果明显优于对照组,如表1所示。
  
  3.讨论
  由于诸多因素的影响,高血压脑出血患者的数量呈现出不断上升的趋势。由于高血压脑出血的特点,其致死致残率非常高,对我国人民的身体健康造成了巨大影响[3]。而在对高血压脑出血治疗时,手术是较为常见的治疗方式。通过手术能够迅速降低颅内压,并改善患者神经功能,清除血肿,从而起到较好疗效。
  但针对高血压脑出血的手术类型较多。大骨瓣开颅术就是其中较常见的类型。通过大骨瓣开颅术,能够迅速消除血肿对周围组织造成的压迫,从而改善局部血液循环,并可降低血肿对周围脑组织造成的侵害。但大骨瓣开颅术创伤面积较大,会导致患者在术后恢复情况受到影响[4]。在这样的前提下,需要找出更加安全有效的治疗手段。
  而小骨窗手术即是这样的方法。通过小骨窗手术,能够将术中创伤面积降低,并能够更好的保护脑组织周围的供血血管,从而彻底清除血肿,解除压迫[5]。而小骨窗手术的止血效果也较为彻底,手术完成后的脑组织功能能够得到明显恢复,因此可取得较好的治疗效果。
  本次研究中也显示,通过使用小骨窗手术治疗后,可取得明显更佳的治疗效果。观察组的脑卒中量表评分得到明显降低,这说明其脑卒中情况取得了明显好转,同时其神经功能缺损MESSS评分有所增加,这说明患者的神经功能缺损的情况也得到了好转,因而取得了更好的临床疗效。
  综上所述,在对高血压脑出血患者治疗时,小骨窗手术可取得明显更佳的治疗效果,值得推广使用。
  【参考文献】
  [1]韩书清,戴芹,王章勇,等.微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床对比研究[J].神经损伤与功能重建,2017,12(3):260-261.
  [2]孙友禄,韩美英.超早期手术与延迟手术对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):41-43.
  [3]沈健,杨华.不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血与日常生活活动能力量表、格拉斯哥预后评分的相关性[J].中国老年学杂志,2017,37(2):354-355,356.
  [4]张志强,张强,徐如祥,等.移动式床边CT在导航引导下微创治疗幕上高血压脑出血中的应用价值探讨[J].中华神经医学杂志,2014,13(8):836-838.
  [5]浦奔放.神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,34(3):786-787.
  
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