活血化饮方结合溴己新治疗小儿肺炎临床疗效观察

发表时间:2017/12/15   来源:《心理医生》2017年33期   作者:钱玲玲
[导读] 小儿肺炎为儿科临床治疗常见病症之一,且发病率逐年上升,婴幼儿为该病的高发群体。

(安徽医科大学第三临床学院(合肥市第三人民医院)  安徽合肥  230022)
  【摘要】目的:探讨活血化饮方联合溴己新方案应用小儿肺炎治疗效果。方法:从本院在2016.02-2017.03收治的肺炎患儿中随机选取82例分为参照组(维生素C+头孢呋辛钠治疗,n=41)、治疗组(活血化饮方+溴己新治疗,n=41),对比2组疗效。结果:研究组总有效率为97.56%,高于参照组的80.49%,不良反应发生率为4.88%,低于参照组的17.07%(P<0.05);观察组患儿相关临床症状改善时间均短于参照组(P<0.05)。结论:同时使用溴己新、活血化饮方治疗小儿肺炎,患儿临床症状得到更快改善,总体疗效更佳。
  【关键词】小儿肺炎;溴己新;活血化饮方
  【中图分类号】R725.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0070-02
  小儿肺炎为儿科临床治疗常见病症之一,且发病率逐年上升,婴幼儿为该病的高发群体。患病后,患儿主要表现出咳嗽、呼吸急促、肺部啰音、发热等临床症状。发病后如未能及时得到有效治疗可威胁患儿生命安全。因此,加强对小儿肺炎有效、安全治疗方案进行深入研究具有重要临床价值。本研究主要探讨溴己新联合活血化饮方治疗小儿肺炎的临床疗效,现做如下报告。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取82例于2016年2月—2017年3月在我院治疗的肺炎患儿作为对象。按随机抽签法将入选患儿分为参照组(n=41)、研究组(n=41)。入选标准:符合小儿肺炎诊断标准[1],家属自愿签署知情同意书。排除标准:伴有严重肾、心功能障碍,对研究所用药物过敏。参照组患儿性别:男童27例,女童14例;年龄:6个月~9岁,平均(6.2±1.1)岁;病程:4~23d,平均(12.4±2.7)d。研究组患儿性别:男童25例,女童16例;年龄:5个月~8岁,平均(6.0±1.3)岁;病程:5~24d,平均(13.1±2.0)d。在患儿一般资料对比上,组间无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  入院后,均立即给予两组患儿雾化吸入、退热、营养支持等常规治疗,参照组再给予维生素C+头孢呋辛钠治疗。将维生素C[15mg/(kg?d)]与5%葡萄糖注射液(100ml)混合,静注混合液1次/d。将100mg/(kg?d) 头孢呋辛钠与葡萄糖注射液混合,静滴2次/d。研究组再给予溴己新+活血化饮方治疗。主方:丹参、桃仁、茯苓各10g,红花、五味子各6g,甘草、干姜、细辛各3g。将药物煎煮至100ml后口服。年龄>8岁者口服100ml/d,5~8岁者口服60ml/d,3~5岁者口服40ml/d,1~3岁者口服20ml/d。将0.4mg/(kg?d)溴己新(河北智同生物制药生产,国药准字:H20100178)混合葡萄糖溶液,静注1次/d。2组患儿均治疗1疗程,7d/1疗程。
  1.3 疗效评估
  显效:经治疗,临床症状、体征均完全消失,影像学检查显示各项指标均基本恢复正常;咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征均明显好转,影像学检查显示相关指标有所改善;无效:临床症状、体征、影像学检查结果均无改善,甚至加重。显效率+有效率=总有效率。同时观察患儿不良反应发生情况。
  1.4 统计学方法
  凭借SPSS 19.0软件行数据统计学分析。计量资料以“ x-±s”描述,行t检验,计数资料行χ2检验。以P<0.05表示比较有显著差异。
  2.结果
  2.1 两组症状改善及总疗效比较
  2组治疗总有效率分别为80.49%、97.56%,研究组高于参照组,且研究组患儿主要症状消退时间均短于参照组(P<0.05),见表1。
  2.2 两组不良反应比较
  2组患儿治疗期间不良反应发生率分别为17.07%、4.88%,研究组低于常规组(P<0.05),见表2。
  
  3.讨论
  小儿肺炎为儿科多发病,患儿症状主要为咳嗽、发热、肺部有啰音等。婴幼儿因免疫系统尚未发育完善,机体抵抗力相对较差,是肺炎高发群体。患上该病后,如患儿病情未能得到及时、有效控制,可引发低氧血症、高碳酸血症等,病情严重者可影响至多种器官组织,威胁患儿生命安全。
  目前,临床上主要选用西药治疗肺炎患儿,头孢呋辛钠、溴己新、维生素C等为常用药物。但诸多研究结果均表明,给予肺炎患儿单纯西药治疗总有效率存在明显局限性,且不良反应较严重[2]。本研究选用活血化饮方、溴己新中西医结合方案治疗肺炎患儿后,在症状改善、总疗效、安全性方面均取得良好效果。溴己新主要药物成分为鸭嘴花碱衍生物。将该药应用于小儿肺炎治疗,可使气道黏液得到有效消融,促进黏液浓稠度明显降低,使痰液能够有效排出。同时,该药通过对小分子黏蛋白发生作用,对粘多糖合成产生有效抑制,使痰液稀释,改善患者临床症状。因此,该种药物在小儿肺炎临床治疗中得到广泛应用。
  在中医学中,小儿肺炎病机表现为:肺部受外邪侵袭,化饮生痰,导致气道受阻,进而使血行受阻滞,气血互结,引发肺失宣降,最终引发疾病[3]。研究中所用活血化饮方以该病病机作为根据选药进行针对性配置。药方中,干姜具有祛湿化饮、温肺散寒功效;茯苓有健脾渗湿功效;细辛有温肺散寒、行血功效;红花、桃仁、丹参均有凉血消痈、活血祛瘀功效;甘草有温通血脉功效,同时可有效调和其他药物。诸药联合应用发挥良好活血祛瘀、止饮化痰、止咳等功效。本研究给予研究组患儿溴己新联合活血化饮方治疗后,该组患儿症状改善时间显著短于参照组,总有效率显著高于参照组,且患儿不良反应较少。
  综上所述,选用活血化饮方联合溴己新中西医结合方案治疗小儿肺炎,疗效更显著,且安全性良好。
  【参考文献】
  [1]申冬冬,袁飞,侯江红.麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(01):179-180. 
  [2]崔真.溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎患儿的临床疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(01):64-65.
  [3]吴秋英,吴娅.中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中华中医药学刊,2016,34(03):754-755.
  

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